peräpukamat

Drugs.com. päivitetty viimeksi 3. heinäkuuta 2019.

yleiskatsaus

peräpukamat (HEM-uh-roidit), joita kutsutaan myös paaluiksi, ovat peräaukon ja alemman peräsuolen turvonneita laskimoita, jotka muistuttavat suonikohjuja. Peräpukamat voivat kehittyä peräsuolessa (sisäiset peräpukamat) tai ihon alle peräaukon ympärillä (ulkoiset peräpukamat).

lähes kolmella neljästä aikuisesta on aika ajoin peräpukamia. Peräpukamat on useita syitä, mutta usein syy on tuntematon.

peräpukamien hoitoon on onneksi olemassa tehokkaita vaihtoehtoja. Moni saa helpotusta kotihoidoista ja elämäntapamuutoksista.

oireet

peräpukamien merkit ja oireet riippuvat yleensä peräpukamatyypistä.

ulkoiset peräpukamat

nämä ovat ihon alla peräaukon ympärillä. Merkkejä ja oireita voivat olla:

• kutina tai ärsytys peräaukon alueella
• kipu tai epämukavuus
• turvotus peräaukon ympärillä
• verenvuoto

sisäiset peräpukamat

sisäiset peräpukamat sijaitsevat peräsuolen sisällä. Niitä ei yleensä näe tai tunne, ja ne harvoin aiheuttavat epämukavuutta. Mutta rasitus tai ärsytystä, kun kulkee jakkara voi aiheuttaa:

• kivuton verenvuoto suolen toiminnan aikana. Saatat huomata pieniä määriä kirkkaanpunaista verta vessapaperissasi tai vessanpöntössä.
• Peräpukama, joka työntyy anaaliaukon läpi (prolapsoitunut tai ulkoneva Peräpukama) aiheuttaen kipua ja ärsytystä.

Trombosoidut peräpukamat

jos veri kerääntyy ulkoiseen peräpukamaan ja muodostaa hyytymän (trombin), se voi johtaa:

• vaikea kipu
• turvotus
• tulehdus
• kova kyhmy lähellä peräaukkoa

kun menet lääkäriin

jos sinulla on verenvuotoa suolen toiminnan aikana tai peräpukamia, jotka eivät parane viikon kotihoidon jälkeen, ota yhteys lääkäriisi.

älä oleta peräsuolen verenvuodon johtuvan peräpukamista, etenkään jos sinulla on muutoksia suolen toiminnassa tai jos ulosteesi väri tai koostumus muuttuu. Peräsuolen verenvuotoa voi esiintyä muiden sairauksien, kuten paksusuolen syövän ja peräaukon syövän, yhteydessä.

hakeudu ensiapuun, jos sinulla on runsaasti verenvuotoa peräsuolesta, pyörrytystä, huimausta tai pyörrytystä.

aiheuttaa

peräaukon ympärillä olevat laskimot pyrkivät venymään paineen alla ja voivat pullistua tai turvota. Peräpukamat voivat kehittyä lisääntynyt paine alemman peräsuolen vuoksi:

• suolen toiminnan rasittaminen
• istuminen pitkiä aikoja WC: ssä
• krooninen ripuli tai ummetus
• lihavuus
• raskaana oleminen
• anaaliyhdyntä
• vähäkuituisen ruokavalion syöminen
• säännöllinen raskas nosto

riskitekijät

iän myötä peräpukamien riski kasvaa. Tämä johtuu siitä, kudokset, jotka tukevat suonet peräsuolen ja peräaukon voi heikentää ja venyttää. Tämä voi tapahtua myös raskaana, koska vauvan paino asettaa paineita peräaukon alueella.

komplikaatiot

peräpukamien komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niihin kuuluvat:

• Anemia. Harvoin, krooninen verenhukka peräpukamat voivat aiheuttaa anemiaa, jossa sinulla ei ole tarpeeksi terveitä punasoluja kuljettaa happea soluihin.
• kuristettu Peräpukama. Jos sisäisen Peräpukaman verenkierto katkaistaan, Peräpukama voi “kuristua”, mikä voi aiheuttaa äärimmäistä kipua.
• veritulppa. Joskus, hyytymä voi muodostua hemorrhoid (trombosed hemorrhoid). Vaikka se ei ole vaarallista, se voi olla erittäin tuskallista ja joskus on lomitettu ja tyhjennetty.

ehkäisy

paras tapa ehkäistä peräpukamia on pitää uloste pehmeänä, jolloin se menee helposti ohi. Ehkäise peräpukamia ja vähennä peräpukamien oireita noudattamalla näitä vinkkejä:

• syö runsaskuituista ruokaa. Syö enemmän hedelmiä, vihanneksia ja täysjyvätuotteita. Näin pehmentää jakkara ja lisää sen irtotavarana, mikä auttaa sinua välttämään rasitusta, joka voi aiheuttaa peräpukamia. Lisää kuitua ruokavalioon hitaasti, jotta vältyt kaasuongelmilta.
• juo runsaasti nestettä. Juo kuudesta kahdeksaan lasillista vettä ja muita nesteitä (ei alkoholia) joka päivä, jotta uloste pysyy pehmeänä.

• harkitse kuitulisiä. Suurin osa ihmisistä ei saa tarpeeksi suositellusta kuitumäärästä — 20-30 grammaa päivässä — ruokavalioonsa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että over-the-counter kuitu täydentää, kuten psyllium (Metamucil) tai metyyliselluloosa (Sitrucel), parantaa yleistä oireita ja verenvuotoa peräpukamia.

  jos käytät kuitulisiä, muista juoda vähintään kahdeksan lasillista vettä tai muuta nestettä joka päivä. Muuten lisäravinteet voivat aiheuttaa tai pahentaa ummetusta.

• älä rasita. Jännittäminen ja pidättämällä hengitystä, kun yrittää siirtää jakkara luo suuremman paineen suonissa alemman peräsuolessa.
• mene heti, kun tunnet tarvetta. Jos odotat ohitettavan suolen ja halu katoaa, ulosteesi voi kuivua ja olla vaikeampi ohittaa.
• liikunta. Pysy aktiivisena ummetuksen ehkäisemiseksi ja laskimoiden paineen vähentämiseksi, mikä voi ilmetä pitkillä seisomis-tai istumajaksoilla. Liikunta voi myös auttaa sinua menettää ylipainoa, joka voi edistää peräpukamat.
• vältä pitkiä istumisjaksoja. Liian pitkä istuminen, erityisesti vessassa, voi lisätä painetta peräaukon laskimoihin.

diagnoosi

lääkäri saattaa nähdä ulkoisia peräpukamia. Diagnosointi sisäiset peräpukamat voivat sisältää tutkiminen Peräaukkokanavan ja peräsuolen.

• digitaalinen tentti. Lääkäri lisää hansikkaan, voidellun sormen peräsuoleen. Hän tuntee mitään epätavallista, kuten kasvaimet.
• silmämääräinen tarkastus. Koska sisäiset peräpukamat ovat usein liian pehmeä tuntumaan aikana peräsuolen tentti, lääkäri voi tutkia alaosan paksusuolen ja peräsuolen kanssa Anoskooppi, proktoskooppi tai sigmoidoskooppi.

lääkäri saattaa haluta tutkia koko paksusuolen tähystyksellä, jos:

• oireesi viittaavat siihen, että sinulla saattaa olla jokin muu ruoansulatuskanavan sairaus
• sinulla on kolorektaalisyövän riskitekijöitä
• olet keski-ikäinen etkä ole käynyt äskettäin kolonoskopiassa

hoito

kotihoito

voit usein lievittää lievää kipua, peräpukamien turvotus ja tulehdus kotihoidoilla.

• syö runsaskuituista ruokaa. Syö enemmän hedelmiä, vihanneksia ja täysjyvätuotteita. Näin pehmentää jakkara ja lisää sen irtotavarana, mikä auttaa sinua välttämään rasitusta, joka voi pahentaa oireita nykyisten peräpukamat. Lisää kuitua ruokavalioon hitaasti, jotta vältyt kaasuongelmilta.
• käytä paikallisia hoitoja. Levitä yli-the-counter peräpukamavoidetta tai peräpuikkoa, joka sisältää hydrokortisonia, tai käytä tyynyjä, jotka sisältävät noitapähkinää tai puuduttavaa ainetta.
• liota säännöllisesti lämpimässä kylvyssä tai sitz-kylvyssä. Liota peräaukon aluetta tavallisessa lämpimässä vedessä 10-15 minuuttia kaksi tai kolme kertaa päivässä. Pöntön päälle mahtuu sitz-kylpyamme.
• ota suun kautta otettavia kipulääkkeitä. Voit käyttää parasetamolia (Tylenol, muut), aspiriinia tai ibuprofeenia (Advil, Motrin IB, muut) tilapäisesti lievittää epämukavuutta.

näillä hoidoilla peräpukamaoireet häviävät usein viikossa. Mene lääkäriin viikon kuluttua, jos et saa helpotusta, tai aikaisemmin, jos sinulla on voimakasta kipua tai verenvuotoa.

lääkkeet

jos peräpukamasi aiheuttavat vain lievää epämukavuutta, lääkärisi saattaa ehdottaa käsikauppavoiteita, voiteita, peräpuikkoja tai tyynyjä. Nämä tuotteet sisältävät ainesosia, kuten noitapähkinää tai hydrokortisonia ja lidokaiinia, jotka voivat tilapäisesti lievittää kipua ja kutinaa.

älä käytä yli viikon ajan yli-the-counter-steroidivoidetta, ellei lääkärisi ole määrännyt sitä, koska se voi ohentaa ihoasi.

ulkoinen hemorrhoid trombektomia

jos ulkoiseen hemorrhoidiin on muodostunut kivulias veritulppa (tromboosi), lääkäri voi poistaa hemorrhoidin, mikä voi antaa pikaista helpotusta. Tämä toimenpide, joka tehdään paikallispuudutuksessa, on tehokkain, jos se tehdään 72 tunnin kuluessa hyytymän kehittymisestä.

vähin invasiiviset toimenpiteet

jatkuvan verenvuodon tai kivuliaiden peräpukamien hoitoon lääkärisi saattaa suositella jotakin muista saatavilla olevista vähin invasiivisista toimenpiteistä. Nämä hoidot voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla tai muussa avohoidossa ja eivät yleensä vaadi anestesiaa.

• kuminauhan Sidonta. Lääkäri asettaa yhden tai kaksi pientä kuminauhaa sisäisen Peräpukaman tyven ympärille katkaisemaan verenkierron. Peräpukama kuihtuu ja häviää viikossa.

  Hemorrhoid banding voi olla epämiellyttävä ja aiheuttaa verenvuotoa, joka voi alkaa kahdesta neljään päivää toimenpiteen jälkeen, mutta on harvoin vaikeaa. Joskus, enemmän-vakavia komplikaatioita voi esiintyä.

• injektio (skleroterapia). Lääkärisi ruiskuttaa kemiallisen liuoksen peräpukamakudokseen kutistaakseen sen. Vaikka injektio aiheuttaa vain vähän tai ei lainkaan kipua, se saattaa olla tehottomampi kuin kuminauhan Sidonta.
• koagulaatio (infrapuna, laser tai kaksisuuntainen mielialahäiriö). Hyytymistekniikoissa käytetään laser – tai infrapunavaloa tai lämpöä. Ne aiheuttavat pieniä, vuotavia sisäisiä peräpukamia kovettumaan ja kuihtumaan. Hyytymisellä on vain vähän sivuvaikutuksia ja se aiheuttaa yleensä vain vähän epämukavuutta.

kirurgiset toimenpiteet

vain pieni osa peräpukamia sairastavista tarvitsee leikkauksen. Kuitenkin, jos muut toimenpiteet eivät ole onnistuneet tai sinulla on suuria peräpukamia, lääkäri voi suositella jotain seuraavista:

• Hemorrhoid poisto (hemorrhoidectomy). Valitsemalla yksi eri tekniikoita, kirurgi poistaa liiallinen kudos, joka aiheuttaa verenvuotoa. Leikkaus voidaan tehdä paikallispuudutuksella yhdistettynä sedaatioon, selkäydinpuudutukseen tai yleisanestesiaan.

  Hemorrhoidectomy on tehokkain ja täydellisin tapa hoitaa vaikeita tai toistuvia peräpukamia. Komplikaatioita voivat olla tilapäinen vaikeus tyhjentää rakko, joka voi johtaa virtsatieinfektioita. Tämä komplikaatio tapahtuu pääasiassa selkärangan anestesian jälkeen.

  useimmilla ihmisillä on toimenpiteen jälkeen jonkin verran kipua, jota lääkkeet voivat lievittää. Liotus lämpimässä kylvyssä voi myös auttaa.

• peräpukamien nitominen. Tämä toimenpide, jota kutsutaan nitomaksi hemorrhoidopexyksi, estää verenvirtauksen hemorrhoidaaliseen kudokseen. Sitä käytetään yleensä vain sisäisiä peräpukamia.

  nidontaan liittyy yleensä vähemmän kipua kuin hemorrhoidectomiaan ja se mahdollistaa aikaisemman paluun säännöllisiin toimintoihin. Hemorrhoidektomiaan verrattuna nidonta on kuitenkin yhdistetty suurempaan uusiutumisriskiin ja peräsuolen esiinluiskahdukseen, jossa osa peräsuolesta työntyy ulos peräaukosta.

  komplikaatioita voivat olla myös verenvuoto, virtsaumpi ja kipu sekä harvoin hengenvaarallinen verenmyrkytys (sepsis). Keskustele lääkärisi kanssa sinulle parhaasta vaihtoehdosta.

ajanvaraus

jos sinulla on peräpukamien merkkejä ja oireita, varaa aika vakinaiselle lääkärillesi. Tarvittaessa lääkäri voi ohjata sinut yhden tai useamman asiantuntijan — mukaan lukien lääkäri, jolla on asiantuntemusta ruoansulatuskanavan (gastroenterologist) tai paksusuolen ja peräsuolen kirurgi — arviointia ja hoitoa varten.

Tässä muutamia ehdotuksia, jotka auttavat sinua valmistautumaan tapaamiseen.

mitä voit tehdä

ota huomioon mahdolliset ennakkoon sovitut rajoitukset. Kun varaat ajan, kysy, onko sinulla jotain tekemistä etukäteen.

Tee luettelo:

• oireesi ja kuinka kauan olet huomannut ne
• Keskeiset henkilötiedot, mukaan lukien tyypilliset suolistotavat ja ruokavalio, erityisesti kuidun saanti
• kaikki käyttämäsi lääkkeet, vitamiinit tai lisäravinteet, mukaan lukien annokset
• kysymyksiä, jotka pyydetään lääkäriltäsi

peräpukamien vuoksi joitakin kysymyksiä, jotka on esitettävä lääkärillesi:

• mikä on todennäköinen syy oireisiini?
• onko sairauteni todennäköisesti tilapäinen vai pysyvä?
• onko minulla tähän tilaan liittyvien komplikaatioiden riski?
• mitä hoitotapaa suosittelet?
• jos ensin kokeilemamme hoidot eivät tehoa, mitä suosittelet seuraavaksi?
• Olenko hakija leikkaukseen? Miksi tai miksi ei?
• onko muita itsehoitoaskeleita, jotka voisivat auttaa?
• minulla on muita terveysongelmia. Miten voin hallita näitä yhdessä peräpukamat?

älä epäröi kysyä muita kysymyksiä.

mitä odottaa lääkäriltä

lääkärisi todennäköisesti esittää sinulle kysymyksiä, mm.:

• kuinka epämukavia oireesi ovat?
• mitkä ovat tyypilliset suolistotapasi?
• kuinka paljon kuitua ruokavaliosi sisältää?
• mikä, jos mikä, näyttää parantavan oireitasi?
• Mikä, Jos jokin, näyttää pahentavan oireitasi?
• Onko kenelläkään suvussasi ollut peräpukamia tai paksusuolen, peräsuolen tai peräaukon syöpää?
• onko suolistosi muuttunut?
• oletko suolen toiminnan aikana havainnut verta vessapaperissa, joka on valunut vessanpönttöön tai sekoittunut ulosteeseen?

mitä voit tehdä sillä välin

ennen nimittämistäsi, ryhdy toimenpiteisiin ulosteesi pehmentämiseksi. Syö enemmän runsaskuituisia ruokia, kuten hedelmiä, vihanneksia ja täysjyväviljaa, ja harkitse käsikauppakuitulisää, kuten Metamucilia tai Sitrucelia. Kuudesta kahdeksaan lasillista vettä päivässä juominen voi myös lievittää oireita.