Circumaortic Left Renal Veinion-harvinainen tapausselostus | Jiotower
Keskustelu
vasemman ja oikean munuaislaskimon koko on suuri ja ne kulkevat munuaisvaltimoiden ja munuaisaltaan edessä. Ne avautuvat alaonttolaskimoon lähes suorassa kulmassa. Vasen munuaislaskimo on kolmesti yhtä pitkä kuin oikea ja se ylittää takaruumiin seinämän kulkemalla aortan edessä transpylorisen tason tasolla. Sen kaksi tärkeää sivujokea ovat jäljellä Supra munuaisten ja vasen sukurauhasten (kivesten tai munasarjojen) laskimot. Joskus, se voi olla päällekkäinen, kuten tässä tapauksessa, jossa yksi kulkee edessä ja toinen takana aortta, seurauksena pysyviä pre-ja postaortic anasomotic (ventral ja dorsal raajat) kanavat .
se on peräisin munuaiskauluksesta (circumaortinen munuaislaskimorengas) alkiovaiheessa ja täydentyy sekä ventraalisen (preaortisen) raajan että dorsaalisen (postaortisen) raajan pysyvyydellä myöhemmässä vaiheessa . Vasen munuaislaskimo on komposiittiastia, joka kehittyy kolmesta lähteestä, ne ovat . Kallon osa sub kardinaalilaskimon, .Anastomosis välillä vasen sub kardinaali ja supra kardinaali suonet ja . preaortinen anastomoosi oikean ja vasemman kardinaalisuonen välissä. Kun kahden alakardinaalin ja suprakardinaalisuonen välinen anastomoosi taantuu, muodostuu ventraalisia ja dorsaalisia anastomoottisia kanavia. Normaalin vasemman munuaislaskimon muodostumisen aikana dorsaalinen verisuoni rappeutuu ja ventraalinen verisuoni muuttuu munuaislaskimoksi. Joskus, se voi olla päällekkäinen, kuten tässä tapauksessa, jossa yksi kulkee edessä ja toinen takana aortta, seurauksena pysyviä pre-ja postaortic anasomotic (ventral ja dorsal raajat) kanavat. Siten, dorsal aortta ympäröi munuaisten kaulus, jossa preaortic anastomosis jatkuu, kuten vasen munuaislaskimo ja postaortic anastomosis muodostavat retroaortic vasen munuaislaskimo . Ojitus lannelaskimo voi myös olla poikkeava näissä tapauksissa, kuten tässä, jos se avautuu retroaortinen munuaislaskimo. Tietokonetomografia ja tietokoneistettu tomografinen venografia ovat välttämättömiä välineitä tunnistaa verisuonten poikkeavuuksia, kuten circumaortic ja retroaortic vasemman munuaisten laskimot . Tämän poikkeaman tunnistaminen on erittäin tärkeää ennen leikkausta suunniteltaessa nefrektomiaa, osittaista nefrektomiaa ja elävää luovuttajan nefrektomiaa. Circumaortinen vasen munuaislaskimo on melko harvinainen poikkeama, johon voi liittyä ajoittaista hematuriaa . Varjoainekuvaus paljastaa kaksinkertaisen vasemman munuaisten laskimot laskimokauluksen muodossa. Tietokonetomografia kuvaa vasemman munuaisen preaorttiset ja retroaorttiset laskimot selvästi . Hematuriatutkimuksessa circumaortinen munuaislaskimo on otettava huomioon erotusdiagnostiikassa,ja erityisten radiologisten löydösten arvostaminen voi auttaa diagnoosin saamisessa helposti. Lisäksi tämän harvinaisen poikkeaman tunnistaminen ennen leikkausta on erittäin tärkeää vatsakalvon takautuvassa leikkauksessa massiivisen verenvuodon välttämiseksi . Siksi tarvitaan erityistä huomiota. Aortan aneurysman korjauksessa retro-aortan suoni on tärkeä. Aikana retroperitoneaalinen leikkaus, kirurgi voi visualisoida pre-aortan laskimoon, mutta hän/hän voi olla tietämätön ylimääräinen retroaortic komponentti tai posterior ensisijainen sivujoki, ja voi avulse sitä mobilisoimalla munuaisten tai kiristys aortta . Mikroskooppinen hematuria voi johtua munuaislaskimon kohonneesta paineesta. Posteriorinen “Pähkinänsärkijä-ilmiö” syntyy, kun aortan ja nikaman välinen pienentynyt tila aiheuttaa retroaorttisen vasemman munuaislaskimon puristuksen . On oletettu, että vasemman munuaislaskimon puristuminen johtaa hematuriaan vasemman munuaislaskimon kohonneen paineen vuoksi, mikä johtaa vasemman munuaisen ja laskimoviestinnän ruuhkautumiseen.
