Paksusuolen syövän seurantahoito
12. marraskuuta 2013
keskeiset viestit:
- paksusuolen syövän seurannan ensisijainen tavoite on hoidon jälkeen uusiutuneen syövän varhainen havaitseminen.
- paksu-ja peräsuolisyövän Seurantahoitoon kuuluvat säännölliset lääkärintarkastukset, karsinoembryoniantigeenitutkimukset (CEA), tietokonetomografia (CT) ja kolonoskopia tai rektosigmoidoskopia.
- keskustele lääkärisi kanssa riskistäsi saada syöpä uusiutumaan ja laadi sinulle asianmukainen seurantahoitosuunnitelma.
jatkohoidon merkitys
kolorektaalisyöpähoidon jälkeen jatkohoito on tärkeää hyvän terveyden ylläpitämiseksi, johon kuuluu hoidon mahdollisten haittavaikutusten hallinta ja pitkäaikaisten haittavaikutusten (ns.late effects) tarkkaileminen. Tärkein syy jatkohoitoon on kuitenkin tarkkailla syövän uusiutumisen merkkejä (syöpä, joka uusiutuu hoidon jälkeen). Jatkohoito on erityisen tärkeää viiden ensimmäisen vuoden aikana hoidon jälkeen, koska silloin uusiutumisriski on suurin.
seurantasuunnitelma voi sisältää säännöllisiä lääkärintarkastuksia ja muita lääketieteellisiä testejä toipumisesi seuraamiseksi tulevina kuukausina ja vuosina. Monet eloonjääneet ovat huolissaan tai ahdistuneita siitä, että syöpä uusiutuu hoidon jälkeen. Eri ihmisillä on erilaisia uusiutumisriskejä, joten on tärkeää keskustella lääkärin kanssa syövän uusiutumisen mahdollisuudesta.
Seurantasuositukset
tähän osioon sisältyvät seurantasuositukset on tarkoitettu pääasiassa henkilöille, joilla on vaiheen II tai III paksusuolen syöpä. On vähemmän varmaa, mitä testaus olisi tehtävä ihmisille, joilla oli vaiheen I paksusuolen syöpä, koska tämä vaihe on vähemmän todennäköisesti uusiutua. Jos sinulle on tehty leikkaus metastasoituneen (levinneen syövän) paksusuolen syövän vuoksi, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa erityisesti sinua koskevasta seurantahoitosuunnitelmasta, koska tällä hetkellä ei ole standardoitua seurantahoitoaikataulua paksusuolen syövän tässä vaiheessa. On myös tärkeää muistaa, että nämä seurantahoitosuositukset ovat henkilöille, joilla oli paksusuolen syöpä, joka ei ollut perinnöllinen. Lue lisää periytyvästä paksusuolen syövästä.
suositellut testit ja testausaikataulu perustuvat uusiutumisriskiisi ja yleiseen terveydentilaasi. Yleensä käyt lääkärissä ja saat seurantaseulontaa useammin aikaisemmin toipumisesi aikana, koska 80% toistumisista löytyy ensimmäisten kahden tai kolmen vuoden aikana leikkauksen jälkeen ja 95% toistumisista löytyy viiden vuoden kuluessa.
kolmen-kuuden kuukauden välein tehtävien säännöllisten lääkärintarkastusten lisäksi suositellaan seuraavia testejä kolorektaalisyövän uusiutumisen tarkkailemiseksi:
CEA-testi. Kyseessä on verikoe, joka selvittää CEA-proteiinin pitoisuudet. Korkeat CEA-pitoisuudet voivat olla merkki siitä, että syöpä on levinnyt muualle elimistöön. CEA-testausta suositellaan kolmen-kuuden kuukauden välein viiden vuoden ajan.
tietokonetomografiakuvaus. Tietokonetomografiassa luodaan kolmiulotteinen kuva ruumiin sisältä röntgenlaitteella. Vatsan ja rintakehän TT-kuvauksia suositellaan vuosittain kolmen vuoden ajan. Jos sinulla on suuri uusiutumisriski, lääkärisi voi suositella TIETOKONETOMOGRAFIAKUVAUKSIA kuuden – 12 kuukauden välein kolmen ensimmäisen vuoden ajan. Jos sinulla oli peräsuolen syöpä, lantion CT voidaan myös suositella, mutta kuinka usein tarvitset tätä testiä riippuu riski uusiutumisen.
kolonoskopia. Tämän testin avulla lääkäri voi etsiä polyyppeja tai toinen syöpiä koko peräsuolen ja paksusuolen kanssa colonoscope (joustava, valaistu putki). Paksusuolen tähystykseen kannattaa varautua vuoden kuluttua leikkauksesta. Kuinka usein tarvitset tätä testiä riippuu edellisen testin tuloksista. Esimerkiksi, jos polyyppeja löytyy, saatat joutua olemaan toinen paksusuolen tähystys aikaisemmin. Yleensä testi tehdään kuitenkin viiden vuoden välein.
Rectosigmoidoskopia. Tässä testissä, sigmoidoskooppi (joustava, valaistu putki) työnnetään potilaan peräsuoleen tarkistaa polyypit, syöpä, ja muita poikkeavuuksia. Jos sinulla oli peräsuolen syöpä, mutta ei ollut sädehoitoa lantion, tämä testi suositellaan kuuden kuukauden välein. Vaikka, rectosigmoidoscopy voidaan suositella, vaikka sinulla oli sädehoitoa peräsuolen syöpä, mutta se riippuu riski uusiutumisen.
yleinen seurantaohjelma
ensimmäinen vuosi hoidon jälkeen
- lääkärintarkastus ja CEA-testaus kolmen-kuuden kuukauden välein
- vatsan ja rintakehän CT joka vuosi (kuuden-12 kuukauden välein potilailla, joilla on suuri uusiutumisriski)
- peräsuolen syöpää sairastavat potilaat, lantion alueen CT kuuden-12 kuukauden välein
- kolonoskopia vuosi leikkauksen jälkeen
- rektosigmoidoskopia kuuden kuukauden välein peräsuolisyöpäpotilailla, jotka eivät saaneet sädehoitoa lantioon.
toinen vuosi hoidon jälkeen
- lääkärintarkastus ja CEA-testaus kolmen-kuuden kuukauden välein
- CT-kuvaus vuosittain (kuuden-12 kuukauden välein potilailla, joilla on suuri uusiutumisriski)
- peräsuolen syöpää sairastavat potilaat, lantion alueen CT-kuvaus kuuden-12 kuukauden välein
- rektosigmoidoskopia kuuden kuukauden välein peräsuolisyöpäpotilailla, jotka eivät saaneet lantion alueen sädehoitoa
kolmas vuosi hoidon jälkeen
- lääkärintarkastus ja CEA-tutkimus kolmen-kuuden kuukauden välein
- ct-kuvaus vuosittain (kuuden-12 kuukauden välein potilailla, joilla on suuri uusiutumisriski)
- peräsuolisyöpäpotilaat, lantion CT-kuvaus kuuden-12 kuukauden välein
- Rektosigmoidoskopia kuuden kuukauden välein peräsuolisyöpäpotilaat, jotka eivät saaneet lantion sädehoitoa
neljännen vuoden hoidon jälkeen
- lääkärintarkastus ja CEA-tutkimus joka kolmas kuudelle kuukaudelle
- peräsuolisyöpäpotilailla lantion tt-kuvaus vuosittain
- rektosigmoidoskopia kuuden kuukauden välein peräsuolisyöpäpotilailla, jotka eivät saaneet sädehoitoa lantio
viides vuosi hoidon jälkeen
- lääkärintarkastus ja CEA-testaus kolmen-kuuden kuukauden välein
- peräsuolen syöpäpotilaat, lantion CT-kuvaus vuosittain
- Rektosigmoidoskopia kuuden kuukauden välein peräsuolen syöpää sairastavat potilaat, jotka eivät saaneet sädehoitoa lantioon
se, mitä tämä tarkoittaa säännöllinen seurantahoito lisää hoidon uusiutumisen todennäköisyyttä. Keskustelu uusiutumisriskistäsi on tärkeää, sillä syöpähoitosi ovat loppumassa. Web-pohjaiset ennustustyökalut ovat käytettävissä, jotta lääkärisi voi arvioida paremmin uusiutumisriskisi. Näiden tietojen tunteminen auttaa lääkäriä laatimaan asianmukaisen seurantahoitosuunnitelman. Keskustele lääkärisi kanssa uusiutumisriskistäsi ja siitä, miten se vaikuttaa seurantahoitoaikatauluusi. Moni paksusuolen syövän hoidon lopettanut saa jatkohoitonsa perusterveydenhuollon lääkärin kautta. Onkologi voi antaa sinulle ja perusterveydenhuoltolääkärillesi kirjallisen yhteenvedon hoidosta sekä suosituksia jatkohoidosta.
säännöllisen seurantahoidon lisäksi kolorektaalisyövästä toipuvia kehotetaan noudattamaan vakiintuneita hyvän terveyden ohjeita, kuten pitämään yllä tervettä painoa, kuntoilemaan, olemaan tupakoimatta, syömään tasapainoista ruokavaliota ja tekemään syöpäseulontasuosituksia. Keskustele lääkärisi kanssa kehittää suunnitelma, joka on paras tarpeisiisi.
kysymyksiä, jotka pyydetään kysymään lääkäriltä
lisätietoja paksusuolen syövän jatkohoidosta, harkitse seuraavien kysymysten esittämistä terveydenhuoltotiimiltäsi:
- mikä on uusiutumisriskini?
- mitä jatkotestejä tarvitsen ja kuinka usein?
- kuka koordinoi jatkohoitoani?
- jos muutan tai joudun vaihtamaan lääkäriä, miten varmistan jatkavani suositeltua jatkohoitoaikatauluani?
- kuinka usein tarvitsen CEA-testausta? Missä se tehdään?
- kuinka usein tarvitsen CT-kuvauksen? Missä se tehdään?
- kuinka usein tarvitsen kolonoskopian? Kuka sen tekee ja missä se tehdään?
- kuinka usein tarvitsen rectosigmoidoskopian (vain peräsuolisyöpä)?
- mitä merkkejä ja oireita minun pitäisi tarkkailla?
- millaista jatkohoitoa tarvitsen yli viiden vuoden kuluttua hoidosta?
- mistä löytyy lisätietoa jatkohoidosta?
Lue koko ohje merkintä erillisellä ASCO verkkosivuilla.
opas kolorektaalisyöpään
paksusuolen syövän Eloonjäämissuunnitelma
Eloonjäämissuunnitelma
syöpähoidon jälkeinen Seurantahoito
selviytyminen uusiutumisen pelosta
