RxPRODUCT NEWS: profiili: Combunox (oxycodone 5 mg ja ibuprofeeni 400 mg)
joka vuosi, lähes 25 miljoonaa Amerikanseek lääketieteellistä hoitoa foracute kipu jälkeen lääketieteellisen ordental leikkaus tai vamman jälkeen accidents, urheilu, tai ylirasitusta.Hoitamattomalla kivulla on yhteys pitempiin sairaalajaksoihin, korkeampiin sairaalahoitojaksoihin ja useampiin avohoitovierailuihin. Se voi myös aiheuttaa ahdistusta,mutta se vastaa kipulääkkeisiin paremmin kuin krooninen kipu. Kipu, joka on todennäköisesti seurausta useista mekanismeista, yhdistämällä kipulääkkeet eri toimintamekanismit (joskusilmaisuna “ristiinampuminen”) on usein suositeltavaa ja on itse asiassa tarpeenoptimaalinen helpotus.1
Combunox (oksikodoni 5 mg ja dibuprofeeni 400 mg), ensimmäinen kiinteä dosenonsteroidinen tulehduskipulääke(NSAID) ja opioidi tablettimuodossa, on FDA: n hyväksymä keskivaikean toseepainin lyhytaikainen hoito. Combunoxin aktiivisia agentteja on käytetty itsenäisesti, mutta Forest Pharmaceuticals markkinoi Combunoxia uutena vaihtoehtona lääkäreille, jotka hoitavat lyhytkestoista leikkauksen tai leikkauksen jälkeistä hoitoa. Combunox tuli saataville lääkkeissä maaliskuussa 2005.2
farmakologia
oksikodoni on opioidianalgeetti; se tuottaa analgesiaa sitoutumalla opiatereseptoreihin keskushermostossa. Kuten muidenkin opiatemisten annosten yhteydessä, oksikodoni saattaa aiheuttaa hengityslamaa ja sedaatiota.3oksikodoni on 1,5 kertaa vahvempaa kuin hydrokodoni ja lähes 10 kertaa vahvempaa kuin kodeiini.2
ibuprofeenin tarkkaa vaikutusmekanismia ei tunneta. Ibuprofeeni estää muidensairaiden tavoin kuitenkin syklo-oksygenaasi-1: n ja syklo-oksygenaasi-2: n toimintaa ja prostaglandiinisynteesillä ei ole vaikutusta opiaattireseptoreihin, mikä estääkuitenkin sekä tulehdusta että kipua.3
kliiniset tutkimukset
Combunoxia arvioitiin 3 kaksoissokkoutetussa lumekontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa. Kahdessa tutkimuksessa, joihin osallistui yhteensä 949 potilasta, tutkittiin potilaita hammaskirurgian jälkeen. Jäännöstutkimuksessa tutkittiin 456 potilasta, jotka olivat tehneet leikkauksen tai lantioleikkauksen jälkeen. Jokainen tutkimus vertasi Combunoxia yksittäisenä annoksena pelkän ibuprofeenin, oksikodonin tai lumelääkkeen kanssa. Jokaisessa tutkimuksessa Combunox osoittautui tehokkaammaksi kuinibuprofeeni, oksikodoni tai placeboalone. Kipulääkityksen mittaaminen perustui kivun suuruuteen ja kivun voimakkuuden vähenemiseen.3
annostus
Combunoxia annetaan kivun hoitoon tarvittavana 1 tablettina ja enintään 4 tablettia vuorokaudessa. Combunoksin toistuvia annoksia ei ole vielä tutkittu.Hoidon enimmäispituus on 1 viikko. Combunoxia ei ole vielä tutkittu alle 14-vuotiailla potilailla.3
Varoitukset ja vasta-aiheet
ibuprofenorioksikodoniallergiaa sairastavien potilaiden ei pitäisi saada Combunoxia. Lisäksi potilaiden,joilla on hengityslama, hyperkarbia,vaikea keuhkoastma tai paralyyttinen ileus, ei tule käyttää Combunoxia.Varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on ollut allergisia reaktioita muihin opiaattilääkkeisiin.
mahdollisia yhteisvaikutuksia voi esiintyä antikolinergisten lääkkeiden, Cnsdepressanttien, agonisti/antagonistopioidianalgeettien, monoamiinioksidaseinhibiittorien, hermo-lihasliitosta salpaavien lääkeaineiden, muiden NSAID-lääkkeiden, diureettien, litiumin,metotreksaatin ja varfariinin kanssa.3
Combunox kuuluu raskausluokkaan C, ja sitä tulisi välttää kokonaan kolmannella kolmanneksella, koska ibuprofeeni voi estää synnytyksen prostaglandiinisynteesin estämisen kautta.Lisäksi oksikodonin käyttö välittömästi tai synnytyksen jälkeen voi aiheuttaa hengityssuojaimen painumista lapsessa.3
haittavaikutukset
huumeiden väärinkäyttö
Combunox on II-ohjelman lääke,ja terveydenhuollon tarjoajien tulisi olla tietoisia sen väärinkäytöstä tai muuntumisesta. Asianmukaista valppautta on noudatettava.
Potilasneuvonta
annosteltaessa Combunoxia tai mitä tahansa anOTC-analgeettia sisältävää yhdistelmävalmistetta apteekkihenkilökunnan tulee hetki muistuttaa potilaita siitä, että heidän ei pidä ottaa muita OTC-kipulääkkeitä kysymättä lääkärin neuvoa. Farmaseutin olisi mainittava, että Combunox sisältää ibuprofeenia, ja lueteltava useita OTC-ibuprofeenia sisältäviä merkkejä. Jos lääkettä määräävä lääkäri määrää potilaita hoitamaan särkypainin lisäksi ibuprofeenia, lääkärin tulee pitää mielessä, että ibuprofeenin ehdoton maksimiannos on 3, 2 g terveillä aikuisilla.
tohtori Holmberg on apteekkari PhoenixChildren ‘ s Hospitalissa Phoenixissa Arizissa.
