Poison ivy: How effective are available treatments?

Abstrakti

tarkoituksena määrittää Rhus-dermatiitin ominaisuudet ja kliininen kulku potilailla, jotka hakevat apua perusterveydenhuollon lääkäreiltä, sekä potilaiden käyttämät ja kliinikoiden suosittelemat hoitomenetelmät ja parempiin hoitotuloksiin liittyvät hoitomenetelmät.

Menetelmät Tämä oli prospektiivinen kohorttitutkimus, jossa kerättiin standardoituja lähtötason tietoja potilaista ja heidän ihottumistaan, minkä jälkeen tutkittiin potilaan täyttämiä merkkejä, oireita ja hoitoja koskevia päiväkirjoja.

tulokset kolmekymmentäkuusi kliinikkoa tunnisti 186 kiinnostunutta potilasta, joista 89 täytti ja palautti päiväkirjat ja suostumuslomakkeet. Näistä 89 potilaasta 92%: lla raportoitiin lähtötilanteessa kutinaa, 91%: lla punoitusta, 87%: lla näppylöitä ja 49%: lla rakkuloita tai rakkuloita. Heidän ihottumansa koskivat päätä / kasvoja / kaulaa 61%, kärsää 56%, jalkoja 54% ja käsivarsia 22%.

kliinisestä konsultaatiosta lähtien minkä tahansa oireen tai merkin keskimääräinen kesto (keskihajonta ; vaihteluväli) oli 14, 4 päivää (8, 0; 1-43). Potilaat olivat useimmiten kokeilleet ajankohtaista antipruriittista, supistavaa tai heikkotehoista kortikosteroidia ennen hoitoon hakeutumista. Kliinikot määräsivät suun kautta tai parenteraalisesti kortikosteroideja 81% ajasta, joskus yhdessä voimakkaan paikallisen kortikosteroidin (25%) tai suun kautta otettavan antihistamiinin (31%) kanssa. Vain systeemisiin kortikosteroideihin ja voimakkaisiin paikallisiin kortikosteroideihin liittyi merkitsevästi lyhyempi kutinan kesto (P=.005). Hoitoon ei liittynyt eryteeman, näppylöiden tai rakkuloiden lyhenevää kestoa.

päätelmät potilaat, jotka käyvät Rhus-ihottuman perusterveydenhuollon lääkärillä, voivat odottaa ihottuman kestävän keskimäärin 2 viikkoa (kokonaiskesto: yhdestä päivästä 6 viikkoon) riippumatta siitä, mitä hoitoa on määrätty. Parenteraaliset kortikosteroidit ja korkea teho paikallisesti kortikosteroidit voivat lyhentää kutinaa.

Rhus-dermatiitti (Myrkkymuratti, tammi ja sumakki) on yleinen kosketusihottuman aiheuttaja koko Yhdysvalloissa. Vaiva on yleensä lievä, eikä sitä useinkaan tuoda perusterveydenhuollon lääkäreiden tietoon. Jotkut potilaat, kuitenkin, eivät nähdä terveydenhuollon tarjoaja hoitoon, useimmiten koska kutina. Tämä kosketusihottuman muoto johtuu tyypin IV yliherkkyysreaktiosta urushiolille, värittömälle öljylle Myrkkymuratin, myrkkytammen ja myrkkysumakin lehdissä, varressa, juuressa ja hedelmissä. Reaktio, joka tapahtuu 24-72 tuntia ihokosketuksen jälkeen, voidaan estää pesemällä iho nopeasti pesuainesaippualla altistumisen jälkeen. 8 – vuotiaana useimmat ihmiset ovat herkistyneet urushiolille.1

useimpien standarditekstien ja kliinisten arvioiden mukaan hoitamaton Rhus-ihottuma häviää yleensä yhdestä kolmeen viikossa. Ei tiedetä, voivatko tietyt potilaan tai ihottuma ominaisuudet vaikuttaa ennusteeseen ja siten vaikuttaa hoitosuosituksiin—esim.ikä, sukupuoli, rotu, ihottuman sijainti, aiemmat jaksot, krooniset sairaudet, kuten diabetes, tai lääkkeiden, kuten steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden ja kortikosteroidien, krooninen käyttö.

sysäys tutkimuksellemme. Epävirallinen tutkimus 10 kliinikko jäsentä Oklahoma Physicians Resource / Research Network (OKPRN), valtion laajuinen käytäntö perustuva tutkimusverkosto, ehdotti, että primary care lääkärit hoitoon yhdestä 10 potilasta Myrkkymuratti joka viikko kevään, kesän ja syksyn aikana (mediaani 2,5). Heidän raportoitu armamentarium sisälsi yli 15 erilaista over-the-counter paikallisesti lääkkeitä, useita suun kautta antihistamiineja, ja erilaisia paikallisesti, suun kautta, ja parenteraalinen kortikosteroideja.

on yllättävää, että julkaistua näyttöä hoitopäätösten perustaksi on hyvin vähän. Käyttämällä PubMed ja hakutermejä, Rhus dermatitis, poison ivy, ja poison oak, löysimme vain 3 lumekontrolloitua kliinistä tutkimusta Rhus dermatiitin hoidoista englanninkielisessä kirjallisuudessa vuoden 1966 jälkeen. Näiden tutkimusten perusteella zanfel, alkoholiin liukenevan ja anionisen pinta-aktiivisen aineen seos, saattaa olla jossain määrin tehokas, mutta pimekrolimuusi ja jalokiviruohouute eivät olleet lumelääkettä tehokkaampia.2-4 on jonkin verran näyttöä siitä, että paikallisesti käytettävät kortikosteroidit ovat tehokkaita vain ennen vesikkelien ilmaantumista.Yhdessä kontrolloimattomassa tutkimuksessa lihakseen annettu beetametasoni ja deksametasoni vähensivät oireita noin 30% 48 tunnin kuluessa.Jos systeemisistä kortikosteroideista on hyötyä, tehokkainta annosta ja hoidon kestoa ei kuitenkaan ole määritetty.7,8

joidenkin näiden tietopohjamme puutteiden korjaamiseksi OKPRN: n jäsenet pyysivät, että teemme pitkittäisen kohorttitutkimuksen potilaista, jotka raportoivat perusterveydenhuollon käytäntöihin.