Sidekalvon nevi: kliiniset ja histopatologiset piirteet saudipopulaatiossa | Jiotower

keskustelu

melanosyyttiset kasvaimet ovat aina kiinnostaneet monia lääkäreitä ja patologeja. Ne, joihin sidekalvon ovat haastavampia kehittyvän muutoksen niiden luokitusta.1 hyvänlaatuinen sidekalvon vaurioita melanocytic alkuperä voidaan jakaa kahteen pääryhmään: nevi ja muut hyvänlaatuiset häiriöt, kuten rotupigmentaatio, Post-inflammatorinen melanoosi, ensisijainen hankittu melanoosi ja pigmentti liittyvät systeemisiin olosuhteisiin.2 erityistä huomiota on kiinnitetty primaaristen hankittujen melanoosivaurioiden tunnistamiseen ja luokitteluun, sillä ne voivat aiheuttaa pahanlaatuisia muutoksia. Erottelu tällaisten vaurioiden ja hyvänlaatuisen junctional nevi on välttämätöntä.2

tuloksemme ovat verrattavissa laajaan, kattavaan tutkimukseen sidekalvon nevistä 410: llä peräkkäisellä potilaalla Shields et al.4 potilaidemme ikä vaihteli 1-74 vuoden välillä, ja suurin osa potilaista (58%) oli lapsipotilaita ja nuoria. Keski-ikä leikkaushetkellä oli 26 vuotta, mikä on hieman nuorempi kuin 32 vuoden keski-ikä heidän tutkimuksessaan.4 oikea kliininen diagnoosi luomi tehtiin 78% leesiot, kun taas 8% epäiltiin olevan pahanlaatuinen ja käsitellään yksityiskohtaisesti alla.

nevejä esiintyi yleisimmin bulbaarina 83%: lla ja jukstalimbaalina 12%: lla, karunkleina 4%: lla ja palpebraalina 1%: lla. Gerner ym. kuvasivat Tanskassa 343 sidekalvon neviä koskeneessa tutkimuksessaan bulbaarileesioita 33%: lla, carunclea 29%: lla, limbaalia 27%: lla ja silmäluomen reunaa 1%: lla.5 Shields et al kuvaili myös eri sivuston jakauma 72% bulbar, mukaan lukien ne limbus tai takana, 15% caruncle ja 11% plica semilunaris.4 he kuvasivat kuitenkin harvinaista sidekalvon neviä tarsalin sidekalvossa (1%) tai fornix-silmässä (1%). On ehdotettu, että luomin esiintyminen kämmenen ja haureuden alueella herättäisi epäilyn maligniteetista ja varhaisen koepalan.4,5 vain 70-vuotiaalla oli yksi palpebraleesio, joka oli histopatologisesti osoitettu hyvänlaatuiseksi alaluomeksi. Bulbar sidekalvon nevi yleensä lopettaa äkillisesti limbus ja tyypillisesti ei liity sarveiskalvon epiteelin tai strooma. Sellainen hyökkäys olisi epätavallista.1, 4 Shields et al4 tarkasteli erityisesti tätä ominaisuutta ja kuvasi harvinaista sarveiskalvon esiintymistä <1%: lla. Yhdessäkään leukaperän leesiossa ei ollut sarveiskalvoa.

Taulukko 2 vertaa tuloksiamme Shieldsiin et al.4 oli tilastollisesti merkitsevä ero historiassa laajentuminen leesion ennen leikkausta, pigmentointi leesion kliinisen tutkimuksen, ja käyttöaihe leikkaus. Nevi-tyyppien histopatologinen jakaumamme oli melko samanlainen kuin muissa sarjoissa.4,6 yleisin oli luomi 72%: lla, sen jälkeen subepitheliaalinen luomi 24%: lla, risteävä luomi 3%: lla ja sininen luomi 1%: lla. Totesimme, että yhdiste nevi ovat yleisimpiä kaikissa ikäryhmissä. Kolme junctional nevi-tapausta oli lasten ja nuorten ikäluokissa. Tämä vahvistaa päätelmän Shields et al että yhdiste ja junctional nevi ovat yleensä löytyy nuorempi vuotiaiden ryhmässä, kun taas subepithelial ja sininen nevi ovat yleensä löytyy hieman vanhempi vuotiaiden ryhmässä.4 Sininen luovi solut oletettavasti peräisin epätäydellisesti siirtynyt melanosyyttien ja substantian propria ja sijaitsevat tyypillisesti syvällä nevosellulaarinen komponentti. Vaikka pahanlaatuisia solujen blue nevi on diagnosoitu muualla,ei ole raportoitu sidekalvon.2 ainoa tapaus sininen luomi meidän sarjassa oli 22-vuotias mies, jolla on ruskea leesio caruncle ja ei näkyvää verisuonitus tai kystinen ulkonäkö. Luomi poistettiin kosmeettisista syistä. Shields et al osoitti myös kystien ja syöttöalusten puuttumisen neljässä blue nevi-tapauksessaan.McDonnel raportoi 4 samanlaista havaintoa.7

al-tutkimuksessa Zamir tutki 63: A nuorten sidekalvon tulehtunutta neviä (IJCN) alle 20-vuotiailla potilailla.8 75 prosentilla heidän potilaistaan oli ollut allerginen sairaus. He ehdottivat tämän ainutlaatuisen kokonaisuuden yhdistämistä allergiseen sidekalvontulehdukseen.8 jotkut viimeaikaiset tiedot viittaavat myös siihen, että tämä yhteys johtuu modulaatio eosinofiilien ominaisuuksia lesional fibroblastien osittain kautta hermo kasvutekijä.9 kuitenkin, kun analysoimme potilaitamme lasten-ja nuoruusiässä ikäryhmissä (alle 20-vuotiaat) 48% yhdisteestä nevi jossa luokitellaan IJCN ja 12% (3/25) oli dokumentoitu kevät tai allerginen silmäsairaus.

johtopäätöksenä havaintomme osoittavat, että sidekalvon nevi jakaantuu väestössämme samalla tavalla kuin muissa tutkimuksissa, joissa luovi on yleisin diagnoosi kaikissa ikäryhmissä ja bulbaarileesiot yleisin paikka. Väestössämme kuitenkin lähes kaikki nevit olivat kliinisesti pigmentoituja ja yleisin leikkausaihe olivat kosmeettiset huolet. IJCN: n ja muiden sidekalvon pigmentoitujen leesioiden, kuten primaarisen hankitun melanoosin ja malignin melanooman, lisätutkimuksia suositellaan.