pitkälle edennyt sepelvaltimotauti (Mouin Abdallah, MD & Jaikirshan Khatri, MD 05/10/2018)

kaavinjim: mitraaliläpän kiinnityksen (2) jälkeen menettely, 11/11/17, aloitti lääkkeet Lasix 40 mg – aspirin 81 mg – lisinopriili 5 mg – rosuvastatiini 20 mg kardiologin ohjauksessa. Epäilen (ei näyttöä), että statiini on syyllinen niveltulehdus oireiden ja selkäkipu? Tapaamisessa ensisijaisen MD: n kanssa pyysin statiiniannoksen vähentämistä 10 mg: aan päivässä – haluaisin päästä pois tästä jutusta. Ota appt. kardiologin kanssa kesäkuun lopulla. Toivottavasti tämä ei aiheuta ristiriitaa näiden kahden dokumentin välillä.

Mouin Abdallah, MD: lääkärien välisistä ristiriidoista ei kannata olla huolissaan – joskus mielipide-eroja on, ja meidän pitäisi sopia siitä, mikä on parasta potilaalle. Jos siedät nykyistä statiiniannosta, suosittelen jatkamaan sitä. Statiinit eivät joskus aiheuttaa lihaskipua, mutta suurin osa potilaista voi sietää sitä ilman ongelmia. Meillä on klinikka, joka on omistettu potilaille, jotka ovat statiini-intolerantteja, ja joka on erittäin onnistunut hoitamaan kolesterolia, oli kyse sitten eri statiineista tai eri lääkeryhmästä.

liikunta

cycleguy: jos olin juoksija ja innokas pyöräilijä ja minulle tehtiin stentti tukoksen vuoksi 5 kuukautta sitten ja sitten sydämen kuntoutus – voinko palata juoksemaan ja pyöräilemään. Ajattelen Kyllä, mutta vaimoni sanoo ei. Voiko sykemäärä vaurioittaa stenttiä?

Jaikirshan Khatri, MD: säännöllinen aerobinen liikunta on tärkeää riskitekijän muokkaamisessa pitkällä aikavälillä. Suosittelemme, että jatkat liikuntaa parametreilla, joista keskusteltiin kanssasi sydämen vieroituksessa. Syke ei liity stenttivaurioihin.

dieetti

marcus: mikä on paras dieetti ohitusleikkauksesta toipumisen jälkeen? Pitäisikö minun olla kasvissyöjä?

Jaikirshan Khatri, MD: ihanteellisesti eläinperäisen rasvan välttäminen olisi parasta pitkällä aikavälillä – sitä voi olla hyvin vaikea ylläpitää, mutta sen pitäisi olla ihanteellinen tavoite. Suosittelemme Välimeren ruokavaliota potilaillemme.

mikrovaskulaarinen sairaus

jgskora: Minulla on krooninen rintakipu ja minulle on kerrottu, että minulla on mikroverisuonitauti. Missä tahansa toiminnassa kipu vaihtelee lievästä keskivaikeaan, mutta on usein keskivaikeasta vaikeaan. Normaalia toimintaani rajoitetaan ankarasti, enkä pysty enää tekemään töitä. Viimeisten 30 kuukauden aikana minulla on ollut useita tukoksia (85-95%), jotka ovat johtaneet ohitusleikkaukseen x 3 (kaikki siirrännäiset epäonnistuivat 6-8 viikon kuluessa) ja 7 stenttiä mukaan lukien LAD x 2, Ramus x 2, Circ. AV/Groove, OM ja RCA.

otan näitä lääkkeitä: amlodipiini-benatsepriili 5/10 mg; aspiriini 81 mg; Isosorbidimono. 60 mg; metoprololi Succ. 50 mg 2 x päivä; Nitro. paikka 0.4 mg/h 12 tuntia päivässä; Nitro. Subl. 0, 4 mg tarvittaessa; Prasugreeli 10 mg; rosuvastatiini Calc. 40 mg. Onko sinulla ajatuksia, miten vähentää rintakipuani? Kiitos.

Mouin Abdallah, MD: meidän täytyy käydä läpi elokuvanne nähdäksemme, onko mahdollista jatkaa revaskularisaatiota. Kehittynyt CAD ja keskus monimutkainen PCI olisi hyviä paikkoja aloittaa. Mitä tulee Anti anginal lääketieteellistä hoitoa, vaihtoehdot ovat kalsiuminestäjät, beetasalpaajat, nitraatit, ranexa yhdessä hallita angina ja olla rintakipu vapaa.

Kardiomyopatia

S7udhir:Minulla on bifurkaatiostenoosi 70% om: ssa ja 80%: ssa CX: ssä sirkumfleksin valtimossa. Kärsin myös kardiomyopatiasta. Onko sairauteeni ei-varoittavia toimenpiteitä?

Jaikirshan Khatri, MD: tietämättä enemmän historiastasi on vaikea määrittää, pitäisikö CAD: tä hoitaa. Kardiomyopatiaan on olemassa lääketieteellisiä hoitoja, mutta jos lääkärit ajattelevat sairautesi johtuvan sydämen verenkierron puutteesta, voidaan tarvita interventiota.

sydänlihastulehdus

HappyHeart2018: Kiitos keskustelutuokiosta. 21-vuotiaalla pojallani todettiin sydänlihastulehdus maaliskuussa 2017. Hän oli ECMO ja lähti sairaalasta EF 30%, nousi 35%, 2017 lääkkeiden kanssa. (EF oli 10% saapumisesta ER). ICD 10/2017. Helmikuuta 2018 (2.Jakso-1 vuotta myöhemmin) saapui sairaalaan hikoillen, oksentaen, troponiini 8.x, EF ennallaan. Trop jopa 48, 600 mg pred tiputus, trop alas 24. Kolmen päivän tiputus suoritettu, trop jälleen 48: aan ja EF 20 -25 prosenttiin magneettikuvauksen perusteella. Ainoa toinen lapseni kuoli 21-vuotiaana tammikuussa 2013 nukkuessaan. DX-sydämen rytmihäiriöt (ei aikaisempia kysymyksiä-terve 21-vuotias). Son sai täyden lapsipotilaan sydänanalyysin 2013, ei ongelmia. 2017 geenitestaus negatiiveja vastaan tunnettuja markkereita. Jatkuva hoito VCU Health, Richmond VA. Sydänbiopsia. Nykyiset lääkkeet-losartaani 25, metoprololi 50, Eplerenoni 25, prednisoni 10 (60: stä alaspäin purkautuessa, 2,5 mg: aan kuukauden lopussa), mykofenolaattimofetiili 500, Nystatin 100K, Bactrim 800. Jotain hyökkää sydän, onko muita testejä/hoitoa, joka olisi harkittava?

Mouin Abdallah, MD: Sorry to hear about your children. Näyttää siltä, että sinun pitäisi seurata sydämen vajaatoiminta elinsiirto klinikalla enemmän lopullista vastausta, koska näyttää siltä, että se on familiaalinen mukana useampi kuin yksi lapsi ja on merkittävä vaikutus elävään lapseen.

aortta

655800: vuonna 2015 minulla todettiin synnynnäinen 4,1 cm AAA. Se on nyt 4.2. Minulla ei ole kardiologia, konsultoin vain kahdesti. Mistä tietää varmasti, että se on synnynnäinen? Niin oletettiin.

Mouin Abdallah, MD: riippuu iästä, milloin aneurysma diagnosoitiin, riippuu myös kehon koosta. Suosittelen aneurysman jatkuvaa seurantaa vakauden varmistamiseksi ajan mittaan ja tiukan verenpaineen hallinnan varmistamiseksi.

655800: synnyin ja asuin kaksi vuotta saarella, jossa ei ollut lääkäriä. Minulla oli” hyökkäykset “samanlainen epilepsia ja vasta minun myöhään 20′ S oli diagnosoitu kaksisuuntainen mielialahäiriö. Nelikymppisenä havaittiin, että minulla oli aukko luultavasti syntymästä lähtien sydämen kammioiden välissä. 61-vuotiaana minulle kerrottiin 4,1 cm, nyt 4,2 cm AAA, oletettavasti synnynnäinen. Voisiko tämä kaikki liittyä toisiinsa?? Minulla on ollut sydämen sivuääni ja rytmihäiriötesti positiivinen. Minulla on myös kaksi pulauttavat venttiilit (yksi on aortta). Onko liian aikaista käydä Clevelandin klinikalla ja kenen kanssa puhuisin” kaikista näistä asioista ” yhdellä istumalla?? Olen 64-vuotias. Minun MD sanoo, että ei ole kiire toimia, koska se on vakava operaatio, mutta minusta tuntuu, että minun pitäisi olla täydellinen arviointi. Olenko kohtuuton? Käytän metoprololia verenpaineeseen ja simvastatiinia kolesteroliin.

Mouin Abdallah, MD: Se voi olla liian aikaista toimia – kuitenkin kaikki sydämen historia suosittelen täyden arvioinnin meidän aortta keskus, jossa he arvioivat aortan koko ja vakaus sekä venttiilit, ja reikä sydämessä. Toinen vaihtoehto olisi mennä aikuisten synnynnäinen sydänsairaus keskus, jossa he voivat myös hallita kaikkia näitä asioita.

655800: kehon koko on 200 kiloa nyt 5,3 jalassa. Alkoi nähdä ravitsemusterapeutin tässä kuussa. Kuinka pian magneettikuvat ja skannaukset (vaihtoehtoisesti) tehdään? Vai onko matka Clevelandiin oikeutettu, koska olet alan paras ja voisin katsoa kaikki mainitsemani asiat kerralla?

Mouin Abdallah, MD: suosittelemme, että tapaamme täällä määrittääksemme seurannan parhaan toimintatavan – olipa kyseessä CT-tai MRI-kuvaus. Yleensä ajoitamme testimme joskus samana päivänä tai seuraavana päivänä tapaamisen jälkeen, kun kardiologi määrittää parhaan lähestymistavan diagnoosiin. Tutkimme varmasti kaikki sydän-ja verisuoniongelmasi tapaamisen aikana. Suosittelemme, että tuot aikaisempien arviointien tallenteet sekä aiempien testien kuvatallenteet, jotta voimme vertailla tuloksia.

tarkistettu: 05/18

Cleveland Clinic tarjoaa nämä tiedot vain mukavuuspalveluna, eikä niiden ole tarkoitus korvata lääkärin tai terveydenhuollon tarjoajan antamia ohjeita. Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoaja neuvoja tietyn sairauden. Muista, että jos terveydenhuollon ammattihenkilön luona ei käydä, näitä tietoja on pidettävä ainoastaan koulutuspalveluna, eikä niiden tarkoituksena ole korvata lääkärin riippumatonta arviota toimenpiteen asianmukaisuudesta tai riskeistä tietylle potilaalle. Yksilön tällä foorumilla ilmaisemat näkemykset ja mielipiteet eivät välttämättä ole Cleveland Clinic Institutionin tai muiden Cleveland Clinicin lääkäreiden näkemyksiä.