pilonidaalikysta

pilonidaalikysta muodostuu epiteelisoluilla vuoratusta pussista, jonka sisällä on karvoja, ihonpaloja, talirauhasia ja hikirauhasia.

pilonidaalikysta on melko yleinen dermoidikystan muunnos. Useimmissa tapauksissa vaurio kehittyy selkärangan terminaalialueella (sacrococcygian alue), aivan alussa ura erottaa kaksi pakaraa, muutaman senttimetrin yläpuolella peräaukko. Vaikka tämä on yleisin sivusto, pilonidal kysta voi näkyä myös kainaloissa, päänahassa ja napa.

rakenteeltaan se muodostuu epiteelisoluilla vuoratusta pussista, jonka sisällä on karvoja, ihonpaloja, talirauhasia ja hikirauhasia. Kertyminen tämän materiaalin luo tulehduksellinen prosessi, joka voi esittää merkkejä infektion ja kertymistä mätä, aiheuttaa paise (pilonidal paise). Siksi sana pilonidal, joka tarkoittaa “hiusten pesää”, määrittelee hyvin taudin, joka vaikuttaa eniten 15-30-vuotiaisiin nuoriin miehiin.

syyt

pilonidaalikystan syitä ei ole vielä täysin määritelty. Aluksi kuviteltiin, että kyseessä oli synnynnäinen ongelma, jonka aiheuttivat ihonalaiseen alueeseen jääneet Alkiokudosten poimut. Niin kävi ainakin toisissa ihokystatyypeissä.

tällä hetkellä pilonidaalikystaa pidetään hankittuna sairautena, joka voi uusiutua. Hyväksytyin teoria on, että vamman aiheuttaa irtokarvat, jotka kitkan, paineen tai lämmön vaikutuksesta menevät ihon poikki ja jäävät ihonalaiseen kerrokseen. Läsnäolo tämän roskan, ilman yhteyttä karvatupet (rakenteet, joissa hiukset on syntynyt), tuottaa tulehdusreaktion, joka edistää muodostumista kystat.

toinen mahdollisuus on, että hormonaaliset muutokset ja talirauhaset, jotka liittyvät tiettyihin haittavaikutuksiin, suosivat follikuliitin ilmenemistä, ihonalaiseen kudokseen murtuvan karvatupen tulehduksellista ja tarttuvaa kuvaa, joka aiheuttaa erittäin kivuliaan pilonidaalisen paiseen muodostumisen. Yleensä infektion aiheuttava bakteeri on Staphylococcus aureus, bakteeri, joka normaalisti elää ihossamme.

edelleen on olemassa hypoteesi, jonka mukaan tulehduksen alkuperä on niin sanotuissa sisäänkasvaneissa karvoissa, johdoissa, jotka taipuvat ja tunkeutuvat jälleen karvatupeen, jossa ne jatkavat kasvuaan, koska ne eivät voi ylittää ihon pintakerroksia.

riskitekijät

toistuvat mikrotraumat ja paksumman ja kiharan karvoituksen liika määrä häntäluun alueella, lihavuus, istuva elämäntapa, erittäin tiukka vaatetus ja hygienian puute katsotaan tärkeimmiksi pilonidaalikystien kehittymisen riskitekijöiksi.

pitkäaikainen istuminen, ammattivaatimusten mukaan tai urheiluharrastuksen aikana (esimerkiksi pyöräily ja ratsastus) edistää myös kystien muodostumista sakrokokkygeaalialueella. Tämä raskauttava tekijä tuli tietoon sen jälkeen, kun pilonidaalitautitapausten määrä kasvoi suuresti toisessa maailmansodassa taistelleiden amerikkalaissotilaiden keskuudessa, jotka matkustivat tuntikausia istuen epätasaisen maaston vuoksi paljon tärisevien jeeppien penkeillä.

oireet

pienet kystat, joissa ei ole jälkeäkään infektiosta, ovat yleensä oireettomia, vaikka niissä on pieni reikä, jonka kautta poistuu sameaa, epämiellyttävän hajuista nestettä.

oireet ilmenevät toden teolla akuutissa vaiheessa, kun pakaroiden väliseen uraan muodostuu kyhmy, jolla on tyypillisiä tulehdukseen ja infektioon viittaavia oireita:

• kipu;
• punoitus ja kuumotus;
• turvotus ja märkäpäästön ulosvirtaus ihoon avautuvan reiän kautta.

infektion edetessä voi ilmaantua uusia reikiä, joista voi syntyä fistelejä, jotka auttavat imemään märkää. Riippuen reiän koosta, on mahdollista nähdä karvat sisällä kysta ja vetää ne ulos.

kuume, pahoinvointi ja äärimmäinen väsymys ovat muita mahdollisia pilonidaalitaudin oireita.

diagnoosi

pilonidaalitaudin diagnoosi on kliininen. Lääkäri ottaa huomioon potilaan historian, hänen valituksensa ja tuhoalueen perusteellisen tutkimisen. Ei ole olemassa erityisiä laboratorio-tai kuvantamistutkimuksia, jotka auttavat vahvistamaan diagnoosin pilonidal kystat ja paiseet. Verenkuva kirjaa vain leukosyyttien määrän lisääntymisen, mikä voi tapahtua lukuisista eri syistä.

hoito

pilonidaalikystan hoito vaihtelee sairauden vaiheen mukaan. Potilas kysta ilman mitään oireita tai merkkejä infektion tulisi pysyä tarkkailussa arvioida kehitystä kunnossa.

kun absessi on jo muodostunut, ilmoitettu toimenpide on tyhjentää märkivä erite ihon pienen viillon kautta. Interventio suoritetaan paikallispuudutuksessa ilman sairaalahoitoa. Joillekin potilaille tämä tekniikka voi edustaa paranemista. Valitettavasti toisilla tauti on toistuva.

koska antibiootit eivät tässä vaiheessa tuota toivottua vaikutusta, käyttöaihe on kirurginen. Yleisimmin käytetty tekniikka on kysta kiilaresektio, jolloin haava jää auki ilman tikkejä, jolloin paraneminen tapahtuu luonnollisesti sisältä ulos. Tämä menetelmä tunnetaan nimellä “second intention healing” on suositeltavin tartunnan saaneiden haavojen hoidossa. Vaikka toipumisaika on pidempi, uusiutumisriski on hyvin pieni. Haava on myös mahdollista sulkea tikeillä, mikä lyhentää toipumisaikaa, mutta lisää uusien kohtausten riskiä.

leikkauksen jälkeen haavan hoito on kaksinkertaistettava. Side on vaihdettava joka päivä, paikka pestään fysiologisella suolaliuoksella ja peitetään sideharsolla.

suositukset

seuraavat toimenpiteet voivat auttaa ehkäisemään pilonidaalikystien muodostumista ja pahenemisvaiheita:

• älä jää pitkäksi aikaa istumaan. Nouse ylös ja kävele hieman yhden tai kahden tunnin välein;
• yritä säilyttää Ihannepainosi pituutesi ja ikäsi mukaan;
• pidä alue aina puhtaana ja kosteudesta tai hiestä vapaana;
• suosiasi antiseptisiä saippuoita hoitaessasi paikan hygieniaa;
• depiloi alue erityisesti, jos karvat ovat paksumpia ja kiharoita;
• vältä synteettistä kangasta olevien alusvaatteiden käyttöä.

huomaa: vaikka kyseessä on melko harvinainen komplikaatio, krooniset ja hoitamattomat pilonidaalikystat lisäävät riskiä sairastua okasolusyöpään, joka on yksi ihosyöpätyypeistä.