Palliative Care

vuonna 1980 Stanfordin yliopiston lääketieteen professori James Fries esitteli sairastuvuusteorian kompression. Tämän teorian mukaan ” useimmat sairaudet olivat kroonisia ja tapahtuivat myöhemmällä iällä ja olettivat, että elinikäinen sairaustaakka voisi vähentyä, jos kroonisen sairauden puhkeamista voitaisiin lykätä ja jos tämä lykkäys voisi olla suurempi kuin elinajanodotteen pidentyminen.”(Fries, 1980).

Kuva 1. Mahdollisia skenaarioita tulevasta sairastuvuudesta ja pitkäikäisyydestä. Nykyinen elinikäinen sairastuvuus, joka esitetään varjostettuna alueena, asetetaan kolmen mahdollisen tulevaisuusskenaarion vastakohdaksi.

lähde: Fries JF. Sairastavuuden puristamisessa onnistumisen mittaaminen ja seuranta. Annals of Internal Medicine. 139 (5 Pt 2): 455-9, 2003 Syys 2.

arvioitua tämänhetkistä elinikäistä sairastuvuutta kuvataan kolmella mahdollisella tulevaisuusskenaariolla: elämän pidentäminen, siirtyminen oikealle ja sairastavuuden puristuminen. Viivat kuvaavat eliniän pituutta ja varjostetut kolmiot elinikäistä sairastuvuutta. Kussakin skenaariossa esitetään kaksi nuolta: vasen nuoli kuvaa mediaaniikää kroonisen sairastuvuuden alkaessa ja oikea nuoli mediaaniikää kuolinhetkellä. Vaihtoehtoiset terveysfutuurit määräytyvät näiden nuolien suhteellisen liikkeen perusteella ajan kuluessa. Jos nuolet erkanevat, elinikäinen sairastuvuus kasvaa, ja jos ne tulevat lähemmäksi, sairastuvuus tiivistyy. Jokaisessa skenaariossa suunnitellaan elinajanodotteen pidentämistä. Havainnollistava käyttö ikä 55 vuotta kuin nykyinen ikä alkaa krooninen sairastuvuus perustuu tietoihin Bruce B et al osoittaa, että tämä on mediaani ikä havaittavissa krooninen työkyvyttömyys (Bruce).