Connatal-kystien ultraääni-ja MAGNEETTIKUVAUSPIIRTEET: klinisoradiologinen erilaistuminen muista supratentorisista periventrikulaarisista kystisistä leesioista | Jiotower
Keskustelu
Periventrikulaarikystista on yleinen löydös vastasyntyneen kallon kuvantamisessa. Supratentoristen periventrikulaaristen kystien erotusdiagnooseja on lukuisia, ja niihin kuuluvat connataaliset kystat, subependymaaliset kystat, porenkefaliset kystat ja kystinen periventrikulaarinen leukomalasia (kuva 3).
Keskeiset kuvantamisominaisuudet supratentoristen periventrikulaaristen kystisten leesioiden diagnoosin määrittämisessä.
Connatal kystat ovat harvinaisia, ilmaantuvuus on 0,7-1,05% pienipainoisilla vauvoilla . Tätä esiintyvyyttä täysiaikaisilla lapsilla ei tunneta, koska rutiininomaista kallon ultraäänitutkimusta ei tehdä. Connatal kystat pidetään normaalina anatominen variantteja, joihin liittyy seinät sivukammiot ja sijaitsevat tai juuri sen alapuolella superolateraalinen osa etutorvien tai kehon sivukammiot, anterior foramen Monro. Mitään yhteyttä synnytystä edeltäviin tai perinataalisiin tapahtumiin ei ole. Luonnonhistoria on, että resoluutiota 1-2 kuukauden korjattu ikä, ilman haitallisia neurologisia seurauksia.
toisin kuin konnataalisissa kystissa, alariippuvaiset kystat sijaitsevat tyypillisesti kylkikammioiden ulkokulmien alapuolella ja Monron foramen takapuolella. Ne ovat usein repeämän muotoisia ja kooltaan 2-11 millimetriä . Subependymal kystat voidaan jakaa kahteen tyyppiin: hankitut (toissijainen verenvuoto, hypoksia–iskemia tai infektio) ja synnynnäinen (johtuvat germinolyysi). Niitä esiintyy usein 1. asteen sikiömatriisin verenvuodon jälkeen, joka liittyy ennenaikaisuuteen. Tyypillisesti subependymal kystat on hyvä ennuste.
vertailussa porenkefaliset kystat ovat tuhoisan prosessin myöhäisiä jälkiseurauksia (esim .intraparenkymaalinen verenvuoto, infektio tai leikkaus), ja niiden yleisyys on 2, 5% perinataalista aivovammaa sairastavilla lapsilla. Nämä kystat ovat yleensä (i) Suuri, (ii) liittyy parenkymaalinen tilavuus menetys, (iii) useita ja ei-viestintä ja (iv) pystyy kommunikoimaan kammion järjestelmän tai subaraknoidaalinen tila. Ne ovat yleisemmin yksipuolisia tai epäsymmetrisiä, ja häviävät harvoin ajan myötä. Ennuste riippuu alkuperäisen loukkauksen koosta ja laajuudesta, ja siihen liittyy usein suuria älyllisiä–neurologisia vajauksia ja jopa kuolema.
kystinen periventrikulaarinen leukomalasia voi kehittyä porenkefalisiksi kystiksi. Iskemialle herkät vedenjakaja-alueet — peritrigonaalisella alueella ja etusarvien etu-ja lateraalisella alueella tai sivukammioiden ulkokulmien yläpuolella-ovat periventrikulaariselle leukomalasialle tyypillisiä paikkoja. Valkoisen aineen nekroosin riskitekijöitä ovat hypotensio, hypokarbia, infektio, ennenaikaisuus, tukehtuminen, sepsis, monisikiöraskaus, hengitysvaikeudet ja äidin verenvuoto. Volume menetys mukana valkoisen aineen usein kehittyy, tuottaa kammion laajentuminen ja / tai aivojen surkastuminen. Kystisen periventrikulaarisen leukomalasian yleinen ennuste on huono; erityisesti kahdenkeskisten suurten (>10 mm) parieto-takaraivokystojen esiintyminen ennustaa erittäin hyvin CP-vamman kehittymistä .
porenkefalisten kystien ja kystisen periventrikulaarisen leukomalasian osalta erityisesti magneettikuvaus osoittaa todennäköisesti glioosin, volyymin menetyksen ja edellisessä tapauksessa merkkejä hemosideriinin värjäytymisestä.
