pneumocystis-keuhkokuumeen tarkastus Christchurchin sairaalan reumatologiapalvelun 5 vuoden jakson aikana näkemillä potilailla
Aim: tutkimuksen tarkoituksena oli tarkastella kaikkia Pneumocystis carinii-keuhkokuumetapauksia (PCP) Christchurchin sairaalan Reumatologiapalvelun 5 vuoden jakson aikana näkemillä potilailla ja määrittää PCP: n vuotuinen ilmaantuvuus.
menetelmät: Canterburyn Terveyslaboratorion tietokannasta etsittiin 31.joulukuuta 2000 ja 31. joulukuuta 2005 välisenä aikana reumatologiapotilaita, joilla oli positiivinen PCP. Reumatologian tietokannasta etsittiin potilaat, jotka saivat samaa immunosuppressiivista lääkitystä kuin ne, joille kehittyi PCP, jotta voitiin määrittää PCP: n vuotuinen ilmaantuvuus tässä ryhmässä.
tulokset: neljällä reumapotilaalla todettiin PCP 5 vuoden aikana. Kaksi sai suun kautta metotreksaattia (MTX) nivelreumaan ja kaksi syklofosfamidia (CYC), yksi kutakin Wegenerin granulomatoosin ja dermatomyosiitin hoitoon. Yksikään neljästä tapauksesta ei saanut PCP-kemoprofylaksiaa. 547 potilasta aloitti MTX: n käytön saman 5 vuoden jakson aikana ja 47 potilasta aloitti KYC: n. Vain 14 potilasta 47: stä (29, 7%) KYC-hoitoa saaneesta potilaasta sai PCP-estohoitoa. PCP: n vuotuinen ilmaantuvuus oli 0, 17% (95% luottamusväli 0, 02-0, 63) ja 5, 33% (95% luottamusväli 0, 65-19, 24) potilailla, joille määrättiin vastaavasti MTX ja CYC. Niillä 33 potilaalla, jotka saivat CYC: tä ilman samanaikaista PCP-estohoitoa, vuotuinen ilmaantuvuus oli 9, 50% (95%: n luottamusväli 1, 15-34, 33).
johtopäätös: tutkimuksessamme PCP: n vuotuinen ilmaantuvuus MTX: ää käyttävillä potilailla oli pieni, eikä se tukisi rutiininomaisen PCP: n kemoprofylaksian käyttöä. Potilailla, jotka saivat CYC: tä ilman samanaikaista PCP: tä kemoprofylaksiaa, PCP: n vuotuinen ilmaantuvuus oli suurempi, vaikka tapausten määrä oli pieni. Koska tässä ryhmässä sairastuvuus ja kuolleisuus on suurta, PCP-kemoprofylaksian käyttöä tulee harkita.
