Akuutti vatsa, jonka aiheutti tulehtunut suoliliepeen kysta ylenevässä paksusuolessa: tapausselostus | Jiotower
keskustelu
suoliliepeen kystia on raportoitu suhteellisen harvinaisiksi, esiintyvän useammin naisilla kuin miehillä ja niitä on havaittu kaikissa ikäryhmissä, 40-70-vuotiaiden ryhmässä esiintyvyys on suurempi . Suoliliepeen kystat luokitellaan niiden etiologian ja histologisten ominaisuuksien mukaan 1) sikiön ja kehityksen kystat, 2) traumaattinen tai hankittu kystat, 3) neoplastiset kystat, ja 4) tarttuva tai rappeuttava kystat . Niistä sikiön ja kehityksen kystat, sekä neoplastiset kystat, ovat todellisia kystat, jotka muodostuvat endoteelisoluja. Traumaattinen kystat ja tarttuva ja rappeuttavat kystat luokitellaan vääriä kystat, jotka on vuorattu kuitu kystinen seinä tulehdussoluja. On raportoitu, että suoliliepeen kystat voi esiintyä kaikissa suoliliepeessä ruoansulatuskanavan; kuitenkin, niitä havaitaan useimmin suoliliepeen ileum . Unilokulaaristen tai monilokulaaristen tyyppien on raportoitu olevan täynnä seroosia nestettä tai chyleä.
suoliliepeiden koot ovat moninaiset. Aydinli ym. raportoitu jättiläinen suoliliepeen kysta suoliliepeen, jonka koko oli 30 × 20 × 10 cm, ja tilavuus vakavien nesteen täyttö sisällä oli 2500 mL. Useimmat kystat ovat oireettomia ja siten löydetään sattumalta aikana kuvantamisen diagnostisia testejä tai leikkausta. Kystien aiheuttamia vatsaoireita, kuten vatsakipua (55-82%), tuntuvia vatsarakkuloita (44-61%) ja vatsan pullistumista (17-61%), voi esiintyä . Potilaat, jotka kehittävät infektio, verenvuoto ,volvulus, perforaatio, tai kulho tukos voi näyttää akuutti vatsa. Shamiyeh ym. totesi, että oireet liittyvät suoliliepeen kystat ovat ensisijaisesti osoitettu potilailla, joilla kystat joiden läpimitta on suurempi kuin 5 cm. Sato ym. ilmoitettu 6 potilasta, joilla oli suoliliepeen kystat; näillä potilailla oli akuutti vatsa, johon liittyi komplikaatioita pääasiassa nuorilla ikäryhmillä. Samoin potilaallamme, 26-vuotiaalla naisella, oli infektion aiheuttama akuutti vatsakipu, jonka halkaisija oli 8 cm.
suoliliepeen sisäseinän on raportoitu koostuvan pääasiassa pylväsmäisistä tai kuutiollisista endoteelisoluista, mutta endoteelisolukerrokset ovat joissakin tapauksissa epätäydellisiä . Tapaukset, joissa ei ole endoteelisoluja, luokitellaan vääriksi kystiksi, ja niiden aiheuttajiksi on raportoitu traumoja, tulehduksia tai rappeumaa. Meidän tapauksessamme kystaseinä koostui kuitumaisista kalvoista, sisäseinän endoteelisoluja ei havaittu ja tulehdussolujen ja kolesterolirakeiden tunkeutumista havaittiin; näin tapaus luokiteltiin vääräksi kystaksi.
yli 40-vuotiaille potilaille kehittyy usein vääriä kystia, ja niitä havaitaan enemmän naisilla kuin miehillä. Mitä sairaushistoria potilailla, monet potilaat ovat raportoineet taudin historia vatsan trauma (30%) ja akuutti umpilisäke (20%), ja tapauksissa diagnosoitu suoliliepeen kystat ennen leikkausta ei ole runsaasti (20%). Suoliliepeen kystia esiintyy ohutsuolessa, erityisesti sykkyräsuolessa. Toisaalta väärien kystien ilmaantuvuus ohutsuolessa ja paksusuolessa on verrattavissa toisiinsa, ja niitä on raportoitu esiintyvän runsaasti ohutsuolen jejunumissa . Koreassa, Kim et al. raportoitu 5 tapauksia vääriä kystat joukossa 31 tapauksissa suoliliepeen kystat. Min ym. raportoitu 1 tapauksessa vääriä kysta, joka kehittyi ileum ja indusoi suolitukos; että kysta oli täynnä veristä nestettä. Sairaushistorian osalta ei osoitettu aiempia vatsavaivoja, mutta aiempi umpilisäkkeen poisto oli. Kyseessä oli parikymppinen nainen, jolla ei ollut vatsavammaa tai umpilisäkkeen poistoa. Kyseessä oli valekysta, joka kehittyi nousevan paksusuolen suoliliepeeseen. Bakteeriviljelmäkoe serous nestettä, joka täytti sisällä kysta osoitti löytö Escherichia coli-infektio; näin, tapaus epäiltiin olevan tarttuva kysta. Histologisessa tutkimuksessa ei kuitenkaan havaittu divertikkeliä resektoidussa nousevassa paksusuolessa.
suoliliepeen kystien hoitona voidaan käyttää täydellistä kirurgista resektiota suolen resektiolla tai ilman sitä . Meidän tapauksessamme kystat sijaitsivat välissä suoliliepeen nousevan paksusuolen ja retroperitoneum, ja lähellä ileocolic alusten ja marginaalinen alukset; näin, yksinkertainen kystectomy oli vaikeaa. Siksi leikkaus tehtiin suolen resektioon liittyen. Tapauksissa, joissa koko kysta on suuri ja, siten, resektio alue tulee laaja, lyhyt suolen oireyhtymä on odotettavissa, niin yksinkertainen pyrkimys tai pussieläinten voidaan harkita, mutta yleensä ei suositella, koska usein toistuminen ja infektio . Suoliliepeen kystat havaitaan muuten käyttämällä kuvantaminen diagnostisia testejä tai leikkauksen aikana monissa tapauksissa, mutta ne voivat aiheuttaa infektion, verenvuoto, volvulus, perforaatio, suolitukos ja jopa kuolemaan johtavia komplikaatioita joissakin tapauksissa. Siksi, kun suoliliepeen kysta havaitaan, resektio olisi harkittava.
