Masennus dementiapotilaiden | Jiotower

millaista on päivästä toiseen, vuodesta toiseen olla dementiapotilaan omaishoitaja? Näin sanoi eräs nainen, joka hoiti sekä äitiään että dementiaa sairastavaa tätiään, :

Äiti polki öisin, väänteli jatkuvasti käsiään, hamstrasi tavaroita ja hyppi ääniä. Hän oli järjetön, sekava, ottaa harhaluuloja siitä, että häntä tarkkaillaan, ja hän alkoi olla vaikea niellä…minulla oli vähän tai ei aikaa yritysasiakkaille, oli tulossa äkkipikainen, ja oli kehittynyt vakava lääketieteellinen ongelma, joka tarvitsi huomiota…hoitaminen on valtavan stressaavaa. Omaani pahensivat liiallinen paperityö, laajalle levinnyt väärä tieto … ja valtavat kaupungin byrokratiat … huolestuttavinta oli kuulla terveydenhuollon työntekijöiden ja kaupungin työntekijöiden viittaavan sairauteen vain muistinmenetyksenä, joka vaatii enemmän kärsivällisyyttä. Se on paljon enemmän….1

toinen tytär, jonka äiti oli selvinnyt holokaustista ja uskoi, että hänen lääketieteelliset ongelmansa johtuivat hänen entisten kiduttajiensa luomista loitsuista, sanoi:

onneksi minulla on joitakin poikkeuksellisen läheisiä ystäviä, mutta heistäkin tuli taakka…kun ystäväni soittivat päivän päätteeksi, en kirjaimellisesti voinut puhua heille, koska suussani ei ollut sylkeä jäljellä. Aloin paheksua heidän puhelujaan, ja lopulta kerroin heille, ettei ole mitään järkeä toistaa, mitä hän tekee joka päivä, koska se ei muutu…jälkeenpäin ajateltuna olisi auttanut, jos lääkärit olisivat puhuneet minulle siitä, millaista minusta tulee omaishoitajana.2

Alzheimer-yhdistyksen mukaan yli 70 prosenttia 4 miljoonasta dementiaa sairastavasta amerikkalaisesta hoidetaan kotona omaishoitajien toimesta. Covinsky et al. tässä numerossa Journal of General Internal Medicine laajentaa tietomme laajuus ja monimutkaisuus masennus keskuudessa dementia hoitajat. Kirjoittajat ovat analysoineet laajan, maantieteellisesti ja etnisesti monimuotoisen väestön hoitajia ja potilaita, joilla on kohtalainen tai pitkälle edennyt dementia.3 yli kolmannes tutkimuksen yli 5 000 hoitajasta ilmoitti kuudesta tai useammasta masennusoireesta.

joitakin itsenäisiä tekijöitä, jotka ennustivat hoitajan masennusta, olivat nuorempi ikä, valkoihoinen tai latinalaisamerikkalainen, vähäisempi koulutus, pienet tulot ja 40-79 tuntia viikossa hoitava hoito. Tyttäret olivat alttiimpia masennukselle kuin pojat, mutta sekä mies-että naispuolisilla puolisoilla oli korkea masennustaso. Niiden potilaiden hoitajat, jotka käyttäytyivät vihaisesti tai aggressiivisesti, ja niiden potilaiden hoitajat, jotka tarvitsivat apua päivittäisessä elämässä (ADLs), olivat todennäköisemmin masentuneita kuin niiden hoitajat, joilla ei ollut näitä ominaisuuksia.

kirjoittajien mukaan tarvitsemme lisää tietoa etnisyyden vaikutuksesta hoitajamasennukseen. Raportissa mainittujen tekijöiden lisäksi latinalaisamerikkalaiset hoitajat, joilla oli eniten masennusta, saattavat kohdata kielimuureja hoitaessaan terveydenhuoltojärjestelmää. Vaikka hoitaja puhuisi englantia hyvin, on todennäköistä, että vanhuspotilas ei puhu. Kanssakäyminen ei-espanjankielisten terveydenhuollon työntekijöiden kanssa voidaan kokea epäkunnioittavaksi vanhusta kohtaan.

tässä raportissa ei otettu huomioon muun muassa sitä, kuinka kauan hoitajat olivat olleet työssä. Syveneekö masennus ajan myötä vai sopeutuvatko jotkut hoitajat krooniseen stressiin ja keksivät keinoja rasituksen kompensoimiseksi? Toinen tekijä, joka voi osaltaan vaikuttaa hoitajan masennukseen, on se, että hän on turhautunut, kun hän on tekemisissä monimutkaisen ja reagoimattoman terveydenhuoltojärjestelmän kanssa. Molemmat lainaukset hoitajilta tämän pääkirjoituksen alussa viittaavat siihen, että terveydenhuoltojärjestelmä ei ole valmistellut ja tukenut heitä.

Covinsky ym. päättele aiheellisesti, että ” hoitajan masennuksen tunnistamiseen ja hoitoon on panostettava monitieteisesti, otettava huomioon potilaan ja hoitajan kulttuurinen konteksti ja keskityttävä samanaikaisesti useisiin riskitekijöihin.”Kenen vastuulla on tunnistaa ja hoitaa hoitajia? Varmasti hoitajan oma lääkäri on ensimmäinen puolustuslinja. Mutta kykeneekö lääkäri nykyajan painostetussa terveydenhoitoympäristössä varaamaan aikaa kysyäkseen hoitajan kotielämästä, kun kyseessä on “huono selkä”, unettomuus tai muu ruumiillinen vaiva? Lääkärien pitäisi vähintäänkin olla tietoisia hoitajamitoituksen mahdollisista haitoista ja kysyä niistä. Joskus potilas haluaa kuulla vain, että hänen lääkärinsä ymmärtää, mitä hän käy läpi. Muina aikoina, tietenkin, nopea toiminta ja / tai lähete ovat välttämättömiä.

lääkäreillä, jotka hoitavat dementiaa sairastavaa potilasta, mutta eivät ole hoitavan lääkärin tehtäviä, on myös velvollisuuksia. Potilaan hoidon laatu riippuu toimintakykyisestä hoitajasta, jolla on riittävä tuki virallisista palveluista ja yhteisön resursseista. Hoitajat sanovat usein, että he haluavat sukulaisensa lääkäriltä parempaa tietoa sairaudesta, siitä, mitä on odotettavissa ja miten käsitellä sen ilmenemismuotoja.

vaikka hoitajan masennus tunnistettaisiin, mitä sitten? Kulttuurierot voivat vaikuttaa hoitajien suhtautumiseen hoitoon. Perusterveydenhuollon potilaiden tutkimuksessa Cooper et al. todettiin, että masennuslääkityksen hyväksyminen oli huomattavasti vähäisempää afroamerikkalaisten ja latinalaisamerikkalaisten kuin valkoisten keskuudessa, kun taas yli 90% afroamerikkalaisista uskoi, että “rukous voi parantaa masennuksen.”4

lääkärit eivät saa ajatella olevansa yksin avun antamisessa. Vaikka resurssit eivät suinkaan riitä, niitä on nyt paljon enemmän kuin ennen—kuten aikuisten päivähoito, kotihoito, psykologinen neuvonta, tukiryhmät sekä juridiset ja taloudelliset suunnittelupalvelut. Liittovaltion rahoittama Kansallinen perhehoitajien tukiohjelma tarjoaa hengähdystaukoa, tietoa ja lähete, ja neuvontaa paikallisten virastojen kautta ikääntymisestä.5 The Administration on Aging also finished a project called “Making the Link,” which is specifically designed to help physicians and their staff identifier and refer careers for services.6 American Medical Association ‘ s Careigner Self-Assessment Tool on yksinkertainen muistilista, jolla voi aloittaa keskustelun masennuksesta.7 Alzheimerin yhdistys on erinomainen voimavara, 8 kuten lukuisat Internet-sivustot tarjoavat tietoa ja verkossa ja henkilökohtaisesti tukiryhmiä.