Paksusuolen syöpä esittää luun etäpesäkkeenä Suresh Babu M C, Garg S, Lakshmaiah K C, Babu K G, Kumar RV, Loknatha D, Abraham LJ, Rajeev L K, Lokesh K N, Rudresha A H, Rao SA

alkuperäinen artikkeli

vuosi: 2017 / Volume: 13 / Issue: 1 / Page : 80-83

paksusuolen syöpä esiintyy luun metastaasina
MC Suresh Babu1, Sunny Garg1, KC Lakshmaiah1, K Govind Babu1, Rekha V Kumar2, D Loknatha1, Linu Jacob Abraham1, LK Rajeev1, KN Lokesh1, AH Rudresha1, Suparna Ajit Rao1
1 lääketieteellisen onkologian laitos, Kidwai Memorial Institute of Oncology, Bengaluru, Karnataka, Intia
2 patologian laitos, Kidwai Memorial Institute of Oncology, Bengaluru, Karnataka, Intia

Correspondence Address:
Sunny Garg
Department of Medical Oncology, Kidwai Memorial Institute of Oncology, Dr. M. H. Marigowda Road, Bengaluru – 560 029, Karnataka
India

Source of Support: None, Conflict of eturistiriidat: ei ole

Tarkista

5

DOI: 10.4103 / 0973-1482.181177

Johdanto: luun etäpesäke on harvinainen etäpesäke, joka on havaittu vain 3,7-11%: ssa kliinisistä tapauksista. Yksittäisiä luustovaikutuksia on raportoitu hyvin harvoin kirjallisuudessa. Lisäksi potilaat, joilla on luun etäpesäke esillepanossa, ovat jopa harvinaisia.
tavoitteet: Keskustellaan demografisista ominaisuuksista, karsinoembryoniantigeenin (cea) tasoista, luun osallistumismallista ja niiden korrelaatiosta eloonjäämiseen niillä kolorektaalisyöpäpotilailla, joilla on luun etäpesäke esitysajankohtana.
Materials and Methods: Retrospectively, tumor registry was analysed for the cases of colorectal cancer infecting with bone etäpesäke between 2008 and 2013. Selviytymiskäyrät luotiin Kaplan-Meier-menetelmällä ja analysoitiin log-rank-testillä.
tulokset:410 potilaasta tunnistettiin kymmenen tällaista potilasta (mies:nainen = 7: 3). Mediaani-ikä oli 41 vuotta (22-50 vuotta). Kaikki potilaat olivat päätelmiä:tässä tutkimuksessa luuston etäpesäkkeitä saaneet kolorektaalisyöpäpotilaat olivat miessukupuolta ja nuorempia. Heikentyneeseen elossaoloon liittyneitä tekijöitä olivat ekstroosseous ja maksan toiminta.

Asiasanat: luuston etäpesäke, paksusuolen syöpä, lantio, nikama

miten siteerata tätä artikkelia:
Suresh Babu M C, Garg S, Lakshmaiah K C, Babu K G, Kumar RV, Loknatha D, Abraham LJ, Rajeev L K, Lokesh K N, Rudresha A H, Rao SA. Paksusuolen syöpä esiintyy luuston etäpesäkkeenä. J voi Res Ter 2017;13:80-3

Suresh Babu M C, Garg S, Lakshmaiah K C, Babu K G, Kumar RV, Loknatha D, Abraham LJ, Rajeev L K, Lokesh K N, Rudresha A H, Rao SA. Paksusuolen syöpä esiintyy luuston etäpesäkkeenä. J Can Res Ther 2017 ;13: 80-3. Saatavilla osoitteesta: https://www.cancerjournal.net/text.asp?2017/13/1/80/181177

> Johdanto

paksusuolen syöpä on yksi maailman yleisimmistä maligniteeteista. Yleisimpiä etäpesäkkeitä ovat maksa (57, 6%), vatsan imusolmukkeet (48, 3%) ja keuhkot (37, 6%). Luun etäpesäke on harvinainen etäpesäke, joka on havaittu vain 3, 7–11%: ssa kliinisistä tapauksista.,, Ruumiinavauksessa se näkyy kuitenkin 8,6-27 prosentissa tapauksista., Tämä erityinen alttius voi johtua veren virtauksen ja molekyyliproteiinisignaalien mallista. Yksittäistä luun osuutta on kuitenkin raportoitu hyvin harvoin kirjallisuudessa. Lisäksi potilaat, joilla on luun etäpesäke esillepanossa, ovat jopa harvinaisia. Tässä, keskustelemme demografiset ominaisuudet, karsinoembryonic antigeeni (CEA) tasot, malli luun osallistuminen, ja niiden korrelaatio eloonjäämisen potilailla paksusuolen syöpä, joilla on luun etäpesäke aikaan esityksen.

> materiaalit ja menetelmät

Kasvainrekisteri analysoitiin takautuvasti vuosina 2008-2013 diagnosoitujen paksusuolen syöpätapausten osalta. Tästä lähtien luuhun levinneitä etäpesäkkeitä tutkittiin uudelleen, ja 410 potilaasta tunnistettiin 10 tällaista potilasta (suhde = 41:1). Kliiniset tiedot, kuten ikä, kliininen esitystapa, tuumorimerkkiaineet, röntgenlöydökset ja tulos, poimittiin sairaalan tiedoista. SPSS: n versiota 19 käytettiin tilastolliseen analyysiin. Selviytymiskäyrät luotiin Kaplan-Meier-menetelmällä ja erojen laskemiseen käytettiin log-rank-testiä. P<0, 05: tä pidettiin merkittävänä. Muuttujien vertailussa käytettiin Fischerin t-testiä.

> tulokset

luuston etäpesäkkeitä diagnosoitiin esittelyhetkellä kymmenellä kolorektaalisyöpäpotilaalla, 7 miehellä ja 3 naisella. Mediaani-ikä oli 41 vuotta (22-50). Kaikki potilaat olivat <50-vuotiaita, 5 <40-vuotiaita ja 2 <25-vuotiaita. CEA-tason mediaani oli 147, 5 (45-840). Ulos 10, kolme potilasta oli vain luun etäpesäkkeitä; kun taas, 7 oli etäpesäkkeitä muihin paikkoihin myös. Luukipu oli yleisin oire kahdeksalla potilaalla. Kahdeksasta nikaman ja selkärangan etäpesäkkeestä kaksi potilasta valitti alaraajojen heikkoutta ja yhdellä potilaalla oli täydellinen halvaus. Yksi potilas oli oireeton. Oireileville potilaille tehtiin tavallinen röntgenkuva, jota seurasi magneettikuvaus, kun taas oireeton potilas otettiin luustokuvaukseen .

Taulukko 1: Potilaan ominaisuudet ja malli paksusuolen ja metastaattinen osallistuminen Klikkaa tästä nähdäksesi

ensisijainen alue oli rektosigmoidi kuudella potilaalla, kun taas 1 potilaalla oli maksan flexure, pernan flexure, cecum ja peräsuoli. Yleisimmät luuston etäpesäkkeet olivat nikama ja lantio (4 kummassakin), joita seurasivat säde, olkaluu, nilkka ja reisiluu (1 kummassakin). Kolmella potilaalla oli vain luun etäpesäke . Muista etäpesäkkeistä yleisimmin mukana olivat maksa (kuusi potilasta), keuhkot (kolme potilasta; 2 parenkyymiä ja 1 pleuraeffuusio). Etäpesäkkeitä munasarjoihin ja vatsakalvoon havaittiin harvoin (1 kummassakin).

Taulukko 2: kunkin potilaan ominaisuudet erikseen Klikkaa tästä nähdäksesi

kaikille potilaille annettiin oireenmukaista hoitoa kipulääkkeiden muodossa kivunlievitykseen. Kuudelle potilaalle annettiin sädehoitoa ja neljälle bisfosfonaatteja kivunlievitykseen. Kemoterapiaa annettiin seitsemälle potilaalle, joista 2 oli huonokuntoisia ja yksi kieltäytyi. Kaikilla seitsemällä potilaalla se oli 5-fluorourasiili/leucovorin.
Kokonaiselinajan mediaani oli 5, 5 kuukautta (2-36). Se oli suurempi miehillä kuin naisilla, joiden suuntaus oli kohti tilastollista merkitsevyyttä (10 kuukautta vs. 3 kuukautta; P = 0, 058) . Nikamapotilailla elinaika oli heikompi kuin potilailla, joilla ei ollut nikamapotilaita, ja suuntaus oli tilastollisesti merkitsevä (3 kuukautta vs. 10 kuukautta; P = 0, 082) . Potilaat, joilla oli mukana lantioluuta, elivät paremmin kuin potilaat, joilla ei ollut sitä, mutta tilastollisesti merkityksetön (6 kuukautta vs. 3 kuukautta; P = 0, 454) . Potilaiden, joilla CEA oli <100, elinajan mediaani oli korkeampi kuin potilaiden, joilla cea oli >100, mutta se ei ollut merkitsevää (18 kuukautta vs. 5 kuukautta; P = 0, 274). OS: n mediaani oli merkitsevästi korkeampi potilailla, joilla oli pelkkää luuta, kuin potilailla, joilla oli myös ekstratosseaalinen vaikutus (22 kk vs. 3 kk; P = 0, 008) ja . Potilailla, joilla ei ollut maksavaivoja, elossaoloaika oli myös merkitsevästi parempi kuin potilailla, joilla oli maksavaivoja (18 kk vs. 3 kk; P = 0, 032) ja . Solunsalpaajahoitoa saaneiden potilaiden OS: n mediaani oli korkeampi kuin niiden potilaiden, jotka eivät saaneet solunsalpaajahoitoa, mutta tilastollisesti merkityksetön (6 kuukautta vs. 5 kuukautta; P = 0, 321) .

Taulukko 3: univariate analysis for the prognostic factors Click here to view

Kuva 1: kokonaiselinajan mediaanin vertailu potilailla, joilla oli vain luu ja luu+muut etäpesäkkeet. Red line-bone-only involvement, blue line-bone + muut sivustot Klikkaa tästä nähdäksesi

kuva 2: vertailu kokonaiselinajan mediaanin välillä potilailla, joilla oli tai ei ollut maksan vajaatoimintaa. Punainen viiva – maksan etäpesäke esiintyy, sininen viiva-maksan etäpesäke puuttuu Klikkaa tästä nähdäksesi

> Keskustelu

Kolorektaalisyöpäpotilaat, joilla on luuston etäpesäke, muodostavat vain 3, 7-27% kaikista tapauksista.,,,,, Tässä suhteessa kolorektaalisyövät eroavat rinta -, keuhko-ja eturauhassyövistä, joissa luun osallistumisalttius on paljon suurempi, 70 prosenttia IV vaiheen rintasyöpää sairastavilla potilailla. Cascade hypoteesi selittää korkeampi esiintyvyys luun etäpesäkkeitä potilailla, joilla on keuhkojen ja maksan osallistuminen.,, Eristetty luuston etäpesäke on hyvin harvoin nähty, vireessä 1,1%. Lisäksi, leviäminen selkärankaan ja lantioon on paljon suurempi, koska leviäminen kautta valtimoveren ja Batsonin plexus. Muita kohteita ovat kallo, lantion reisiluu ja olkaluu.,, Yksittäisiä lapaluun etäpesäkkeitä on myös raportoitu.

tutkimuksessamme kolmella potilaalla oli eristetty luun etäpesäke, ts.ilman samanaikaista maksan tai keuhkojen toimintaa. Toinen tutkimus Nozue et al. on osoittanut samanlaisia tuloksia, joissa 3 12 tapauksessa oli eristetty luun etäpesäke. Tutkimus Jimi et al. todettiin 5 potilaalla 32: sta, joilla oli eristetty luun etäpesäke. Toisaalta, Roth et al. suoritettiin positroniemissiotomografia / tietokonetomografia arviointi paksusuolen syöpä potilailla, joissa ei havaittu olevan eristetty luun etäpesäke, ilman maksan keuhkojen osallistumista. He päättelivät, että varhainen etäpesäke on aina läsnä näissä paikoissa ennen osallistumista luun, joita ei aina havaita rutiininomainen kuvantamistekniikat. Lisäksi varhainen maksan ja keuhkojen etäpesäkkeet ovat oireettomia, kun taas luun etäpesäkkeet ovat usein oireenmukaisia, joten ne havaitaan aikaisemmin. Näin ollen päätellään, että luu voisi olla ensimmäinen elin etäpesäkkeiden ja huolellista huomiota on kiinnitettävä.
riskitekijöiden univariaattisessa analyysissä eloonjääminen oli merkitsevästi parempaa niillä, joilla oli vain luuetäpesäke, ja niillä, joilla ei ollut maksa-etäpesäkettä. Lisäksi naissukupuolen ja nikamapetastaasin eloonjääminen oli heikompaa, mikä osoitti suuntausta kohti tilastollista merkitsevyyttä. Cea-pitoisuuksilla, lantion alueen osallistumisella ja solunsalpaajahoidolla ei kuitenkaan todettu merkitseviä tuloksia eloonjäämisestä. Tutkimus Jimi et al. todettiin, että keuhkojen toiminta ja CEA-tasot korreloivat merkittävästi eloonjäämiseen.
mediaani OS, tutkimuksessamme, oli 5, 5 kuukautta, vaihteluväli 2-36 kuukautta, ja yhden vuoden elossaololuku oli 30%. Samanlainen kuin tutkimuksemme, Nozue et al. keskimääräinen elossaoloaika oli 5 kuukautta ja 1 vuoden elossaololuku 20%. Jimi ym. raportoitu mediaani OS 9, 3 kuukautta, vaihteluväli 1-72 kuukautta. Jälkimmäisen korkeampi elossaoloaika saattoi selittyä sillä, että luuston etäpesäke olisi voitu havaita potilailla aikaisemmin, koska he olivat jo laitoksessa seurannassa. Tästä syystä, kuten näistä tutkimuksista ilmenee, ennuste on kolorektaalisyöpäpotilaiden luun etäpesäkkeiden jälkeen synkkä. Näin ollen varhainen havaitseminen luun etäpesäkkeitä on erittäin tärkeää parantaa tuloksia. Lisäksi olisi kiinnitettävä enemmän huomiota kivun lievittämiseen, patologisten murtumien, halvauksen ja heikkouden ehkäisyyn.

> päätelmät

tutkimuksessamme luuston etäpesäkkeitä saaneet paksusuolen syöpää sairastavat potilaat olivat miessukupuolta ja nuorempia. Muita todennäköisiä tekijöitä ovat naisten sukupuoli ja nikamavaikutus. Potilaiden vähäisen määrän vuoksi ei kuitenkaan voitu tehdä mitään erityisiä päätelmiä. Edellä mainitut ennustemuuttujat on analysoitava suuremmissa tutkimuksissa eloonjäämiseen liittyvien korrelaatioiden varalta.

taloudellinen tuki ja sponsorointi
nolla.
eturistiriidat
eturistiriitoja ei ole.

> lähteet

	Abrams HL, Spiro R, Goldstein N. Metastases in carcinoma; analysis of 1000 autopsied cases. Cancer 1950; 3: 74-85.
	Baker LH, Vaitkevicius VK, Figiel SJ. Luinen etäpesäke paksusuolen adenokarsinoomasta. Am J Gastroenterol 1974; 62: 139-44.
	besbeas S, Stearns MW Jr. luuetäpesäkkeitä paksusuolen ja peräsuolen karsinoomista. Tämä Paksusuolen Peräsuoli 1978;21: 266-8.
	Bonnheim DC, Petrelli NJ, Herrera L, Walsh D, Mittelman A. paksusuolisyövän etäpesäkkeet. Am Surg 1986;151: 457-9.
	Kanthan R, Loewy J, Kanthan SC. Luustometastaaseja paksusuolen karsinoomissa: Saskatchewanin profiili. Dis Colon Rectum 1999;42: 1592-7.
	Katoh M, Unakami M, Hara M, Fukuchi S. luuetäpesäke kolorektaalisyövästä ruumiinavaustapauksissa. J Gastroenterol 1995;30: 615-8.
	Stein JJ. Etäpesäke luuhun maha-suolikanavan karsinoomasta. Radiologia 1940;35: 486-8.
	Tri Narisawa S. Rintasyöpäsolujen etäpesäkkeiden ymmärtäminen luuhun. Bengaluru: American Association for Cancer Research; 2001. s.42.
	Weiss L, Grundmann E, Torhorst J, Hartveit F, Moberg I, Eder M, et al. Hematogenous metastasated patterns in colonic carcinoma: an analysis of 1541 necropsies. J Pathol 1986;150:195-203.
	Bacon HE, Jackson CC. Sisäelinten etäpesäkkeitä karsinooma distaalinen paksusuolen ja peräsuolen. Leikkaus 1953;33:495-505.
	Batson OV. Selkärangan laskimoiden keinona syövän leviämistä. Prog Clin Cancer 1967;3: 1-18.
	Patel NN, Shah PR, Wilson E, Haray PN. Odottamaton supraklavikulaarinen turvotus. World J Surg Onkol 2007; 5: 90.
	Hoehn JL, Ousley JL, Avecilla CS. Okkulttinen paksusuolen ja peräsuolen karsinooma, joka ilmenee luullisena etäpesäkkeenä. Tämä Paksusuolen Peräsuoli 1979;22: 129-32.
	Ihle PM, McBeath AA. Etäpesäke paksusuolen karsinoomasta. Tapausraportti. J Bone Joint Surg Am 1973; 55: 398-400.
	Onesti JK, Mascarenhas CR, Chung MH, Davis AT. Eristetty etäpesäke paksusuolen syöpä lapaluuhun: onko kirurginen resektio perusteltua? World J Surg Onkol 2011; 9:137.
	Nozue M, Oshiro Y, Kurata M, Seino K, Koike N, Kawamoto t, et al. Hoito ja ennuste kolorektaalisyöpäpotilailla, joilla on luuston etäpesäke. Oncol Rep 2002; 9: 109-12.
	Jimi S, Yasui T, Hotokezaka M, Shimada K, Shinagawa Y, Shiozaki H, et al. Kolorektaalisyövän luustometastaasien kliiniset ominaisuudet ja ennustavat tekijät. Surg Today 2013;43: 751-6.
	Roth ES, Fetzer DT, Barron BJ, Joseph UA, Gayed IW, Wan DQ. Onko paksusuolen syöpä koskaan etäpesäkkeitä luun ensin? Paksusuolen syövän etenemisen ajallinen analyysi. BMC Cancer 2009; 9: 274.

luvut

,