Self – expandable metal stents for obstructing colonic and extracolonic cancer: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline-Update 2020
tekijät: Jeanin E. van Hooft, Joyce V. Veld, Dirk Arnold, Regina G. H. beets-tan, Simon Everett, Martin Götz, emo E. van Halsema1, James Hill, Gianpiero Manes, SorenMeisner, Eduardo Rodrigues-Pinto, Charles Sabbagh, Jo Vandervoort, Pieter J. Tanis, Geoffroy Vanbierliet, Alberto Arezzo
PÄÄSUOSITUKSET
seuraavia suosituksia tulee soveltaa vasta perusteellisen diagnostisen arvioinnin jälkeen, johon kuuluu varjoainetehostettu tietokonetomografia (CT).
1 ESGE suosittelee, että paksusuolen stentti varataan potilaille, joilla on kliinisiä oireita ja radiologisia merkkejä pahanlaatuisesta paksusuolitukoksesta ilman perforaation merkkejä. ESGE ei suosittele profylaktista stenttien sijoittamista.
vahva suositus, heikkolaatuinen näyttö.
2 ESGE suosittelee stentingiä siltana leikkaukseen, josta keskustellaan yhteisessä päätöksentekoprosessissa hoitovaihtoehtona potilaille, joilla on mahdollisesti parannettavissa oleva vasemman puolen tukkeava paksusuolisyöpä vaihtoehtona hätähoidolle.
vahva suositus, laadukas näyttö.
3 ESGE suosittelee paksusuolen stentingiä ensisijaisena hoitona pahanlaatuisen paksusuolen tukoksen palliaatioon.
vahva suositus, laadukas näyttö.
4 ESGE ehdottaa koolonin stentoinnin harkitsemista proksimaalisen paksusuolen pahanlaatuisen tukoksen vuoksi joko siltana leikkaukseen tai palliatiivisessa ympäristössä.
heikko suositus, heikkolaatuinen näyttö.
5 ESGE: n mukaan resektioon on noin 2 viikkoa, kun koolon stentti suoritetaan siltana elektiiviseen leikkaukseen potilailla, joilla on parannettavissa oleva vasemman puolen paksusuolen syöpä.
heikko suositus, heikkolaatuinen näyttö.
6 ESGE suosittelee, että paksusuolen stentoinnin suorittaa tai sitä suoraan valvoo toimija, joka voi osoittaa pätevyytensä sekä kolonoskopiassa että fluoroskooppisissa tekniikoissa ja joka suorittaa paksusuolen stentingiä säännöllisesti.
vahva suositus, heikkolaatuinen näyttö.
7 ESGE: n mukaan avanteen Dekompressointi elektiivisen leikkauksen siltana on varteenotettava vaihtoehto, jos potilas ei ole ehdolla paksusuolen stentointiin tai jos stenting-asiantuntemusta ei ole saatavilla.
heikko suositus, heikkolaatuinen näyttö.
