perifeerinen laskimoiden hypertensio kroonisessa laskimotaudissa
Tausta: mikrovaskulaarinen laskimoiden hypertensio on noussut kroonisen laskimotaudin (CVD) keskeiseksi piirteeksi. Perifeerisen laskimoverenpainetaudin ilmaantuvuutta ja vaikeusastetta kliinisessä tilanteessa ei kuitenkaan ole raportoitu. Tämä on havainnoiva tutkimus laskimoiden hypertensio alaraajassa suuri kohortti potilaita epäillään CVD tarkoitettu yhden lähetteen keskus aikana 16 vuoden aikana.
menetelmät: Vuosina 1999-2015 analysoitiin 8868 raajan kliiniset ja laskimotestit 5792: sta CVD-oireista kärsivästä potilaasta. Alaraajoissa A oli joko tukkeuma/refluksi tai ei kumpaakaan (n = 4132). Nämä ovat raajoja, joissa duplex ultraääni refluksi (Kyllä/Ei) tila on tiedossa. Tukoksen esiintyvyyttä ja vaikeusastetta näissä raajoissa ei tunneta, koska tukoskokeita ei tehty rutiininomaisesti. Osajoukolla B raajoissa oli keskeinen tukkeuma (n = 159). Nämä ovat raajoja, joissa on ultraäänellä todettu suoliluun laskimoiden ahtauma, joka korjattiin stentin sijoituksella. Refluksi arvioitiin duplex-ultraäänellä ja ilman plethysmografialla (laskimoiden täyttöindeksi ). Painemittauksia olivat muun muassa selinmakuulla oleva laskimopaine, pystylaskimopaine ja avolaskimopaine (amvp). Painemittaukset luokitellaan kliinisen, etiologian, anatomian ja patofysiologian (CEAP) kliinisen luokan mukaan, refluksi ja tukos yleisyyden Venn-jakaumilla.
tulokset: kaikki paineet (selällään, pystyssä ja avohoidossa) kehittyivät pahemmiksi korkeammissa CEAP-kliinisissä luokissa. Selällään olevien jalkojen laskimopaineet olivat koholla 70%: lla ja 76%: lla alaluokista A ja B. Kohonneen selinmakuupaineen ja refluksitaudin välistä positiivista yhteyttä ei voitu osoittaa tässä tutkimuksessa. Selällään oleva jalkalaskimopaine ei pahentunut refluksoinnin lisääntyessä kahdessa alaryhmässä, mutta pystyssä oleva jalkalaskimopaine paheni. Alat-ryhmässä B kohonneeseen selinmakuupaineeseen liittyi tukkeuma. AMVP paheni useimmissa korkeammissa refluksiryhmissä. Ambulatorinen laskimoiden hypertensio liittyi dominoivasti (Venn-jakautuminen) refluksitautiin, harvemmin tukokseen.
päätelmät: selinmakuulla olevaan laskimoverenpainetautiin liittyy tukos eikä se pahene refluksitautina. Sen sijaan pystyssä seisova jalka laskimopaine pahenee vakavissa refluksiluokissa. Ambulatorinen laskimoiden hypertensio pahenee korkeammissa CEAP-kliinisissä luokissa. Se pahenee lisääntyvän refluksin myötä. AMVP: hen liittyy dominoivasti (Venn-jakautuminen) refluksitauti, ei tukos.
