Psoriasis

noin Psoriasis

Psoriasis on yleinen, krooninen sairaus, jota sairastaa vähintään 2 prosenttia väestöstä. Se vaikuttaa eniten ihoon, erityisesti kasvojen ympärille, päänahkaan, kyynärpäihin, polviin, kämmeniin ja jalkapohjiin. Joissakin tapauksissa se voi vaikuttaa kynsien, sarveiskalvon tai nivelten ja se voi jopa aiheuttaa turvotusta ja maksavaurioita.

mahdolliset oireet

• punaiset paksut iholäiskät (plakit) voivat olla pyöreitä ja selkeät rajat

• hopeanhohtoiset suomuiset laikut, usein karvaisilla alueilla

• kutina

• itkevä iho

• naulat naulaan

• nivelkipu

psoriaasi on jatkuva ihosairaus, joka on saanut nimensä kreikan kielen kutinaa tarkoittavasta sanasta. Iho tulehtuu-tuottavat punaiset, paksuuntuneet alueet hopeanhohtoiset suomut, useimmiten päänahassa, kyynärpäissä, polvissa ja alaselässä. Joissakin tapauksissa psoriasis on niin lievä, että ihmiset eivät tiedä, että heillä on se. Vastakkaisessa ääripäässä vaikea psoriaasi voi peittää laajoja alueita kehosta. Lääkärit voivat auttaa-vaikeimmissakin tapauksissa.

tila esiintyy kahdella prosentilla väestöstä. Se voi olla lievästi ärsyttävä ongelma tai se voi tuhota uhrin itsetunnon ja elämän. Vaikka tauti ei tartu, se on ruma tauti, joka voi vieraannuttaa työkaverit ja tutut.

tämä tauti voi olla kuluttava. Laastarien rumuus, krooninen kutina ja hilseily vaikuttavat psoriasiksen uhrin itsetuntoon ja elämäntyyliin, vaikka ne eivät olekaan hengenvaarallisia. Aikaa ja rahaa kuluu sen pitämiseen kurissa. Usein terapiakulut korvataan vakuutuksella, mutta se voi olla melko kallista.

vaikka se ei ole hengenvaarallinen, se voi vaikuttaa suuresti ulkonäköön, itsetuntoon ja yleiseen elämänlaatuun. Se voi kehittyä missä tahansa iholla, vaikka se yleensä näkyy päänahassa, polvissa, kyynärpäissä ja ylävartalossa. Se voi myös vaikuttaa kynnet ja nivelet. Ihopsoriaasilla on useita yleisiä oireita. Se on usein kutiseva ja voi aiheuttaa ihon kivuliasta kuivumista, halkeilua tai rakkuloita. Niveliin vaikuttava psoriaasi voi aiheuttaa kipua ja vaikeuttaa liikkumista.

punaiset, koholla olevat ihoalueet, joita kutsutaan plakeiksi, luonnehtivat läiskäpsoriaasiksi, joka on taudin yleisin muoto. Läiskäpsoriaasi voi vaihdella lievästä vaikeaan. Noin 20-25 prosenttia tapauksista on vakavia. Muita taudin muotoja ovat guttaattipsoriaasi, erytroderminen psoriaasi ja pustulaarinen psoriaasi. Psoriasis voidaan myös luokitella sijainnin kehon, kuten päänahan psoriasis, kynsien psoriasis, ja nivelpsoriasis, joka tunnetaan myös psoriaasiartriitti.

useimmat sairaan sairastavat sairastuvat siihen parikymppisinä, mutta tauti voi puhjeta missä iässä tahansa, jopa lapsuudessa. Se on yhtä yleinen miehillä ja naisilla, ja yleensä kulkee perheissä. Psoriasiksen hoitoina käytetään muun muassa ihovoiteita, valohoitoa sekä pillereitä tai pistoksia.

viimeaikaiset löydökset psoriaasin syistä viittaavat siihen, että poikkeavuus keskeisten valkosolujen toiminnassa verenkierrossa laukaisee tulehduksen ihossa. Tulehduksen vuoksi iho irtoaa liian nopeasti, kolmen-neljän päivän välein. Psoriaasi ei voi siirtyä ihmisestä toiseen, vaikka se on todennäköisempää ihmisillä, joiden perheenjäsenillä on se.

ihmiset huomaavat usein uusia täpliä 10-14 päivää sen jälkeen, kun ihoa on leikattu, naarmutettu, hierottu tai pahasti palanut auringossa. Psoriaasia voivat aktivoida myös infektiot, kuten streptokokki, sekä tietyt lääkkeet. Leimahduksia esiintyy joskus talvella ihon kuivumisen ja auringonvalon puutteen vuoksi.

ehto tulee monessa muodossa. Jokainen eroaa vakavuudeltaan, kestoltaan, sijainniltaan sekä suomujen muodoiltaan ja kuvioinniltaan. Yleisin muoto alkaa pienistä punaisista kuhmuista. Vähitellen nämä kasvavat suuremmiksi ja suomut muodostuvat. Siinä missä ylimmät suomut hilseilevät helposti ja usein, pinnan alla olevat suomut tarttuvat toisiinsa. Kun ne poistetaan, Arka, paljas iho vuotaa verta. Nämä pienet punaiset alueet sitten kasvavat, jolloin niistä tulee joskus melko suuria.

kyynärpäät, polvet, nivuset ja sukupuolielimet, käsivarret, jalat, kämmen ja jalkapohjat, päänahka ja kasvot, vartalon taitteet ja kynnet ovat psoriaasin tavallisimpia alueita. Se esiintyy usein samassa paikassa kehon molemmilla puolilla. Psoriasiksen kynsissä on pieniä kuoppia. Kynnet voivat löystyä, paksuuntua tai murentua ja niitä on vaikea hoitaa.

niveltulehdus voi johtua myös psoriasiksesta, jolloin se hyökkää nivelväleihin, jolloin psoriasiksen uhrilla on jokin muu sairaus hoidettavanaan. Jopa 30 prosentilla psoriaasipotilaista saattaa olla niveltulehduksen oireita ja 5-10 prosentilla voi olla jonkin verran toiminnallista vammaa eri nivelten niveltulehduksesta. Joillakin ihmisillä niveltulehdus on pahempi, kun iho on hyvin mukana. Joskus niveltulehdus paranee, kun potilaiden ihon kunto paranee.

länsimainen lääketieteellinen näkemys

länsimaisessa lääketieteessä psoriasiksen syy ei ole vielä selvillä, vaikka sen uskotaan olevan perinnöllinen ihosairaus, jonka laukaisevat infektio, psykogeeniset tekijät tai stressi, trauma ja infektio. Taustalla uskotaan olevan geneettisiä ominaisuuksia, jotka johtavat poikkeavuuksiin elimistön vasteessa infektioon. Erikoistunut tyyppi valkosolujen kutsutaan T-solu on todettu olevan avainasemassa tulehdus, joka lopulta johtaa psoriasis plakit ja niihin liittyviä oireita. Tavanomaiseen hoitoon kuuluu yleensä pitkäaaltoisen ultraviolettivalon (UVA) käyttö ja paikallisvalmisteiden, kuten kivihiilitervan ja kortikosteroideja sisältävien voiteiden käyttö. On tavallista, että hoito ei onnistu, minkä vuoksi moni on hakenut apua kiinalaisen lääketieteen kautta.

tavoitteena on vähentää tulehdusta ja hillitä ihon irtoamista. Kosteuttava voiteet ja voiteet löysää asteikot ja auttaa hillitsemään kutinaa. Erityisruokavaliot eivät ole onnistuneet psoriasiksen hoidossa yksittäistapauksia lukuun ottamatta.

hoito perustuu potilaan terveyteen, ikään, elintapoihin ja psoriaasin vaikeusasteeseen. Erilaisia hoitoja ja useita käyntejä ihotautilääkäri voi olla tarpeen.

lääkäri voi määrätä iholle levitettäväksi lääkkeitä, jotka sisältävät kortisonin kaltaisia yhdisteitä, synteettistä D-vitamiinia, tervaa tai antraliinia. Näitä voidaan käyttää yhdessä luonnollisen auringonvalon tai ultraviolettivalon kanssa. Vakavimmat muodot tila voi vaatia suun kautta lääkkeitä, kanssa tai ilman valohoitoa.

auringonvalo auttaa suurinta osaa psoriaasipotilaista, mutta sitä on käytettävä varoen. Ultraviolettivalohoitoa voi antaa ihotautilääkärin vastaanotolla, psoriasiskeskuksessa tai sairaalassa.

länsimaiset hoitomuodot

Steroidit (kortisoni) – Kortisonivoiteet, – voiteet ja-voiteet saattavat puhdistaa ihon tilapäisesti ja hallita tilaa monilla potilailla. Heikompia valmisteita tulisi käyttää kehon herkemmillä alueilla, kuten sukupuolielimissä, nivusissa ja kasvoissa. Vahvempia valmisteita tarvitaan yleensä päänahan, kyynärpään, polvien, kämmenten ja jalkapohjien sekä vartalon osien vaurioiden hallitsemiseksi, ja niitä voidaan joutua levittämään sidosten alla. Näitä on käytettävä varoen ja ihotautilääkärin ohjeella. Vahvempien kortisonivalmisteiden sivuvaikutuksia ovat ihon oheneminen, verisuonten laajeneminen, mustelmat ja ihon värimuutokset. Näiden lääkkeiden lopettaminen äkillisesti voi johtaa taudin puhkeamiseen. Monen kuukauden hoidon jälkeen psoriasis voi tulla vastustuskykyiseksi steroidivalmisteille.

ihotautilääkäri voi pistää kortisonia vaikeasti hoidettaviin kohtiin. Näitä injektioita tulee käyttää hyvin pieniä määriä haittavaikutusten välttämiseksi.

• Retinoids-reseptillä A-vitamiiniin liittyviä geelejä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä paikallisten steroidien kanssa paikallisen psoriaasin hoidossa. Naisten, jotka ovat tai voivat tulla raskaaksi, ei tule käyttää paikallisesti käytettäviä retinoideja.

• Antraliini-lääkitys, joka toimii hyvin vaikeasti hoidettavissa paksuissa psoriaasilaastareissa. Se voi aiheuttaa ihon ja vaatteiden ärsytystä ja tilapäistä värjäytymistä. Uudemmat valmisteet ja hoitomenetelmät ovat vähentäneet näitä haittavaikutuksia.

• päänahan hoito-päänahan psoriaasin hoito riippuu taudin vakavuudesta, hiusten pituudesta ja potilaan elämäntavoista. Erilaisia ilman reseptiä ja reseptiä shampoot, öljyt, liuokset, ja suihkeet ovat saatavilla. Useimmat sisältävät kivihiilitervaa tai kortisonia. Potilaan on huolehdittava siitä, että hän välttää kovia shampoopesuja ja päänahan raapimista.

• D – vitamiini-synteettistä D-vitamiinia, kalsipotrieenia, on nyt saatavilla reseptilääkkeenä. Se on hyödyllinen henkilöille, joilla on paikallinen psoriaasi ja sitä voidaan käyttää muiden hoitojen kanssa. Vähäisiä määriä tulee käyttää haittavaikutusten välttämiseksi. Tavallisella D-vitamiinilla, jollaista ostaisi apteekista tai luontaistuotekaupasta, ei ole mitään arvoa psoriasiksen hoidossa.

• kivihiiliterva – kivihiilitervaa on käytetty psoriasiksen hoitoon yli l00 vuoden ajan. Nykypäivän tuotteet ovat huomattavasti parempia ja vähemmän sotkuisia. Vahvempia reseptejä voidaan tehdä vaikeiden alueiden hoitoon.

• metotreksaatti-suun kautta otettava syöpälääke, joka voi tuottaa dramaattisen psoriaasin selvittämisen, kun muut hoidot ovat epäonnistuneet. Koska se voi aiheuttaa haittavaikutuksia, erityisesti maksasairaus, säännöllisesti verikokeita tehdään. Rintakehän röntgenkuvat ja satunnaiset maksabiopsiat voivat olla tarpeen. Muita haittavaikutuksia ovat vatsavaivat, pahoinvointi ja huimaus.

• valohoito-auringonvalo ja ultraviolettivalo hidastavat ihosolujen nopeaa kasvua. Vaikka ultraviolettivalo tai auringonvalo voi aiheuttaa ihon rypistymistä, silmävaurioita ja ihosyöpää, valohoito on turvallista ja tehokasta lääkärin valvonnassa. Ihmiset psoriasis ympäri kehoaan voi vaatia hoitoa lääketieteellisesti hyväksytty keskus varustettu valo laatikot koko kehon altistumista. Lämpimässä ilmastossa eläviä psoriasispotilaita saatetaan ohjata ottamaan varovasti aurinkoa. Käänny ihotautilääkärin puoleen ennen kuin hoidat itseäsi luonnollisella tai keinotekoisella auringonvalolla.

• Goeckerman hoito-nimetty Mayo Clinic ihotautilääkäri, joka ensimmäisen kerran ilmoitti sen vuonna 1925. Yhdistämällä kivihiilitervan sidokset ja ultraviolettivalo, sitä käytetään potilailla, joilla on vaikea psoriaasi. Hoito suoritetaan päivittäin erikoistuneissa keskuksissa. UV-altistusajat vaihtelevat psoriaasin tyypin ja potilaan ihon herkkyyden mukaan.

• PUVA – kun psoriasis ei ole reagoinut muihin hoitoihin tai on laajalle levinnyt, PUVA on tehokas 85-90 prosentissa tapauksista. Hoidon nimi tulee “Psoralen UVA”, kaksi tekijää mukana. Potilaille annetaan psoraleeni-nimistä lääkettä ja sitten altistetaan huolellisesti mitatulle määrälle erityistä ultraviolettivaloa (UVA). Se kestää noin 25 hoitoja, yli kahden tai kolmen kuukauden aikana, ennen kuin clearing tapahtuu. Psoriasiksen kurissa pitämiseen tarvitaan yleensä noin 30-40 hoitokertaa vuodessa. Koska psoraleeni pysyy silmän linssissä, potilaiden on käytettävä UVA-estäviä silmälaseja altistuessaan auringonvalolle Psoraleenialtistuksen ajankohdasta auringonlaskuun saakka. PUVA-hoidot pitkään lisäävät ihon vanhenemisen, pisamien ja ihosyövän riskiä. Ihotautilääkärien ja heidän henkilökuntansa on seurattava PUVA-hoitoa erittäin tarkasti.

• retinoidit-reseptilääkkeet suun kautta A-vitamiinia liittyviä lääkkeitä voidaan määrätä yksin tai yhdessä ultraviolettivalon kanssa vaikeissa psoriaasitapauksissa. Sivuvaikutuksia ovat ihon, huulten ja silmien kuivuminen, veren rasvapitoisuuksien kohoaminen ja pienten luun kannusten muodostuminen. Raskaana olevien tai hedelmällisessä iässä olevien naisten, jotka aikovat tulla raskaaksi hoidon lopettamisen aikana tai kolmen vuoden kuluessa hoidon lopettamisesta, ei tule käyttää suun kautta otettavia retinoideja, koska niistä voi seurata sikiövaurioita. Tarkkaa seurantaa ja säännöllisiä verikokeita tarvitaan.

• siklosporiini-immunosuppressiivinen lääke, jota käytetään elinsiirtojen (maksan, munuaisten) hylkimisen estämiseen. Sitä käytetään laajalle levinneen psoriaasin hoitoon, kun muut menetelmät ovat epäonnistuneet. Munuaisiin ja verenpaineeseen mahdollisesti kohdistuvien vaikutusten vuoksi tarvitaan tarkkaa lääketieteellistä seurantaa ja säännöllisiä verikokeita.

Kiinan lääketieteellinen näkemys

akupunktiolla on osoitettu olevan terapeuttinen vaikutus kutinaan (lääketieteellinen termi: kutina) mukaan Maailman terveysjärjestön, ja on osoittautunut – kontrolloiduissa tutkimuksissa – on tehokas hoito nivelreuman*.

kiinalaisen lääketieteen teorian mukaan psoriaaseja on monia eri tyyppejä: esimerkiksi jos iho kutiaa ja punoittaa, syy on yleensä tuulessa ja kuumuudessa; paksut ja purppuranpunaiset laikut johtuvat todennäköisesti veren Staasista; Kuumuudesta ja kosteudesta kertovat punaiset, itkevät laikut, ja jos potilas tuntee itsensä helposti väsyneeksi ja laikut ovat paksuja, vaaleita ja kuivia, tämä johtuu usein veren ja Qin (kehon olennaisen energian) puutteesta. Riippuen diagnosoidusta psoriasiksen tyypistä, Akumedic lääkärin tulisi määrätä kiinalaisia yrttejä ja tarvittaessa akupunktiota CM-teorian mukaan.

kiinalaisen lääketieteen teorian mukaan akupunktiota ja kiinalaisia yrttejä voidaan määrätä psoriaasin hoitoon. Hoito on pääasiassa kasviperäistä. Se voi olla joko sisäinen (kasviperäisten infuusio juoda) tai ulkoinen (yrttejä pestä tai kasviperäisten kerma levittää iholle) tai molemmat. Ei ole huonoja sivuvaikutuksia.

koska psoriaasin hoitovaste on usein hidas, voi kestää jonkin aikaa ennen kuin havaitset merkittävän muutoksen, joskin jotkut oireet saattavat parantua nopeasti (kutina usein paranee lyhyessä ajassa). Hoidon kesto vaihtelee henkilöstä toiseen, ja lääkäri suosittelisi yleensä potilaita jatkamaan hoitoa vähintään 12 viikon ajan.

Elämäntapaneuvonta

psoriaasipotilaiden tulee välttää mausteista ruokaa, mereneläviä, punaista lihaa ja alkoholia.

kysy lääkäriltäsi neuvoa ruokavalion ja elintapojen suhteen. Muistuta, että tarjoamme ilmaista terveysneuvontaa verkossa.

* kliiniset tutkimukset

kutina

Lunderberg T et al. Akupunktion vaikutus kokeellisesti indusoituun kutinaan. British Journal of Dermatology, 1987, 17: 771-777.

nivelreuma

Man SC et al. Alustava kliininen tutkimus akupunktiosta nivelreumassa. Journal of Rheumatology, 1974, 1: 126-129.

Ruchkin ym. Terapevtšeskii Arkhiv, 1987, 59(12):26-30 .

Sun LQ ym. Kiinalainen akupunktio ja Moksibustio, 1992, 12(1):9-11 .