Rinogeeninen kosketuspiste päänsärky: kirurginen hoito vs. lääketieteellinen hoito

Rinogeeninen kosketuspiste päänsärky (Rcph) on päänsärkyoireyhtymä, joka on seurausta sinonasaalisten onteloiden limakalvokosketuspaikoista ja jossa ei ole tulehdusoireita, hyperplastista limakalvoa, märkivää eritettä, sinonasaalisia polyyppejä tai massoja. Se voi johtua nenän limakalvoon kohdistuvasta paineesta, joka johtuu anatomisista vaihteluista, joista yleisimmin havaitaan väliseinän poikkeama, väliseinä ja concha bullosa. Viime vuosina RCPH on pysynyt kiistanalaisena sekä sen patogeneesistä että hoidosta. Tutkimuksessa pyrittiin selvittämään kivunlievityksen leikkaus-ja lääkehoidon vaikutusta RCPH-potilailla, arvioimaan päänsäryn voimakkuutta, kestoa ja esiintymistiheyttä sekä eri hoitojen vaikutusta elämänlaatuun. 94 potilasta, joilla oli päänsärky, ei oireita tai merkkejä akuutista ja kroonisesta sinonasaalisesta tulehduksesta ja joilla oli lidokaiinitestissä positiivinen intranasaalinen limakalvokosketus, satunnaistettiin 2 yhtä suureen ryhmään ja heille annettiin lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa. Kirjoittajat käyttivät visuaalista analogista asteikkoa, tuntien ja päivien määrää kivun kanssa kuvaamaan päänsärky – ja Migreenivamman Arviointipisteitä (MIDAS) migreenivamman arvioimiseksi ennen hoitoa ja 3-6 kuukautta hoidon jälkeen. Hoidon jälkeen päänsäryn vaikeusaste, kesto ja esiintymistiheys vähenivät merkitsevästi (P < 0, 001, p < 0, 001 ja P = 0, 031) samoin kuin Midas-arvot leikkausryhmässä verrattuna lääketieteelliseen ryhmään. Tuloksemme viittaavat siihen, että limakalvon kosketuskohtien kirurginen poisto on tehokkaampaa kuin paikallinen lääkehoito parantaen hoitotuloksia kosketuspistepäänsärkypotilailla.