sappikivitauti

sappirakko on pieni pussi maksan ja suoliston välissä. Se on vastuussa sapen tuottaman maksan (neste, joka helpottaa imeytymistä joitakin elintarvikkeita) ja joka on lähetettävä suoleen, kun ruoka saapuu aterian jälkeen. Putki, joka yhdistää maksan suolistossa kutsutaan yhteinen sappitiehyen ja se on yhteinen sappitiehyen, että sappirakon tyhjentää sen sisällön. Haima tyhjentää myös sisältönsä yhteiseen sappitiehyeeseen.
sappikivitauti on kivien (kivien) muodostumista sappirakon sisällä. Monissa tapauksissa ne eivät tuota minkäänlaisia ongelmia ja diagnosoidaan vahingossa, kun vatsan röntgen tai ultraääni tehdään. Muina aikoina ne voivat kuitenkin aiheuttaa erilaisia komplikaatioita.

¿mitkä ovat sappikivitaudin syyt?

sappirakkokivien syitä ei tunneta hyvin, mutta niiden on havaittu esiintyvän useammin:

• naiset, erityisesti jos heitä on hoidettu ehkäisytableteilla tai heillä on ollut useita lapsia.
• lihavia ihmisiä.
• ihmiset, jotka käyttävät runsaasti kolesterolia sisältäviä ruokavalioita.
• henkilöt, joilla on äkillinen laihtuminen.
• iäkkäät.
• joidenkin lääkkeiden, kuten fibraattien, käyttö triglyseridien alentamiseen.
• joidenkin sairauksien esiintyminen, joille on ominaista veren punasolujen tuhoutuminen (hemolyyttiset anemiat).

kivet voivat olla kolesterolia (80% ajasta) tai bilirubiinia (20%). Jälkimmäisiä esiintyy useammin ihmisillä, joilla on hemolyyttinen anemia.

mitä oireita sappikivitauti aiheuttaa?

yleensä laskutoimitukset voivat:

• älä aiheuta oireita. Potilaat ovat oireettomia ja kivet löydetään sattumalta. Näiden ihmisten mahdollisuus saada komplikaatioita koko elämänsä ajan on pieni. Tutkimuksia ei ole paljon, mutta on arvioitu, että vain Joka viides (20%) kehittää kiviin liittyvän klinikan loppuelämänsä aikana.
• Sappikoliikki. Se koostuu voimakkaasta, joskus tylsästä, vatsan oikeassa yläkulmassa olevasta kivusta, joka joskus säteilee vatsan alueelle, selkään tai oikeaan olkapäähän, ja siihen liittyy yleensä pahoinvointia ja oksentelua, usein sappea. Se tapahtuu seurauksena yksi kiviä sisällä sappirakon yrittää päästä ulos, saada sitä tai ei. Yleensä Kivi osittain estää sappinesteen poistumisen sappirakosta ja aiheuttaa kipua. Sappikoliikki voi ilmaantua runsasrasvaisen aterian jälkeen ja kestää muutaman minuutin tai useita tunteja. Jos se kestää pitkään, on tarpeen ajatella, että voi olla tulehdus sappirakon (kolekystiitti).
• Koledoliittiaasi. Kivi, jos se on lähtenyt sappirakon saavuttaa yhteisen sappitiehyen, jossa se voi olla loukussa estää ulostulon sapen, maksan eritteiden ja, joskus, eritystä haiman mehut. Tämän seurauksena voi olla vaurioita maksassa (ilmenee kohonneet transaminaasit ja bilirubiini) ja haima (haimatulehdus). Kliinisesti se tuottaa samaa kipua ja oksentelua kuin sapen koliikki, mutta voidaan nähdä, että potilas on jonkin verran keltainen (keltaisuus)ja että virtsa on tummempaa.
• akuutti haimatulehdus. Kivi tukkimalla yhteisen sappitiehyen estää myös nesteen ulosvirtauksen haimasta, joka aiheuttaa sen tulehduksen.
• kolekystiitti. Kivi estää sapen ulosvirtauksen sappirakosta, joka tulehtuu. Kipu kestää ajan myötä tuntikausia ja siihen liittyy yleensä kuumetta ja yleistä huonovointisuutta.

monilla sappikivipotilailla esiintyy epämääräisiä oireita, kuten voimakasta ruoansulatusta, vatsan raskautta, ruoansulatuksen vaikeutta, ilmavaivoja, usein röyhtäilyä jne.Nämä oireet eivät liity sappikivitautiin, eikä niiden pitäisi yleensä motivoida mihinkään erityishoitoon.

¿miten sappikivitauti diagnosoidaan?

sappikivitaudin diagnoosi tehdään ultraäänellä, tarkkaillen sappirakon sisällä olevia kiviä. Ultraääni käytetään myös diagnosoida mahdollisia komplikaatioita, vaikka se on joskus tarpeen suorittaa muita tekniikoita, kuten kerroskuvaus tai kolangiografia.

mikä on sappikivitaudin ennuste?

useimmilla potilailla, joilla on sappikivitauti ja jotka ovat oireettomia, ei tule koskaan olemaan mitään oireita.
potilaat, joilla on oireita kivistä tai joilla on ollut komplikaatio (koledokolitiaasi, kolekystiitti, haimatulehdus), voivat edetä hyvin komplikaation aikana, mutta heillä on erittäin suuri riski saada uusi komplikaatio tulevaisuudessa, joten leikkaus on suositeltavaa.

onko sappikivitauti perinnöllistä?

kyllä, on olemassa tietoja, jotka viittaavat tiettyyn perinnölliseen komponenttiin, joka suosii sappirakon kivien kehittymistä. Sappikivitaudin esiintyminen on yleisempää eri perheissä ja kaksosveljissä.

mikä on sappikivitaudin hoito?

komplisoitumaton sappikivitauti ei vaadi mitään hoitoa. Käyttöaiheet kolelitias (kolekystektomia, eli poistamalla sappirakon) ovat:

• yleiset oireet (sapen koliikki), jotka häiritsevät potilaan normaalia elämää
• jonkin aiemman komplikaation (kolekystiitti tai haimatulehdus) esiintyminen.
• sellaisten tekijöiden esiintyminen, jotka liittyvät kasvaneeseen riskiin saada komplikaatioita tulevaisuudessa, kuten täysin kalkkeutuneen sappirakon (posliininen sappirakko) esiintyminen.
• potilaat, joilla on hyvin suuria kiviä (yli 3 cm) tai joiden sappirakko on rakenteeltaan poikkeava.

yleensä, kun komplikaatioita ei ole, sappikivitauti hoidetaan laparoskooppisella leikkauksella (laparoskooppinen kolekystektomia). Kolekystektomia perinteinen avaaminen vatsan suoritetaan vain silloin, kun on vaikeuksia tai vasta suorittaa laparoskooppinen kolekystektomia (esimerkiksi leikkaus vatsan ennen useita arpia, veren hyytymistä ongelmia, anatomiset muutokset, jne) tai jos olet jo kokeillut tätä ja ei suorittaa jostain syystä.
joillakin potilailla, joilla on pieniä kiviä (alle 1 cm), jotka eivät ole kalkkeutuneet, lääke voi yrittää saada ne häviämään. Tätä varten käytetään ursodeoksikolihappoa. Noin puolet potilaista voi hävitä 1 vuoden hoidon jälkeen. Sitä käytetään tällä hetkellä vähän, mutta se voi olla tarkoitettu potilaille, jotka jatkavat kivien muodostusta huolimatta sappirakon poistosta.