Sisällysluettelo

avainsanat

psykososiaalinen vaikutus, elämänlaatu, terveyteen liittyvä elämänlaatu, Dermatologia, ihotaudit, ihotaudit

Johdanto

se, miten maailma näkee ja tuntee ihmisen hänen ihonsa perusteella, on kiistaton. Ihmisen ensivaikutelmaan vaikuttaa paljolti hänen ulkoinen olemuksensa: fyysisen ulkonäön on osoitettu vaikuttavan päätelmiin luonteesta, kyvyistä, sosiaalisuudesta ja älyllisestä pätevyydestä . Lukuisat tutkimukset osoittavat fyysisen ulkonäön vaikutuksen elämän eri osa-alueilla: Työllisyyden turvaamisesta korkeampien sosioekonomisten tulosten saavuttamiseen . Iho on yksi tärkeimmistä fyysisistä ominaisuuksistamme, joka vaikuttaa siihen, miten yksilöt arvioivat ja tekevät päätöksiä toisista .

kulttuurista, iästä tai sosioekonomisesta asemasta riippumatta ihoon vaikuttavat sairaudet ovat maailmanlaajuisesti yleisimpiä lääketieteellisiä vaivoja. Vuonna 2010 ihosairauksia pidettiin kolme kymmenestä yleisimmästä sairaudesta maailmanlaajuisesti, ja ne olivat 4 .johtava syy ei-kuolemaan johtavaan tautitaakkaan maailmanlaajuisesti. Huolimatta esiintyvyys ihosairauksien ja merkitys, että yhteiskunta asettaa fyysisen ulkonäön, ihosairaudet pidetään usein lääketieteellisesti vähäpätöinen verrattuna sairauksien sisäelinjärjestelmien. Todellisuudessa dermatologisia sairauksia sairastavien potilaiden psykososiaalinen heikkeneminen voi olla valtava, joka johtuu todellisesta fyysisestä kivusta ja/tai tilan luontaisesta näkyvyydestä. Useiden ihosairauksien taustalla on myös systeemisiä assosiaatioita.

monet sairaudet, erityisesti dermatologiset sairaudet, leimaavat sairastunutta, jolloin henkilö tuntee itsensä aliarvostetuksi, normaalista poikkeavaksi tai ei-toivotuksi . Tässä kuvataan useita yleisimpiä sairauksia nähdään alalla ihotautien ja miten kukin voi vaikuttaa yksilön tason ulkopuolella ihon.

Tausta

akne vulgaris eli akne on yksi yleisimmistä terveydenhoitajien ja ihotautilääkäreiden hoitamista ihosairauksista. Se on ihon krooninen tulehdussairaus, josta kärsii elinaikanaan 85 prosenttia yksilöistä . Akne esiintyy yleisesti suljetuilla comedoneilla (eli whiteheadeilla), avoimilla comedoneilla (eli mustapäillä), märkärakkuloilla, näppylöillä ja syvillä kyhmyillä. Neljä keskeistä prosessia edistävät aknen kehittymistä: karvatuppien muuttunut keratinisaatio, lisääntynyt talituotanto, Propionibacterium acnes-bakteerien lisääntyminen ja sekä synnynnäisen että hankitun immuniteetin monimutkaiset tulehdusmekanismit . Vaikka se esiintyy pääasiassa nuoruusiässä, se on yleistä myös aikuisiässä, erityisesti naisilla.

hoito

aknen hoito on laaja-alaista ja riippuu pitkälti sairauden laajuudesta ja vaikeusasteesta. Lievässä aknessa käytetään ajankohtaisia hoitoja, kuten retinoideja, bentsoyyliperoksidia ja ajankohtaisia antibiootteja yksin tai yhdessä. Keskivaikeaan akneen, jossa on tulehduksellisia näppylöitä tai syvempiä kystisiä vaurioita, lisätään yleisesti suun kautta otettavaa antibioottia. Vakavan tai hoitoresistentin aknen hoitoon isotretinoiini on optimaalinen hoito. Suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita voidaan käyttää myös naisilla, joilla esiintyy hormonaalisesti aiheutuneita aknen puhkeamisia .

psykososiaalinen vaikutus

Akneleesioilla on taipumus aiheuttaa fyysisen arpeutumisen lisäksi myös merkittävää psykososiaalista vajaatoimintaa. Aknen vakavuuden lisääntyminen liittyy pienempiin kiintymyksiin ystäviin , käsityksiin siitä, ettei menesty koulussa, ja työn tuottavuuden laskuun . Aknesta kärsivät kokevat itsetietoisuutta, turhautumista ja hämmennystä , ja raportoivat saman verran sosiaalisia, psykologisia ja emotionaalisia ongelmia kuin potilaat, joilla on muita kroonisia invalidisoivia tiloja, kuten astma, epilepsia, diabetes, selkäkipu ja niveltulehdus .

monikansallisessa tutkimuksessa arvioitiin koko väestön käsityksiä aknearpia sairastavista henkilöistä kirkkaaseen ihoon. Osallistujille näytettiin kuvia kirkkaasta kasvojen ihosta tai digitaalisesti tyrkytetyistä aknearvista (33 prosentilla tutkimukseen osallistuneista oli aknearpia itsellään). Verrattuna selkeä ihon kuvia, ne henkilöt, joilla akne arvet olivat vähemmän todennäköisesti pidetään houkutteleva, luottavainen, onnellinen, ja onnistunut, ja todennäköisemmin pidetään ujo ja epävarma . Lisäksi arvista kärsivillä koettiin epätodennäköisemmin lupaava tulevaisuus verrattuna niihin, joilla oli kirkas iho . Vastaavassa tutkimuksessa Ritvo, et al. aikuisille ja nuorille näytettiin digitaalisesti muunneltuja valokuvia aknesta ja kirkkaasta ihosta kärsivistä teineistä. Molemmat ryhmät arvioivat teini-ikäisiä, joilla on kirkas iho korkeammalla jokaisella suotuisalla ominaisuudella ja alhaisemmalla jokaisella epäsuotuisalla ominaisuudella . Nämä tulokset osoittavat, että ensimmäinen kysymys monet ihmiset huomaavat akne kärsijä on ihonsa . Akne ja akne arvet eivät ole niin lääketieteellisesti vähäpätöinen kuin ne näyttävät, ja niiden läsnäolo on edelleen negatiivisesti mieltänyt yhteiskunnassa. Vaikka nykykulttuuri edistää yhä enemmän epätäydellisyyksien hyväksymistä, aknen Julkinen stigma säilyy.

atooppinen ihottuma

atooppinen ihottuma (AD) Eli ekseema on kutiseva, krooninen tulehduksellinen ihosairaus, jota esiintyy maailmanlaajuisesti 10-20%: lla lapsista ja 1-3%: lla aikuisista . AD esiintyy yleisesti flexor-pinnoilla, ja vauriot vaihtelevat kuivista, hilseilevistä, punoittavista laikuista vesikulaarisiin leesioihin ja ohuihin tai paksuihin plakkeihin. Toisin kuin psoriasis, rajat sairaan ja terveen ihon ovat vähemmän erillisiä . Atooppisen ihottuman keskeisiä tulehdusvälittäjiä ovat interleukiini (IL)-4, IL-5, IL-13 ja Th2-solut .

hoito

atooppisen ihottuman ensilinjan hoitoon kuuluu paikallishoito pehmentävillä aineilla, kortikosteroideilla, kalsineuriinin estäjillä ja valohoidolla. Vakavampia Alzheimerin taudin muotoja hoidetaan steroideja säästävillä immunosuppressiivisilla lääkkeillä (siklosporiini, atsatiopriini, takrolimuusi, mykofenolaattimofetiili) tai biologisilla lääkkeillä (dupilumabi), jotka auttavat hillitsemään tulehduskaskadia. Muut systeemiset hoidot, mukaan lukien anti-histamiineja ja antibiootteja, voivat myös olla tarpeen auttaa hallitsemaan oireita ja hoitoon sekundaaristen infektioiden, yleinen atooppisen ihottuman potilailla .

psykososiaalinen vaikutus

on monia tapoja, joilla AD voi vaarantaa yksilön elämänlaadun (QOL). Yleisin ja ehkä hankalin piirre AD on kutina, joka voi koskea kaikkia kehon alueita, ja huipussaan, on kaksi kertaa vakavuus hyttysen purema kutinaa . Näin ollen uni vaikuttaa merkittävästi. Jopa 80%: lla AD-potilaista on todettu nukahtamisvaikeuksia ja yöllisiä heräämisiä, jotka johtuvat kutinasta ja siitä johtuvasta kutinasta ja raapimisesta . Aikuisilla AD: n on osoitettu vaikuttavan uneen kaikissa unen vaiheissa . Lapsipotilailla kotona tehdyn polysomnografian tulokset vahvistivat, että sekä lyhyet että pidemmät Heräämiset, jotka liittyivät raapimisjaksoihin, häiritsivät unta terveisiin verrokkeihin verrattuna . Univaikeudet johtavat päiväsaikaan uneliaisuuteen ja kyvyttömyyteen keskittyä, mikä vaikuttaa mahdollisuuksiin suorittaa maksimaalisesti. Aikuisilla, joilla on AD – sairaus, on korkeampi työpoissaolojen määrä verrokkeihin verrattuna . He raportoivat myös 1,7 kertaa todennäköisemmin stressistä, masennuksesta, ahdistuksesta ja itsemurha-ajatuksista kuin ne, joilla ei ole Alzheimerin tautia . Myös oheissairaan astman, heinänuhan ja ruoka-aineallergioiden todennäköisyys on suurempi AD-potilailla .

kuten monet krooniset ihosairaudet, AD rajoittaa elämäntapaa, johtaa sosiaalisten vuorovaikutusten välttämiseen ja vaikeuttaa toimintaa . AD: n ehkä yksi ahdistavimmista seurauksista on sen mahdollisuus rajoittaa lapsipotilaiden kasvua ja kehitystä. AD-lapsilla on useammin rajoituksia, koska he eivät voi tehdä tiettyjä toimintoja tai käyttää tiettyjä vaatteita sairautensa erityisvaatimusten vuoksi . Lisäksi pienten lasten vanhemmat kuvailevat lapsiaan TAKERTUVIKSI, pelokkaiksi , turhautuneiksi, ärtyisiksi ja loukkaaviksi toisia kohtaan mainosten leimahtaessa . AD: n on osoitettu aiheuttavan lapsen QOL: n heikentymistä yhtä paljon kuin munuaissairaus ja kystinen fibroosi ja muita lapsuuden kroonisia sairauksia, kuten epilepsiaa, diabetesta ja astmaa, huonomman vaikutuksen .

Tausta

ihmiset käyttävät hiuksiaan ilmaisemaan yksilöllisyyttään. Se voi heijastaa yhteiskuntaluokkaa, uskonnollisia käsityksiä, sukupuolta, ammattia, arvoja ja ryhmäjäsenyyttä; naisille hiukset symboloivat naisellisuutta ja viehättävyyttä . Hiukset on syvällinen sosiaalinen ja psykologinen merkitys kuin sen biologinen perustoiminto . Vertauskuvallinen merkitys hiukset voidaan nähdä, kun tarvitaan leikata sen saavuttaessa laitoksissa, kuten vankiloissa, psykiatrisissa mielisairaaloissa , ja asevoimien, jos tämä muutos käytetään merkkinä alistumisen ja menettämisen henkilöyden .

yleisin hiustenlähtö on androgeeni hiustenlähtö (AGA), geneettisesti altis, kuviollinen hiustenlähtö, välittämä androgeeni aineenvaihduntaa. Vaikka se voi vaikuttaa myös naisiin, se esiintyy yleisimmin valkoihoisilla miehillä ennen 40 ikävuotta, 50%: lla miehistä 50 ja 80%: lla 70 ikävuoteen mennessä . Miehillä se esittelee vetäytymistä ja ohenemista fronto-temporaalinen hiusraja. Postmenopausaalisilla naisilla diffuusi hiusten harvennus kruunuun otsahiusten säilyttämisen myötä on yleistä . Viimeaikaiset tutkimukset ovat yhdistäneet sydän-ja verisuonitautien riskitekijöiden, kuten liikalihavuuden, diabeteksen, verenpainetaudin, dyslipidemian ja sepelvaltimotaudin, suuremman esiintyvyyden miehiin, joilla on varhainen aga .

Alopecia areata (AA), joka on toinen yleinen hiustenlähtö aiheuttaja, sairastaa 0, 1-0, 2% väestöstä. Sille on ominaista hyvin rajattu laikkuja ei-arpia hiustenlähtö päänahan, kulmakarvat, parta, tai kehon hiukset . Se on autoimmuunisairaus ajaa T-lymfosyyttien vastaan karvatupen ja yhtä vaikuttaa molempiin sukupuoliin, kaikenikäisille, ja kaikki ihotyypit . Sen kulku on arvaamaton, ja taudin laajuus ja kesto vaihtelevat suuresti . AA liittyy vahvasti muihin autoimmuunisairauksiin, kuten vitiligoon, psoriaasiin, nivelreumaan ja kilpirauhassairauteen .

hoito

AGA-hoitoja ovat paikallishoito minoksidiilillä (miehet ja naiset), systeeminen hoito 5-alfa-reduktaasin estäjillä, kuten Finasteridilla (vain miehet), matalan tason laservalohoito ja runsaasti verihiutaleita sisältävät plasmaruiskeet. Uusia hoitoja, mukaan lukien JAK-estäjiä, on vireillä, ja niistä on todennäköisesti merkittävää hyötyä. Joissakin tapauksissa potilaat valitsevat lisälääkityksen leikkauksella (esim.päänahan vähentäminen tai hiusten siirto). Käsiteltäessä hiustenlähtö, monet potilaat myös kääntyä Peruukit ja huivit pyrkimyksenä peittää hiustenlähtö . Ei ole parannuskeinoa AA ja ei todella tehokas hoito muuttaa sen luonnollinen kurssi. Vaikka spontaania uusiutumista voi esiintyä vuoden kuluessa, tämä on usein mahdotonta hyväksyä potilailla, joilla on kosmeettisesti tärkeitä alueita. Paikallisesti tai intralesionaaliset kortikosteroidit käytetään usein yrittää edistää hiusten kasvua . Ajankohtaista immunoterapiaa voidaan käyttää myös lievempään sairauteen. Laaja tauti, systeemiset hoidot, psoraleeni ja ultravioletti (PUVA) hoito, ajankohtainen steroidit plus minoksidiili, tai immunomodulaattorit voidaan harkita .

psykososiaalinen vaikutus

fyysisen haitan lisäksi (suojan menetyksestä johtuva) hiustenlähtöön liittyvät psykososiaaliset vaikutukset voivat vaikuttaa syvästi itsetuntoon ja kehonkuvaan. Miehet AGA ovat johdonmukaisesti luokiteltu vanhempi, vähemmän fyysisesti ja sosiaalisesti houkutteleva, vähemmän sympaattinen, ja vähemmän virile tutkimuksissa ensivaikutelmia kaljuuntuva vs. ei-kaljuuntuva miehiä . AA-potilailla on huono terveyteen liittyvä elämänlaatu (hrQOL), ja alhaisemmat pisteet liittyvät lisääntyneeseen päänahan osallistumiseen . Sekä AA-potilaat että-naiset ovat vähentäneet seksuaalisia QOL-mittauksia verrokkeihin verrattuna . Kaikenikäiset AA-ikäiset lapset kertovat kiusaamisesta, ja AA-ikäiset pojat kertovat nimenomaan lisääntyneen fyysisen kiusaamisen . Näillä potilailla on havaittu myös suurta ahdistuneisuutta ja masennusta .

on syytä huomata, että monille ihmisille kemoterapian traumaattisin vaikutus on myös hiustenlähtö . Rintasyöpään hoitoa saaneilla naisilla tehdyt tutkimukset paljastivat, että hiustenlähtöön oli vaikeampi selviytyä kuin rintojen menetykseen . Kemoterapiasta johtuva hiustenlähtö voi johtaa itseluottamuksen menetykseen, joka ei välttämättä palaa normaaliksi karvankasvun jälkeenkään .

etiologiasta riippumatta itseluottamuksen ja itsetunnon menetys sekä kohonnut itsetuntemus ovat yleisiä reaktioita hiustenlähtöön . Lisäksi hiustenlähtö kliininen vakavuus ei välttämättä ennusta vaikutusta Qol että potilaat kokevat. Tutkimuksessa, jossa arvioitiin AA: n, AGA: n tai telogen effluviumin aiheuttamaa hiustenlähtöä sairastavien potilaiden QOL-arvoa, potilaat arvioivat hiustenlähtönsä vakavammaksi kuin ihotautilääkäri, ja heidän hiustenlähtönsä vakavuusluokituksensa korreloi voimakkaammin heidän Qol-arvonsa kuin ihotautilääkärien vakavuusluokitus . Huolimatta lisääntynyt ymmärrys taudin mekanismeja, liitännäissairauksia, ja mitattavissa haitallisia vaikutuksia QOL, hoito hiustenlähtö ei vieläkään pidetä lääketieteellisesti välttämätöntä monet vakuutusyhtiöt ja lääkärit .

Tausta

hiusten häiriökirjon vastakkaisessa päässä on hirsutismi. Hirsutismi-ylimääräisen, karkean karvoituksen kasvu – on lääketieteellinen termi, jota käytetään yksinomaan naisilla kuvaamaan terminaalisen karvoituksen kasvua paikoissa, joissa se on yleensä minimaalinen tai puuttuu. Noin 5-10 prosenttia maailman naisista sairastuu . Tämä “mies-kuvio” kasvu voi olla idiopaattinen tai aiheuttaa lisääntynyt androgeenien tai lisääntynyt herkkyys karvatupet androgeenien. Se voi olla oire taustalla sairauksia edistää hyperandrogenismi, kuten munasarjojen monirakkulatauti, synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia, tai Cushing tauti .

hoito

hirsutismin hoito sisältää lähetteen asianmukaiselle erikoislääkärille (eli endokrinologiaan tai gynekologiaan) arvioimaan ja hoitamaan kaikkia taustalla olevia patologioita. Hyperandrogenismipotilailla, jos potilas on premenopausaalinen, ensilinjan hoito sisältää yleensä suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (OCPs) ilman androgeenisiä progestiineja. Spironolaktonia voidaan käyttää myös yhdessä OCPs: n kanssa. Spironolaktoni on ensimmäisen linjan postmenopausaalisilla naisilla. Tulenkestävään hirsutismiin voidaan käyttää finasteridia, flutamidia tai gonadotropiinia vapauttavaa hormonia (GnRH) agonistia. Painonpudotuksen on myös osoitettu vähentävän hirsutismia joillakin hyperandrogenismia sairastavilla potilailla. Niille, joilla on idiopaattinen sairaus, ajankohtainen tai fyysinen hiukset hoitoja käytetään usein .

psykososiaalinen vaikutus

aiemmissa tutkimuksissa on todettu, että karvattomuus aikuisten naisten vartaloissa on vahvasti normatiivista nyky-länsimaisessa kulttuurissa . Näin ollen mikä tahansa karvaisuus voidaan leimata. Vuonna 2017 American Society of Plastic Surgery-järjestön jäsenten laserkarvanpoistomenetelmien vastaanottajista 83% oli naisia, teini-ikäisten osuus oli 6% .

ei-toivottu karvankasvu voi olla erittäin ahdistavaa; aikuisten naisten hirsutismiin on liittynyt suurempi tyytymättömyys kehonkuvaan, epänormaali seksuaalisuus, lisääntynyt ahdistuneisuus, masennus ja sosiaaliset pelot, heikentynyt QOL ja häiriintynyt syöminen . Ehkä yksi hirsutismin ahdistavimmista vaikutuksista on sen mahdollisuus aiheuttaa naiseuden tunteen vähenemistä ja sekaannusta sukupuoli-identiteetin kanssa. Otoksessa, jossa oli 15 hirsutismia sairastavaa naista, Zerssen ja Meyer tunnistivat kaksi yhteistä tunnehäiriöiden teemaa: heikentynyt sukupuoli-identiteetti ja taipumus sosiaaliseen ja käyttäytymiseen vetäytymiseen-joiden on ehdotettu liittyvän miehiseen ominaispiirteeseen .

näin ollen monet hirsutismia sairastavat naiset kohtaavat biologisen epäjohdonmukaisuuden, jota he eivät itse eivätkä muut suvaitse, ja kyky poistaa ei-toivottuja hiuksia, pitää taistelu hirsutismia vastaan yksityisenä, voi antaa hirsutismia sairastaville naisille mahdollisuuden toimia voimakkaammin kuin heidän oireensa klinikalla saattavat antaa ymmärtää . Tällä hetkellä vakuutus ei kata karvanpoistoa – edes taudin etenemisen estämiseksi kroonisissa tulehduksellisissa ihosairauksissa, kuten pilonidaalisessa sinustaudissa, hidradenitis suppurativassa, leikkelevässä selluliitissa ja pseudofollikuliitti barbaessa .

liikahikoilu

Liikahikoilulle on ominaista liiallinen hikoilu tai ympäristön tai kehon tarpeiden ulkopuolella tapahtuva hikoilu, joka vaikuttaa yleensä akselistoon, kämmeniin, jalkapohjiin ja kasvoihin. Hyperhidroosin tiedetään vaikuttavan 3%: iin Yhdysvaltain väestöstä ja 176 miljoonaa yksilöä maailmanlaajuisesti . Sympaattisen hermoston yliaktiivisuuden on ehdotettu edistävän primaarista hyperhidroosia . Liikahikoilu voi olla myös seurausta hormonitoiminnasta ja aineenvaihdunnasta, kuumetaudista, infektiosta, neurologisista häiriöistä, lääkkeistä ja päihteistä .

hoito

hyperhidroosiin on olemassa useita hoitoja, mukaan lukien paikalliset antiperspirantit, iontoforeesi, ihonsisäiset botulinumtoksiinipistokset, systeemiset hoidot ja kirurgiset hoidot, kuten hikirauhasia sisältävän rasvakudoksen fokaalinen kaavinta tai rasvaimu . Uudempia reseptiliinoja, jotka on upotettu glykopyrroniumiin, antikolinergiseen lääkkeeseen, on nyt saatavilla myös, mikä tarjoaa vähemmän invasiivisen hoitovaihtoehdon.

psykososiaalinen vaikutus

liikahikoilu voi häiritä sosiaalisia toimintoja ja aiheuttaa merkittävää stressiä ja hämmennystä. Koska liikahikoilu vaikuttaa tyypillisesti kainaloihin, kämmeniin, jalkapohjiin, kasvoihin ja muihin kehon alueisiin , potilaat kokevat säännöllisesti likaisia vaatteita, hikijälkiä paidoissa, vaurioituneita papereita ja märkiä vaatteita . Yhteiskunnassa, jossa voimakkaat kädenpuristukset luovat suotuisia vaikutuksia vuorovaikutukseen, hyperhidroosin märät kädet voivat antaa vastenmielisen vaikutelman.

eräässä hyperhidroosipotilaita koskeneessa tutkimuksessa suuri osa potilaista ilmoitti hikoilun olleen sietämätöntä tai tuskin siedettävää ja häirinneen päivittäisiä toimintoja . Potilaat, joilla on hyperhidroosi yleisesti välttää sosiaalisia yhteisvaikutuksia ja fyysistä kosketusta, ja raportoida vähentynyt itseluottamus ja masennusoireita . Lisäksi Mirkovic ja kollegat havaitsivat, että liikahikoilulla oli erittäin negatiivinen vaikutus lapsipotilaiden QOL-arvoon, mikä vastaa vakavaa psoriaasia ja aknea aikuisilla aiheuttavaa vajaatoimintaa . Sen lisäksi emotionaalisia vaikutuksia, toiminnalliset rajoitukset ovat myös yleisiä; esimerkiksi, potilaat, joilla on palmoplantar hyperhidrosis on toiminnallisia häiriöitä, kuten ei voi tarttua kyniä tehokkaasti, ongelmia toiminnan kosketusnäytöt, ja likaantuminen muste ja paperit hiki .

lääkärien tulisi tunnustaa, että liikahikoilun esiintyvyys on paljon suurempi kuin nykyiset arviot alidiagnosoinnin ja aliraportoinnin vuoksi. Eräässä hyperhidroosipotilaita koskeneessa tutkimuksessa vähemmistö potilaista (vain 38%) oli konsultoinut lääkäriä, vaikka tarjolla oli monenlaisia hoitoja . Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että potilaat ovat usein liian häpeissään kertoakseen lääkäreille ja perheenjäsenille todellisista tunteistaan, jotka koskevat sairaustaakkaa, johon kuuluu sosiaalisten tapahtumien, uramahdollisuuksien, työpaikkojen tai kumppanin tapaamisen välttäminen .

Hidradenitis Suppurativa

Hidradenitis suppurativa (HS), joka tunnetaan myös nimellä acne inversa, on krooninen ja etenevä tulehduksellinen ihosairaus, joka vaikuttaa pääasiassa kehon välirauhasten, apokriinisten rauhasten kantaviin alueisiin, kuten kainaloihin, nivusiin, infra-ja intermammaarisiin alueisiin, välilihaan ja perianaaliin sekä pakaroihin . HS esittelee kivuliaita, ihonalaisia kyhmyjä, jotka voivat revetä tai kasaantua muodostaen paiseita ja poskionteloita . Sitä sairastaa noin 0,05-4 prosenttia maailman väestöstä, ja se on yleisempää lihavilla naisilla kuin miehillä. Se esiintyy tyypillisesti murrosiän jälkeen, joidenkin tuottavimpien vuosien aikana yksilön elämässä, ja keskimääräinen ikä puhkeamista toisella tai kolmannella vuosikymmenellä . Aikajärjestys ja toistuvuus ovat HS: n tunnusmerkkejä . Patogeneesi on monimutkainen, ja geneettiset, mikrobiset ja hormonaaliset tekijät liittyvät etiologiaan . Ensisijainen vika uskotaan liittyvän follikulaarinen okkluusio folliculopilosebaceous yksikkö, joka johtaa follikulaarinen repeämä ja myöhemmin immuunivasteita, jotka johtavat kehittämiseen tyypillisiä vaurioita . Dysregulation ihon synnynnäinen immuniteetti, tupakointi, ja lihavuus ovat myötävaikuttavia tekijöitä taudin .

tuoreet tiedot viittaavat myös metabolisen oireyhtymän ja hidradenitis suppurativan väliseen yhteyteen. Kontrolloiduissa tutkimuksissa on johdonmukaisesti havaittu yhteys HS: n ja dyslipidemian, diabeteksen ja liikalihavuuden välillä kaikenikäisillä ja sairauden vaikeusasteella olevilla potilailla . Samoin sydäninfarktin, aivohalvauksen, sydän-ja verisuonitauteihin liittyvän kuoleman, merkittävien sydän-ja verisuonitauteihin liittyvien haittavaikutusten ja kokonaiskuolleisuuden esiintyvyyssuhteet ovat HS-potilailla suuremmat kuin ikä-ja sukupuolivertailuilla . HS-potilailla voi olla jopa suurempi sydän-ja verisuonitauteihin liittyvien kuolemantapausten riski verrattuna vaikeaa psoriaasia sairastaviin . Sairaalloisen lihavilla naisilla (BMI > 40) mahalaukun ohitusleikkaus voi olla erittäin hyödyllinen sairauden vaikeusasteen vähentämisessä .

hoito

HS: n hoito on vaikeaa. Hoito vaihtelee ajankohtaisista hoidoista (putsarit ja antibiootit), systeemisiä aineita, jotka sisältävät suun kautta antibiootteja (käytetään usein niiden anti-inflammatorisia ominaisuuksia), hormonaaliset aineet, ja TNF-alfa-estäjät. Intralesionaalinen triamsinoloni-injektio ja viilto ja salaojitus voivat helpottaa akuutteja soihdutuksia. Kirurginen, mukaan lukien de-katto ja debridement sinus tracts, käytetään laaja, toistuva, tai pysyviä alueilla taudin . Laihtuminen ja tupakoinnin lopettaminen ovat tärkeitä taudin vakavuuden vähentämisessä . Tietyt poissulkevat ruokavaliot (esim. oluthiivan välttäminen) ovat myös osoittaneet jonkin verran lupaavuutta tautipurkausten laajuuden ja esiintymisen rajoittamisessa .

psykososiaalinen vaikutus

HS: n fyysinen kipu on merkittävästi heikentävää. Potilaat kuvailevat kipunsa tuntuvan siltä kuin heitä olisi puukotettu , niin voimakkaalta, että se rajoittaa liikkumista ja päivittäisen elämän vaikutuksia, kuten pukeutumista, kylpemistä ja kävelyä. HS: n potilaat kokevat usein myös pahaa hajua ja jatkuvaa valumista vaurioistaan, mikä edistää sosiaalista eristäytymistä. Suuressa monikeskustutkimuksessa HS: n omaisilla oli yksi alhaisimmista itse ilmoitetuista terveystiloista mitattuna hrQOL-arvolla verrattuna terveisiin verrokkiin ja muihin ihosairauksiin; heidän hrQOL-arvonsa oli samanlainen kuin osallistujilla, joilla oli nivelreumakipu, sydän-ja verisuonitauti, syöpä, maksasairaus ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus . HS-potilailla on huomattavan paljon masennusta, ahdistuneisuutta ja heikentynyt QOL, mikä liittyy vahvasti heidän HS-käsityksiinsä .

tutkimuksessa, jossa pyrittiin selvittämään, vaivaako ihosairaus tai lihavuus lihavia potilaita, joilla oli hidradenitis suppurativa tai psoriasis, lihavat potilaat, joilla oli molemmat ihosairaudet, olivat halukkaita vaihtamaan huomattavasti suuremman osan elämästään elämään ilman ihosairautta kuin normaalipainoisina . Tämä on merkittävää, sillä pelkästään lihavuuteen liittyy lisääntyneitä ennakkoluuloja ja kielteisiä vaikutuksia ihmissuhteisiin. Hoitajien tulisi olla tietoisia tämän sairauden psykososiaalisista seurauksista, sillä HS: n potilaat ovat osoittaneet itsemurhien ja masennuksen lisääntyneen, mikä ylittää monien muiden ihosairauksien määrän .

Tausta

Vitiligo on yleinen hankinnainen ihon pigmenttihäiriö, joka vaikuttaa kaikenikäisiin, rotuihin ja etnisiin ryhmiin ja 0,5-1%: iin maailman väestöstä . Se esiintyy depigmented silmänpohjia tai laikkuja kasvojen ja kehon ja johtuu soluvälitteinen tuhoaminen melanosyyttien iholla. Vitiligo liittyy lisääntynyt esiintyvyys (jopa 25%) kehittää muita auto-inflammatoriset tilat, kuten kilpirauhasen sairaus, tyypin I diabetes, nivelreuma, ja tulehduksellinen suolistosairaus . Se ei aiheuta merkittävää fyysistä epämukavuutta, kutinaa tai kipua.

varhaisimmat raportit mahdollisesta vitiligosta ovat peräisin Ebersin papyruksesta, joka on egyptiläinen lääketieteellisten tekstien kokoelma . Negatiiviset yhteiskunnalliset uskomukset vitiligon kaltaisista sairauksista näkyvät myös Kreikan historiassa. Kreikkalainen historioitsija Herodotos (484-425 eaa.) kertoi, että ulkomaalaiset, jotka kärsivät “valkoisista täplistä”, olivat “tehneet syntiä aurinkoa vastaan” ja heidän oli lähdettävä maasta välittömästi.

hoito

ensilinjan hoitoina vitiligoon käytetään paikallishoitoja, kuten kortikosteroideja tai kalsineuriinin estäjiä. Valohoitoa, mukaan lukien kapeakaistainen UVB ja PUVA, voidaan käyttää paikallisen hoidon lisäksi. Vaihtoehtoja näille hoidoille ovat (mutta eivät rajoitu) excimer laser, ihonsiirto, ja ajankohtainen D-vitamiini analogit. Oraalisia kortikosteroideja annetaan joskus lyhyinä kuureina taudin nopean etenemisen vakauttamiseksi. Uusia ajankohtaishoitoja kehitetään parhaillaan lupaavin tuloksin kliinisissä tutkimuksissa. Jotkut potilaat haluavat myös käyttää Cover up-meikkiä naamioidakseen kosmeettisesti herkkiä alueita .

psykososiaalinen vaikutus

nykyään vitiligo ylläpitää ikivanhaa leimautumistaan. Lukuisat tutkimukset paljastavat, miten se vaikuttaa sosiaalisten ja psykologisten paineiden vuoksi kärsivien henkiseen tilaan . Noin puolet henkilöistä vaikuttaa vitiligo kehittää sitä ennen ikää 20, 25% vaikuttaa ennen ikää 10 . Yhdessä tutkimuksessa tarkasteltiin vitiligon psykososiaalisia vaikutuksia sairastuneiden lasten vanhempiin. Siinä tultiin siihen tulokseen, että nämä vanhemmat tarvitsevat yhtä paljon huolenpitoa ja huolenpitoa kuin heidän lapsensa, joita asia koskee, ja että näiden vanhempien QOL oli huomattavasti pienempi kuin sellaisten lasten vanhempien QOL, joilla ei ole vaikutusta . Verrattaessa niiden tuloksia atooppisen ihottuman tutkimuksiin – toinen pääasiassa pediatrinen sairaus, joka voi syvästi vaikuttaa perheenjäseniin-he havaitsivat, että vitiligo-koehenkilöt olivat yleensä herkempiä monipuolisemmilla vanhempien häiriöillä sairauden hoidossa .

vitiligon nykyisistä kulttuurikäsityksistä tiedetään yllättävän vähän. Selvää kuitenkin on, että eri kulttuureissa vitiligoa sairastavat ihmiset joutuvat usein eristyksen, huhujen ja solvausten kohteeksi. Vitiligoon liittyvät väärinkäsitykset voivat olla suuressa roolissa. Vitiligo sekoitetaan edelleen lepraan joissakin maissa . Saudi-Arabian koululaisia vitiligolla ja ilman vitiligoa kartoittaneessa tutkimuksessa tutkittiin kulttuurisia uskomuksia tiettyjen ruokien syömisestä ja vitamiininpuutoksia suhteessa vitiligon aiheuttamiseen. Vaikka oppilaat sairastuivat vitiligoon, koululaiset kaikki jakoivat paikallisia myyttejä siitä, että tietyt ruoat (kala ja maito) tai ruokavalion puutteet voisivat aiheuttaa taudin . Joissakin Intiaaniyhteisöissä tämä tauti liittyy kielteisiin uskonnollisiin käsityksiin. Potilaat karkotetaan usein perheestä ja yhteiskunnasta, mikä viivästyttää lääkehoitoa ja huonontaa potilaiden hoitotuloksia .

monissa yhteiskunnissa suositaan kulttuurisesti tiettyjä ihonsävyjä, ja haluttua pigmenttiä voidaan pitää “passina” yhteiskunnalle, ja havaitut pigmentointivirheet johtavat tuhoisiin seurauksiin . Lääkärien olisi kysyttävä potilailta heidän omista kulttuurisista mieltymyksistään ja uskomuksistaan vitiligon suhteen sekä heidän perheistään ja yhteisöistään, koska nämä voivat olla esteitä hoidon tarjoamiselle ja viime kädessä potilaan hoidon noudattamiselle.

Tausta

psoriaasi on yli 2 000 vuotta vanha tauti . Aikaisempina vuosisatoina lepra oli ensisijainen stigmatisaatioon liittyvä ihotauti. Spitaalista kärsivät henkilöt syrjäytettiin yhteiskunnassa ja pakotettiin käyttämään kelloa tunnusmerkkinä. Huomattavalla osalla näistä henkilöistä katsottiin sen sijaan olleen psoriasis .

psoriaasi on yleinen immuunivälitteinen, tulehduksellinen sairaus, johon sairastuu aikuisia ja lapsia noin 3, 2% väestöstä . Se vaikuttaa perinteisesti kyynärpäät, polvet, ja päänahan; kuitenkin huomattava osa potilaista kokee muita ilmenemismuotoja, kuten sukupuolielinten, kynsien, ja yhteinen osallistuminen . Usein potilaat menevät diagnosoimatta, hoitamatta tai jopa alihoidettu .

psoriaasipotilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea sairaus, on myös lyhyempi elinajanodote johtuen suuresta sydän-ja verisuonitautien esiintyvyydestä . Sepelvaltimon kalsium tulokset potilailla, joilla on kohtalainen-tai vaikea psoriaasi on paljastanut samanlainen sepelvaltimotaudin riski potilailla, joilla on tyypin II diabetes, ja merkittävästi suurempi riski (3x) kuin terveillä potilailla . Psoriaasiin liittyy useita liitännäissairauksia , kuten metabolinen oireyhtymä , tulehduksellinen suolistosairaus , krooninen munuaissairaus ja lymfoomat , muun muassa. Psoriaasiartriitti on tunnettu psoriaasin oheissairaus, ja se kehittyy noin kolmanneksella ihosairauksista kärsivistä potilaista 10-15 vuotta sairauden alkamisen jälkeen . Yhteisten tulehdusreittien, geneettisen alttiuden ja yhteisten riskitekijöiden epäillään kaikki edistävän näiden liitännäissairauksien patogeneesiä .

hoito

psoriaasihoito vaihtelee paikallisesti systeemiseen hoitoon riippuen siitä, kuinka laajalle levinnyt tai heikentävä tauti on. Lukuisia hoitoja ovat saatavilla myös paikallisesti kortikosteroidit, D-vitamiini analogit, kivihiiliterva, kalsineuriinin estäjät, valohoito, metotreksaatti, retinoidit, siklosporiini, apremilasti, ja useita biologisia aineita. Usein oireiden ja sairauksien hallitsemiseksi tarvitaan systeemisten, biologisten ja paikallisten lääkeaineiden yhdistelmää .

psykososiaalinen vaikutus

psoriaasipotilailla voi olla vaikeuksia suoriutua päivittäisistä tehtävistä. Kutina, kipu ja halkeileva iho voivat aiheuttaa haasteita itsehoidossa ja kävelyssä . Kipu ja epämukavuus voivat olla niin vakavia, että ne häiritsevät unta ja leimautuminen itsessään voi johtaa välttelyyn ja vähentyneisiin mahdollisuuksiin sosiaalisissa piireissä ja työuralla . Mielialahäiriöt ovat yleisiä; masennusta esiintyy yli 30%: lla itsemurha-ajatuksista kärsivistä potilaista .

erityisen heikentäviä ovat genitaali-ja palmoplantaaripsoriaasin alaluokat. Genitaalipsoriaasia ei käsitellä rutiininomaisesti potilailla tai lääkäreillä toimistokäyntien aikana, eikä psoriaasipotilaiden fyysisiin tutkimuksiin yleensä sisälly myöskään genitaalialuetta . Jopa 63% aikuispsoriaasipotilaista kokee genitaalipsoriaasin jossain elämänsä vaiheessa. Usein nämä potilaat ovat liian noloja, tuntevat stigmatisoituja tai ujoja johtuen heidän sairautensa herkästä sijainnista. Huolimatta aiheen välttämisestä, nämä potilaat kokevat usein merkittävää Qol-heikentymistä, joka liittyy erityisesti romanttisiin suhteisiin, läheisyyteen ja seksuaalisiin suhteisiin . Palmoplantar tauti on osoitettu aiheuttavan enemmän kärsimystä kuin potilailla, joilla ei ole palmoplantar osallistuminen, vaikka paljon vähemmän kehon pinta-ala osallistuminen. Näillä potilailla on yleensä ongelmia päivittäisissä toiminnoissa ja he raportoivat merkittävistä toiminnallisista liikuntarajoitteista ja itsehoidosta verrattuna niiden counter-osiin ilman palmoplantar-osallistumista, mikä vaikuttaa suuresti heidän QOL-arvoonsa .

koska psoriaasi on toistaiseksi parantumaton sairaus, johon liittyy krooninen relapsoiva hoito, lääkärien tulisi ymmärtää, että asiaan liittyviä riskejä ja sairauksia koskeva valistus on erittäin tärkeää, ja heidän tulisi antaa potilaille asianmukaista neuvontaa elinikäisen sairauden hallinnassa.

ihosyöpä

syöpä on maailmanlaajuisesti merkittävä kuolinsyy ja vammautumissyy , ja ihosyöpä on yleisin syöpä Yhdysvalloissa . Melanoomalla on huomattavasti suurempi huono ennuste. Melanooma on melanosyyteistä alkunsa saava pahanlaatuinen kasvain, jolla on suuri etäpesäkkeiden mahdollisuus. Se vaikuttaa usein ihoon, mutta voi vaikuttaa ihon ulkopuolisiin kohtiin, kuten silmiin, ruoansulatuskanavaan ja leptomeningeihin . On olemassa vahvaa näyttöä siitä, että UV-A-ja UV-B-säteily on yhteydessä lisääntyneeseen ihomelanooman riskiin, erityisesti voimakkaaseen ajoittaiseen aurinkoaltistukseen ja toistuviin, vakaviin auringonpolttamiin . Toisaalta, ei-melanooma ihosyövät (nmsc) ovat paljon yleisempiä kuin melanooma ja ovat yleisin maligniteetti ihmisillä . Useimmin diagnosoidut ei-melanoomiset ihosyövät (NMSC) ovat tyvisolusyöpä (BCC) ja okasolusyöpä (SCC). SCC: n esiasteita ovat aktiiniset keratoosit (AK) ja Bowenin tauti (Bd), joiden etenemisriski SCC: ksi on 1-10% ja 3-5%. BCC: t harvoin etäpesäkkeitä, mutta voi olla paikallisesti tuhoisia, kun taas SCCs voi etäpesäkkeitä imusolmukkeisiin ja muihin elimiin.

hoito

in situ-eli vaiheen 0 melanooma rajoittuu epidermikseen ja sitä hoidetaan paikallisella kirurgisella leikkauksella. Kun melanooma leviää syvemmälle, hoito on monimutkaisempaa. Kirurgisen poiston lisäksi potilaat voivat myös käydä läpi lymfadenektomian, immunoterapian, kemoterapian, sädehoidon ja kohdennetun hoidon . Uudemmat hoidot viiden viime vuoden aikana ovat johtaneet paljon parempaan ennusteeseen metastasoitunutta melanoomaa sairastavilla potilailla. Hoito NMSC sisältää poisto ja nonsurgical menettelyjä, kuten ajankohtainen kemoterapiaa hoito (esim., 5-fluorourasiilivoide), fotodynaaminen hoito, ja nestemäistä typpeä. Kirurgiset hoidot nmsc ovat Mohs micrographic surgery, erikoistunut muoto ihosyöpä leikkaus, joka suoritetaan enemmän kosmeettisesti herkillä alueilla (esim., Kasvot). Mohsin tavoitteena on maksimoida terveen kudoksen säilyminen varmistaen samalla täydellisen maligniteetin poistamisen, saavuttaen parhaat kosmeettiset ja parantavat tulokset . AKs hoidetaan yleensä nonsurgical menettelyjä, mukaan lukien ajankohtainen kemoterapiaa aineita, kylmähoito, ja fotodynaaminen hoito.

psykososiaalinen vaikutus

on arvioitu, että yli miljoona amerikkalaista sairastaa melanoomaa . Noin 30% kaikista melanoomadiagnoosin saaneista potilaista kertoo kärsivänsä kliinistä hoitoa vaativasta psyykkisestä ahdingosta , erityisesti ahdistuksesta ja masennuksesta . Heidän kliininen kärsimystasonsa vastaa rinta-ja paksusuolisyöpäpotilailla todettua tasoa . Psyykkinen ahdistus melanoomadiagnoosin liittyy paitsi heikentynyt QOL, mutta myös viiveellä lääkäriin hakeutumisen, vähentynyt sitoutuminen hoitoon vähentynyt sitoutuminen seulontaan ja ennaltaehkäisevään käyttäytymiseen ja lisääntynyt sairaanhoitokustannukset .

alhaisesta kuolleisuudesta huolimatta NMSC voi vaikuttaa myös potilaiden elämänlaatuun. Neljäkymmentä prosenttia potilaista, joilla on ensimmäinen NMSC kehittää vähintään 1 ylimääräinen kasvain kahden vuoden kuluessa alkuperäisen diagnoosin . Näin ollen nmsc: n diagnoosi on usein luonteeltaan krooninen ja voi aiheuttaa merkittäviä kosmeettisia ja emotionaalisia häiriöitä. Leikkauksen jälkeen, potilaat raportoivat edessään disfigurement hoidosta, toiminnalliset häiriöt, ja jatkuva pelko kasvaimen uusiutumisen .

jopa yleiset, syöpää edeltävät leesiot voivat vaikuttaa negatiivisesti potilaan hyvänolontunteeseen. AKs läsnä punaisena, hilseilevä vaurioita auringon altistuneelle iholle, yleisesti Kasvot, kaljuuntuva päänahka, ja selkä käsissä. Ne kutisevat ja vuotavat usein verta ja hankaavat vaatteita. Niiden läsnäolo ja hankalat oireet ovat kiusallisia potilaille ja toimivat muistutuksena niiden mahdollisuudesta pahanlaatuiseen etenemiseen . Lisäksi AKs: n hoitovaihtoehdot aiheuttavat potilaille merkittävää terapeuttista taakkaa – muun muassa vakavia paikallisia ihoreaktioita ja hoitojaksojen pitkiä kestoja . Kylmähoito nestemäisellä typellä aiheuttaa usein rakkuloita, jolloin potilaat saavat usein hypo-pigmentoituneen arven AK: n tilalle. Paikallisesti solunsalpaajahoitoa (esim. fluorourasiili) lääkkeet ovat vaihtoehtoisia hoitoja, ja vaikka ne eivät aiheuta hypopigmentaatiota, potilailla on yleensä voimakkaita ihoreaktioita, joille on ominaista kutina, polttaminen, karstoittuminen, haavauma ja hoitokohtien kipu. Koska AKs yleensä tapahtuu auringolle altistuneilla, kosmeettisesti merkittävillä alueilla, kuten kasvoissa, nämä potilaat käsittelevät selvästi näkyviä kiinnityskohdan reaktioita hoitojakson aikana, joka voi kestää useita päiviä. Tutkimuksessa, jossa tutkittiin potilaiden mieltymyksiä AKS: n ajankohtaisiin hoitoihin, havaittiin, että useimmat potilaat olivat valmiita hyväksymään hoidon, jolla on pienempi teho ja pienempi ihosyövän väheneminen vähentääkseen intensiteettiä, pituutta ja sivuvaikutuksia (esim.ihotulehdus, kipu jne.).) hoidosta .

vaikka syöpähoitojen kehitys on edistynyt ja eloonjäämisluvut ovat kohonneet, syöpä on silti ainutlaatuinen sairaus siinä, että se kykenee herättämään syviä pelon tunteita potilaissa . Syöpätaakan tai syövän esidiagnoosin lisäksi lääkärien on otettava huomioon myös se rasitus, jota heidän hoitovaihtoehtonsa voivat aiheuttaa.

sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (HSV ja HPV)

ihmisen papilloomavirus (HPV) ja herpes simplex-virus (HSV) ovat yleisiä sukupuoliteitse tarttuvia infektioita. HSV: tä on kahdenlaisia: HSV-1 ja HSV-2. HSV-2 liittyy yleisemmin sukupuolielinten herpekseen, kun taas HSV-1 liittyy tyypillisesti suun herpekseen. Rakkulat tai haavaumat ovat HSV-infektion klassisia oireita, vaikka tartunnan saaneilla ei usein ole lainkaan oireita . Ne, jotka eivät koe lesional puhkeamista voi kokea prodrome polttava tai pistely tunne. HPV esiintyy pieninä kuoppia tai syyliä sukuelinten alueella . HPV-infektiot häviävät yleensä itsestään, mutta pitkälle edenneessä vaiheessa ne voivat aiheuttaa syöpää .

Yhdysvalloissa 14-49-vuotiaista 47,8%: lla on HSV-1 ja 16,7%: lla 2 . HPV-tartunnat ovat suurimmillaan 18-25-vuotiailla, erityisesti naisilla. On arvioitu, että yli 75% seksuaalisesti aktiivisista naisista saa HPV-tartunnan elämänsä aikana . HPV seulotaan rutiininomaisissa Papa-testeissä ja HSV testataan STI-testeissä. Yleensä HPV ja HSV ovat yleisesti keskustellaan lääketieteen yhteisössä, koska niiden korkea esiintyvyys reaalimaailmassa. He ovat kuitenkin myös hyvin leimautuneita.

hoito

viruslääkkeitä (asikloviiri, famsikloviiri tai valasikloviiri) käytetään genitaalisen HSV: n hoitoon ja ennaltaehkäisyyn. Näitä lääkeaineita käytetään myös suun kautta otettavien HSV-tautiepidemioiden hoitoon ja ennaltaehkäisyyn. Viruslääkityksen aloittaminen 72 tunnin kuluessa taudin puhkeamisesta voi vähentää taudin vaikeusastetta ja kestoa sekä vähentää komplisoituneen primaarisen infektion riskiä. HPV: hen ei ole lääkehoitoa; on kuitenkin olemassa erilaisia fyysisen tuhon muotoja (paikallisia hoitoja tai leesioiden poistamista leikkauksella), jotka voidaan suorittaa . Yhdysvalloissa on saatavilla 9-valenttinen rokotesarja HPV: n korkean riskin fenotyypeille (6, 11, 16, 18 sekä tyypit 31, 33, 45, 52 ja 58), joita suositellaan sekä 11-21-vuotiaille miehille että 11-26-vuotiaille naisille .

STI: n alustava diagnoosi tapahtuu tyypillisesti lääketieteellisessä ympäristössä. Näiden vierailujen aikana Stigman vähentäminen ja STI: n sisäisten negatiivisten sosiaalisten asenteiden käsitteleminen on tärkeää, koska tämä voi johtaa lisääntyneisiin paljastusasteisiin seksikumppaneille ja myös parantaa potilaiden ja heidän kumppaniensa seksuaalista hyvinvointia.

psykososiaalinen vaikutus

kirjallisuus osoittaa, että monilla yksilöillä on yhä harhaluuloja sukupuolitautia koskevista taudeista. Nuorten naisten käsityksiä HSV: stä selvittäneessä tutkimuksessa kysyttiin 302: lta 18-24-vuotiaalta naiselta heidän käsityksiään HSV: stä. 30 prosenttia uskoi voivansa ottaa pillerin infektion parantamiseksi, ja 15 prosenttia ilmoitti kuolevansa todennäköisesti HSV: hen, molemmat väärinkäsityksiä. Myös huoli HSV-diagnoosin kielteisistä psykososiaalisista seurauksista korostui: 95 prosenttia tutkimukseen osallistuneista ilmoitti masentuvansa HSV-diagnoosin jälkeen ja 90 prosenttia ilmoitti olevansa huolissaan seksistä ja kumppanista ilmoittamisesta . HSV-2: n psyykkisen taakan on osoitettu ylittävän siihen liittyvän fyysisen sairastavuuden – ne , joilla on toistuva sukupuolielinten herpes, ovat psykologisesti ahdistuneempia ja heillä on alhaisempi Qol-arvo fyysiselle ja mielenterveydelle verrattuna niihin, jotka kokevat ensimmäisen epidemian, joka on tuskallisin ja vakavin.

lisäksi sukupuolitautien ja moraalin välillä on vahva yhteys. Tutkimuksessa, jossa pyrittiin tunnistamaan HIV/AIDS-infektioiden ja muiden sukupuolitautien stigma-eroja, vastaajat äänestivät, että sukupuolielinten herpes oli yksi vahingollisimmista diagnooseista henkilön maineelle, toinen vain HIV/AIDS . Genitaaliherpeksen hankkiminen koettiin myös yksilöllisten moraalisten piirteiden kannalta moitittavaksi-jopa enemmän kuin HIV: n/aidsin hankkiminen . Samanlainen häpeän tunne näkyy HPV-diagnoosin yhteydessä. Naiset, jotka testi positiivinen HPV tuntuu leimataan, ahdistunut ja stressaantunut, huolissaan heidän seksuaalisia suhteita, ja huolissaan paljastamalla niiden tulokset muille .

herpekseen liittyvä stigma liittyy siihen, ettei diagnoosia kerrota seksikumppaneille. Näin ollen STI: n leimaaminen-edistämällä salassapitoa-voi olla syynä lisääntyneeseen tarttumiseen . Lisäksi HSV-tai HPV-infektioon liittyvä stigmatisaatio on potilaan seksuaalisen hyvinvoinnin tärkein ennustaja. Potilaat, jotka kokevat stigmatisaatiota enemmän, raportoivat heikommasta seksuaalisesta hyvinvoinnista .

johtopäätös

ihomme ja hiustemme kunto vaikuttaa suuresti itsen ja yleisön käsityksiin hyvinvoinnista, kauneudesta ja terveydestä. Lääkäreiden on tunnustettava, että” hyvänlaatuiset ” ihosairaudet ovat syvällisiä negatiivisia psykososiaalisia vaikutuksia. Potilaita tulee hoitaa paitsi sairauden kliinisen vaikeusasteen mukaan myös sen mukaan, miten se vaikuttaa heidän psyykkiseen hyvinvointiinsa. Yhteiskunnassa, jossa fyysiselle ulkonäölle annetaan suuri merkitys, dermatologisen sairauden tunneperäinen taakka voi ylittää sen fyysiset vajavaisuudet. Vaikka kliinikkojen voi olla haastavaa keskustella siitä, miten dermatologinen sairaus vaikuttaa potilaaseen sosiaalisesti ja emotionaalisesti, lääkärikäynti voi myös tarjota lääkärille mahdollisuuden kouluttaa potilasta ja de-stigmatize yksi edellä mainituista ehdoista. Lääkärien on tunnustettava, että heillä on kyky vaikuttaa positiivisesti potilaan elämänlaatuun potilaan fyysisen hyvinvoinnin lisäksi, koska se liittyy heidän ihosairauteensa.

1. Jackson LA, Hunter JE, Hodge CN (1995) Physical attractive and intellectual competence: a meta-analytic review. Social Psychology Quarterly 58: 108-122.
2. Tews MJ, Stafford K, Zhu J (2009) Beauty revisited: the impact of attractive, ability, and personality in the assessment of employment suitability. Int J Select Assess 17: 92-100.
3. Mobius MM, Rosenblat TS (2006) Why beauty matters. The American Economic Review 96: 222-235.
4. Benzeval M, Green MJ, Macintyre S (2013) ennustaako koettu fyysinen viehättävyys nuoruusiässä parempaa sosioekonomista asemaa aikuisiällä? Näyttö 20 vuoden seurannasta populaatiokohorttitutkimuksessa. PLoS Yksi 8.
5. tuomari TA, Hurst C, Simon L (2009) kannattaako olla fiksu, viehättävä vai itsevarma (tai kaikki kolme)? Suhteet yleiseen henkiseen kykyyn, fyysiseen viehättävyyteen, keskeisiin itsearviointeihin ja tuloihin. JAP 94: 742-755.
6. Watkins LM, Johnston L (2000) Screening job applicants: the impact of physical attractive and application quality. Int J Select Assess 8: 76-84.
7. Hay R, Johns N, Williams H, Bolliger IW, Dellavalle RP, et al. (2014) the global burden of skin disease in 2010: an analysis of the prevalence and impact of skin conditions. J Invest Dermatol 134: 1527-1534.
8. Link BG, Phelan JC (2001) Conceptualizing stigma. Vuosittainen katsaus sosiologian 27: 363-385.
9. Bhate K, Williams HC (2013) Epidemiology of acne vulgaris. Br J Dermatol 168: 474-485.
10. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, Alikhan A, Baldwin HE, et al. (2016) ohjeet hoidon hallintaan akne vulgaris. J Am Acad Dermatol 74: 945-973.
11. Halvorsen JA, Stern RS, Dalgard F, Thoresen M, Bjertness E, et al. (2011) itsemurha-ajatukset, mielenterveysongelmat ja sosiaalinen heikkeneminen lisääntyvät nuorilla, joilla on akne: väestöpohjainen tutkimus. J Invest Dermatol 131: 363-370.
12. Tanghetti EA, Kawata AK, Daniels SR, Yeomans K, Burk CT, et al. (2014) ymmärtäminen taakka aikuisten naisten akne. J Clin Aesthet Dermatol 7: 22-30.
13. Mallon E, Newton JN, Klassen A, Stewart-Brown SL, Ryan TJ, et al. (1999) the quality of life in akne: a comparison with general medical conditions using generic questions. Br J Dennatol 140: 672-676.
14. Dréno B, Tan J, Kang s, Rueda MJ, Torres Lozada V, et al. (2016) miten kasvojen aknearpia potevat ihmiset koetaan yhteiskunnassa: verkkokysely. Dermatol Ther 6: 207-218.
15. Ritvo E, Del Rosso JQ, Stillman MA, La Riche C (2011) Psychosocial judgements and perceptions of adolescents with acne vulgaris: Sokaistu, kontrolloitu aikuisten ja vertaisarviointien vertailu. Biopsychosoc Med 5: 11.
16. Leung DY, Bieber T (2003) atooppinen ihottuma. Lancet 361: 151-160.
17. Guttman-Jassky E, Krueger JG (2017) atooppinen ihottuma ja psoriaasi: kaksi erilaista immuunisairautta vai yksi spektri? Curr Opin Immunol 48: 68-73.
18. Guttman-Jassky E, Waldman A, Ahluwalia J, ONG PY, Eichenfield LF (2017) atooppinen dermatiitti: patogeneesi. Semin Cutan Med Surg 36: 100-103.
19. Nowicki R, Trzeciak M,Wilkowska A, Małgorzata SW, Hanna ŁU, et al. (2015) atooppinen ihottuma: Käypä hoito-ohjeet. Postepy Dermatol Alergol 32: 239-249.
20. Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG, Krol a, Paller AS, et al. (2014) hoito-ohjeet atooppisen ihottuman hallintaan: kohta 2. Atooppisen ihottuman hoito ja hoito paikallisilla hoidoilla. J Am Acad Dermatol 71: 116-132.
21. Sidbury R, Davis DM, Cohen DE, Cordoro KM, Berger TG, et al. (2014) hoito-ohjeet atooppisen ihottuman hallintaan: Jakso 3. Hoito ja hoito valohoidolla ja systeemisillä lääkeaineilla. J Am Acad Dermatol 71: 327-349.
22. He A, Feldman SR, Fleischer AB Jr (2018) an assessment of the use of antihistamiins in the management of atooppinen dermatitis. J Am Acad Dermatol 79: 92-96.
23. Josipovitch G, Goon AT, Wee J, Chan YH, Zucker I, et al. (2002) kutinan ominaisuudet Kiinalaispotilailla, joilla on atooppinen ihottuma, käyttäen uutta kyselylomaketta kutinan arvioimiseksi. Int J Dermatol 41: 212-216.
24. Savin JA, Paterson WD, Oswald I (1973) Scratching during sleep. Lancet 2: 296-297.
25. Stores G, Burrows A, Crawford C (1998) Physiological sleep disturbance in children with atopic dermatitis: a case control study. Pediatr Dermatol 15: 264-268.
26. Eckert L, Gupta S, Amand C, Gadkari a, Mahajan P, et al. (2017) Impact of atopic dermatitis on health-related quality of life and productivity in adults in the United States: an analysis using the National Health and Wellness Survey. J Am Acad Dermatol 77: 274-279.
27. Kwak Y, Kim Y (2017) atooppista ihottumaa sairastavien aikuisten terveyteen liittyvä elämänlaatu ja mielenterveys. Arch Psychiatr Nurs 31: 516-521.
28. Silfverberg JI, Simpson EL (2013) Association between severe exeema in children and multiple coorbid conditions and increased healthcare utilization. Pediatr Allergy Immunol 24: 476-486.
29. Silfverberg JI, Gelfand JM, Margolis DJ, Boguniewicz M, Fonacier L, et al. (2018) Patient burden and quality of life in atopic dermatitis in US adults: a population-based cross-sectional study. Ann Allergia Astma Immunol 121: 340-347.
30. Lawson V, Lewis-Jones MS, Finlay AY, Reid P, Owens RG (1998) the family impact of childhood atopic dermatitis: Dermatitis family impact questionnaire. Br J Dermatol 138: 107-113.
31. Chamlin SL, Frieden IJ, Williams ML, Chren MM (2004) Effects of atopic dermatitis on young American children and their families. Lastentaudit 114: 607-611.
32. Beattie PE, Lewis-Jones MS (2006) a comparative study of definition of quality of life in children with skin disease and children with other chronic childhood diseases. Br J Dermatol 155: 145-151.
33. Cash TF (2001) the psychology of hair loss and its implications for patient care. Clin Dermatol 19: 161-166.
34. Rosman S (2004) Cancer and stigma: Experience of patients with kemoterapia-indused alopecia. Patient Education Counsels 52: 333-339.
35. Goffman E (1967) Asile. Pariisi: Minuit.
36. Stough D, Stenn K, Haber R,persilja WM, Vogel JE, et al. (2005) Psychological effect, patofysiology, and management of androgenetic alopecia in men. Mayo Clin Proc 80: 1316-1322.
37. Olsen EA (1994) Androgeneettinen hiustenlähtö. Hiusten kasvun häiriöt: diagnoosi ja hoito. McGraw-Hill, New York, 1994: 257-283.
38. Vora R, Kota RK, Singhal RR, Anjaneyan G (2019) Clinical profile of androgeeni alopecia and its association with cardiovascular risk factors. Indian J Dermatol 64: 19-22.
39. Strazzulla LC, Wang EHC, Avila L, Lo Sicco K, Brinster N, et al. (2018) Alopecia areata: Disease characteristics, clinical evaluation, and new perspectives on patogenesis. J Am Acad Dermatol 78: 1-12.
40. Islam n, Leung PS, Huntley AC, Gershwin ME (2015) the autoimmuuni basis of alopecia areata: a comprehensive review. Autoimmun Rev 14: 81-89.
41. Korta DZ, Christiano AM, Bergfeld W, Duvic M, Ellison A, et al. (2018) Alopecia areata on lääketieteellinen sairaus. J Am Acad Dermatol 78: 832-834.
42. Miller R, Conic RZ, Bergfeld W, Mesinkovska NA (2015) oheissairauksien ja auringon aiheuttamien ihosyöpien Prevalence in patients with alopecia areata. J Investig Dermatol Symp Proc 17: 61-62.
43. Lolli F, Pallotti F, Rossi A, Fortuna MC, Caro G, et al. (2017) Androgenetic alopecia: a review. Hormonitoiminta 57: 9-17.
44. Hawit F, Silfverberg NB (2008) Alopecia areata in children. Cutis 82: 104-110.
45. Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M (2012) British Association of dermatologists’ guidelines for the management of alopecia areata 2012. Br J Dermatol 166: 916-926.
46. Roll s, Verinis JS (1971) stereotypiat päänahasta ja kasvojen karvoista semanttisen differentiaalin avulla mitattuna. Psychol Rep 28: 975-980.
47. Moerman DE (1990) the meaning of baldness and implications for treatment. Clin Dermatol 6: 89-92.
48. Cash TF (1990) Losing hair, losing points? Miesten kaljuuntumisen vaikutukset sosiaaliseen vaikutelmanmuodostukseen. J Appl Soc Psychol 20: 154-167.
49. Liu LY, King BA, Craiglow BG (2016) Health-related quality of life (HRQoL) among patients with alopecia areata (AA): A systematic review. J Am Acad Dermatol 75: 806-812.
50. Sara j Li, Kathie P Huang, Cara Joyce, Arash Mostaghimi (2018) the impact of alopecia areata on sexual quality of life. Int J Trichology 10: 271-274.
51. Christensen T, Yang JS, Castela-Soccio L (2017) Bullying and quality of life in pediatric alopecia areata. Skin Appendage Disord 3: 115-118.
52. Baghestani s, Zare s, Seddigh SH (2015) masennuksen ja ahdistuksen vaikeusaste potilailla, joilla on alopecia areata bandar abbasissa, Iranissa. Dermatol Raportoi 7: 6063.
53. Münstedt K, Manthey N, Sachsse s, Vahrson H (1997) minäkäsityksen ja kehonkuvan muutokset alopekian aiheuttaman syövän kemoterapian aikana. Tuki Hoito Syöpä 5: 139-143.
54. Freedman TG (1994) Social and cultural dimensions of hair loss in women treated for breast cancer. Syöpähoito 17: 334-341.
55. Williamson D, Gonzalez M, Finlay AY (2001) the effect of hair loss on quality of life. J Eur Acad Dermatol Venereol 15: 137-139.
56. Reid EE, Haley AC, Borovicka JH, Rademaker A, West DP, et al. (2012) kliininen vakavuus ei luotettavasti ennusta elämänlaatua naisilla, joilla on hiustenlähtö areata, telogen effluvium tai androgeeni hiustenlähtö. J Am Acad Dermatol 66: 97-102.
57. Mimoto MS, Oyler JL, Davis AM (2018) Evaluation and treatment of hirsutism in premenopausal women. JAMA 319: 1613-1614.
58. Murat Atmaca, Ismet Seven, Rıfkı Üçler, Murat Alay, Veysi Barut, et al. (2014) an interesting cause of hyperandrogenemic hirsutism. Asia Rep Endocrinol 2014: 987272.
59. Yosipovitch G, DeVore A, Dawn A (2007) Obesity and the skin: Skin physiology and skin manifestations of obesity. J Am Acad Dermatol 56: 901-916.
60. Toerien M, Wilkinson s, Choi PYL (2005) Body hair removal: the ‘mundane’ production of normative femininity. Sukupuoliroolit 52: 399-406.
61. 2017 plastiikkakirurgian tilastot. American Society of plastic surgeons.
62. Keegan a, Liao LM, Boyle M (2003) Hirsutism: a psychological analysis. J Health Psychol 8: 327-345.
63. Morgan J, Scholtz s, Lacey H, Conway G (2008) the prevalence of eating disorders in women with facial hirsutism: An epidemiological cohort study. Int J Eat Disord 41: 427-431.
64. Zerssen DV, Meyer AE (1960) idiopaattinen hirsutismi. Journal of Psychosomatic Research 4: 206-235.
65. Strutton DR, Kowalski JW, Glaser DA, Stang PE (2004) US prevalence of hyperhidrosis and impact on individuals with axillary hyperhidrosis: Results from a national survey. J Am Acad Dermatol 51: 241-248.
66. Hashmonai M, Kopelman D, Assalia A (2000) the treatment of primary palmar hyperhidrosis: a review. Surg Tänään 30: 211-218.
67. Atkins JL, Butler PE (2002) Hyperhidrosis: a review of current management. Plast Reconstr Surg 110: 222-228.
68. Gordon JRS, Hill SE (2013) Update on pediatric hyperhidrosis. Dermatologic Ther 26: 452-461.
69. Voelker R (2018) toinen vaihtoehto liikahikoilulle. JAMA 320: 431.
70. Mirkovic SE, Rystedt A, Balling M, Swartling C (2018) liikahikoilu heikentää merkittävästi lasten elämänlaatua: Retrospektiivinen tutkimus, jossa kuvataan oireita, seurauksia ja botuliinitoksiinihoitoa. Acta Derm Venereol 98: 103-107.
71. Ergun T (2018) Hidradenitis suppurativa ja metabolinen oireyhtymä. Clin Dermatol 36: 41-47.
72. Jemec G, Revuz J, Leyden J (2006) Hidradenitis suppurativa. Springer-Verlag, Berliini.
73. Alikhan a, Lynch PJ, Eisen DB (2009) Hidradenitis suppurativa: a comprehensive review. J Am Acad Dermatol 60: 539-561.
74. Jemec GB, Kimball AB (2015) Hidradenitis suppurativa: Epidemiology and scope of the problem. J Am Acad Dermatol 73: 4-7.
75. Gill L, Williams M, Hamzavi I (2014) Update on hidradenitis suppurativa: Connecting the tracts. F1000 Prime Rep 6: 112.
76. Smith MK, Nicholson CL, Parks-Miller a, Hamzavi IH (2017) Hidradenitis suppurativa: an update on connecting the tracts. F1000 Res 6: 1272.
77. Napolitano M, Megna M, Timoštšuk EA, Patruno C, Balato N, et al. (2017) Hidradenitis suppurativa: patogeneesistä diagnoosiin ja hoitoon. Clin Cosmet Investig Dermatol 10: 105-115.
78. Egeberg A, Gislason GH, Hansen PR (2016) suurten haitallisten sydän-ja verisuonitapahtumien riski ja kokonaiskuolleisuus hidradenitis suppurativa-potilailla. JAMA Dermatol 152: 429-434.
79. Kromann CB, Ibler KS, Kristiansen VB, Jemec GB (2014) the influence of body weight on the prevalence and severity of hidradenitis suppurativa. Acta Derm Venereol 94: 553-557.
80. Andersen RK, Jemec GB (2017) Treatments for hidradenitis suppurativa. Ihotautien klinikat 35: 218-224.
81. Sartorius K, Emtestam L, Jemec G, Lapins J (2009) hidradenitis suppurativan objektiivinen pisteytys, joka kuvastaa tupakoinnin ja lihavuuden merkitystä. Br J Dermatol 161: 831-839.
82. Martorell A, García FJ,Jiménez-Gallo D, Pascual JC, Pereyra-Rodríguez J, et al. (2005) Update on hidradenitis suppurative (Part II): Treatment. Actas Dermosifiliogr 106: 716-724.
83. Cannistrà C, Valerio F, Angelo T, Tambasco D (2013) New perspectives in the treatment of hidradenitis suppurativa: Surgery and brewer ‘ s hiiva-exclusion diet. Leikkaus 154: 1126-1130.
84. Gardner Maggie (2017) What it ‘ s like having hidradenitis suppurativa. Mahtava.
85. Balieva F, Kupfer J,Lien L, Gieler U, Finlay AY, et al. (2017) The burden of common skin diseases assessed with the EQ5D: a European multicentre study in 13 countries. Br J Dermatol 176: 1170-1178.
86. Pavon BA, Turner MA, Petrof G, Weinman J (2019) missä määrin sairauden vakavuus ja sairauskäsitykset selittävät masennusta, ahdistusta ja elämänlaatua hidradenitis suppurativassa? Br J Dermatol 180: 338-345.
87. Storer MA, Danesh MJ, Sandhu ME, Pascoe V, Kimball AB (2018) an assessment of the relative impact of hidradenitis suppurativa, psoriasis, and obesity on quality of life. Int J Naisten Dermatol 4: 198-202.
88. Thorlacius L, Cohen AD, Gislason GH, Jemec GBE, Egeberg A (2018) lisäsi itsemurhariskiä hidradenitis suppurativa-potilailla. J Invest Dermatol 138: 52-57.
89. Grimes PE, Miller MM (2018) Vitiligo: Potilastarinoita, itsetuntoa ja sairauden psykologista taakkaa. Int J Naisten Dermatol 4: 32-37.
90. Kruger C, Schallreuter KU (2012) a review of the worldwide prevalence of vitiligo in children/adolescents and adults. Int J Dermatol 51: 1206-1212.
91. Elbuluk N, Ezzedine K (2017) elämänlaatu, tautitaakka, samanaikaiset sairaudet ja systeemiset vaikutukset vitiligo-potilailla. Dermatol Clin 35: 117-128.
92. Nair BK (1978) Vitiligo-a retrospect. Int J Dermatol 17: 755-757.
93. Kopera D (1966) vitiligon Historialliset aspektit ja määritelmä. Clin Dermatol 15: 841-843.
94. Goldman L, Moraites RS, Kitzmiller KW (1966) White spots in biblical times. Ihotautilääkärille taustatietoa osallistumisesta keskusteluihin ajankohtaisista Raamatun tarkistuksista. Arch Dermatol 93: 744-753.
95. Ezzedine K, Whitton M, Pinart M (2016) Interventions for vitiligo. JAMA 316: 1708-1709.
96. Rodrigues M, Ezzedine K,Hamzavi I, Pandya AG, Harris JE, et al. (2017) vitiligon nykyiset ja uudet hoidot. J Am Acad Dermatol 77: 17-29.
97. Palit A, Inamadar AC (2012) Childhood vitiligo. Indian J Dermatol Venereol Lepro 78: 30-41.
98. Amer AA, Mchepange UO, Gao XH, Hong Y, Qi R, et al. (2015) Hidden victims of childhood vitiligo: Impact on parents’ mental health and quality of life. Acta Derm Venereol 95: 322-325.
99. Jirakova A, Vojackova N, Gopfertova D, Hercogova J (2012) a comparative study of the definition of quality of life in Czech children with atopic dermatitis of different age groups and their families. Int J Dermatol 51: 688-692.
100. Ezzedine K, Eleftheriadou V, Whitton M, van Geel N (2015) Vitiligo. Lancet 386: 74-84.
101. Sharaf FK (2014) vallitsevat väärinkäsitykset vitiligosta saudiarabialaisten koululaisten keskuudessa. Int J Health Sci 8: 33-38.
102. Abraham s, Raghavan P (2015) Myths and facts about vitiligo: an epidemiological study. Indian J Pharm Sci 77: 8-13.
103. Grimes PE (2008) estetiikka ja kauneusleikkaukset tummemmille ihotyypeille. Kauneus: historiallinen ja yhteiskunnallinen näkökulma. Lippincott, New York, 3-14.
104. Tampa M, Sarbu MI, Georgescu SR (2018) lyhyt psoriasiksen historia. Transylvanian Review 27: 273-286.
105. Rachakonda TD, Schupp CW, Armstrong AW (2014) psoriaasin esiintyvyys aikuisilla Yhdysvalloissa. J Am Acad Dermatol 70: 512-516.
106. Meeuwis KAP, Potts Bleakman A, van de Kerkhof PCM, Dutronc Y, Henneges C, et al. (2018) genitaalipsoriaasin esiintyvyys psoriaasipotilailla. J Dermatolog Treat 29: 754-760.
107. Kurd SK, Gelfand JM (2009) the prevalence of preventionally diagnosed and undiagnosed psoriasis in US adults: Results from NHANES 2003-2004. J Am Acad Dermatol 60: 218-224.
108. Kivelevitch D, Schussler JM, Menter A (2017) Coronary plak characterization in psoriasis. Levikki 136: 277-280.
109. Mansouri B, Kivelevitsh D, Natarajan B, Joshi AA, Ryan C, et al. (2016) sepelvaltimon kalsiumpisteiden Vertailu psoriaasipotilaiden ja tyypin 2 diabeteksen välillä. JAMA Dermatol 152: 1244-1253.
110. Armstrong AW, Harskamp CT, Ledo L, Rogers JH, Armstrong EJ (2012) sepelvaltimotauti psoriaasipotilailla, jotka on tarkoitettu sepelvaltimoiden varjoainekuvaukseen. Am J Cardiol 109: 976-980.
111. Santilli s, Kast DR, Grozdev I, Cao L, Feig RL, et al. (2016) ateroskleroosin visualisointi sepelvaltimon kalsiumin ja kaulavaltimon intima-median paksuuden havaitsemana paljastaa merkittävän ateroskleroosin psoriaasipotilaiden poikkileikkaustutkimuksessa tertiäärisessä hoitokeskuksessa. 14: 217.
112. Osto E, Piaserico S, Maddalozzo A, Forchetti G, Montisci R, et al. (2012) heikentynyt sepelvaltimoiden virtausreservi nuorilla potilailla, joilla on vaikea psoriaasi. Ateroskleroosi 221: 113-117.
113. Sommer DM, Jenisch s, Suchan M, Christophers E, Weichenthal M (2006) metabolisen oireyhtymän lisääntynyt esiintyvyys keskivaikeaa tai vaikeaa psoriaasia sairastavilla potilailla. Arch Dermatol Res 298: 321-328.
114. Cohen AD, Dreiher J, Birkenfeld S (2009) haavaiseen paksusuolitulehdukseen ja Crohnin tautiin liittyvä psoriaasi. J Eur Acad Dermatol Venereol 23: 561-565.
115. Wan J, Wang S, Haynes K, Michelle RD, Daniel BS, et al. (2013) keskivaikean tai pitkälle edenneen munuaissairauden riski psoriaasipotilailla: Populaatiopohjainen kohorttitutkimus. Br J Dermatol 347.
116. Gelfand JM, Shin DB, Neimann AL, Wang X, Margolis DJ, et al. (2006) lymfooman riski psoriaasipotilailla. J Invest Dermatol 126: 2194-2201.
117. Henes JC, Ziupa E,Eisfelder M, Adamczyk A, Knaudt B, et al. (2014) Suuri psoriaasiartriitin esiintyvyys dermatologisilla psoriaasipotilailla: poikkileikkaustutkimus. Rheumatol Int 34: 227-234.
118. Takeshita J, Grewal S, Langan SM, Mehta nn, Ogdie A, et al. (2017) Psoriasis and comorbid diseases: Epidemiology. J Am Acad Dermatol 76: 377-390.
119. Menter a, Strober BE, Kaplan DH, Kivelevitch D, Prater EF, et al. (2019) Joint AAD-NPF guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with biologics. J Am Acad Dermatol 80: 1029-1072.
120. Lebwohl M, Ting PT, Koo JY (2005) Psoriasis treatment: Traditional therapy. Ann Rheum Dis 64: 83-86.
121. Soltandehgan K, Najafi-Ghezeljeh T (2017) Relationship between quality of life and disease severity in patients with psoriasis. Nurs Pract Tänään 4: 143-153.
122. Manjula VD, Sreekiran S, Saril PS, Sreekanth MP (2011) a study of psoriasis and quality of life in a tertiary care teaching hospital of Kottayam, Kerala. Indian J Dermatol 56: 403-406.
123. Ljosaa TM, Rustoen T, Mörk C, Stubhaug a, Miaskowski C, et al. (2010) Skin pain and epämukavuus psoriasis: an exploratory study of symptom prevalence and characteristics. Acta Derm Venereol 90: 39-45.
124. Horn EJ, Fox KM, Patel V, Chiou CF, Dann F, et al. (2007) Association of patient-reported psoriasis severity with income and employment. J Am Acad Dermatol 57: 963-971.
125. Kimball A, Gieler U, Linder D, Sampogna F, Warren R, et al. (2010) Psoriasis: onko potilaan elämän heikkeneminen kumulatiivinen? J Eur Acad Dermatol Venereol 24: 989-1004.
126. Yang EJ, Beck KM, Sanchez IM, Koo J, Liao W (2018) the impact of genital psoriasis on quality of life: a systematic review. Psoriasis 8: 41-47.
127. Chung J, Callis Duffin K, Takeshita J,Shin DB, Krueger GG, et al. (2014) Palmoplantaarinen psoriaasi on yhteydessä suurempaan terveyteen liittyvän elämänlaadun heikkenemiseen verrattuna keskivaikeaan tai vaikeaan läiskäpsoriaasiin. J Am Acad Dermatol 71: 623-632.
128. Hekmatpou D, Mehrabi F (2018) eksploratiivinen tutkimus sairaalapotilaiden diagnosoiduista syövistä ja elämänlaadusta. J Nurs Kätilö Sci 5: 109-115.
129. ihosyöpä. American Academy of Dermatology.
130. Schub T, Holle MN (2017) melanooma. CINAHL hoitotyön opas.
131. Kulichová D, Dánová, J, Kunte C, Ruzicka T, Celko AM (2014) maligni melanooma ja ennaltaehkäisevät menetelmät. Cutis 94: 241-248.
132. García-Montero P, de Gálvez-Aranda MV, de TroyaMartína M (2018) Quality of life in nonmelanoma skin cancer. Actas Dermosifiliogr 109: 649-650.
133. GaulinC, Sebaratnam DF, Fernández-Peñas P (2015) Australas J Dermatol 56: 70-76.
134. Madan V, Lear JT, Szeimies RM (2010) ei-melanoomaan sairastunut ihosyöpä. Lancet 20: 673-685.
135. melanooma: diagnoosi ja hoito. American Academy of Dermatology.
136. Kopasker D, Kwiatkowski A, Matin RN, Harwood CA, Ismail F, et al. (2019) potilaan mieltymykset aktiinisten keratoosien paikallishoitoon: diskreetti-valintakoe. Br J Dermatol 180: 902-909.
137. Mansouri B, Bicknell LM, Hill D, Walker GD, Fiala K, et al. (2017) Mohsin micrographic surgery for the management of cutaneous malignants. Facial Plast Surg Clin North Am 25: 291-301.
138. Kasparian n, McLoone J, Butow PN (2009) Psychological responses and coping strategies among patients with maligni melanooma: a systematic review of the literature. Arch Dermatol 145: 1415-1427.
139. Kasparian NA (2013) Psychological stress and melanooma: Are we meet our patients’ psychological needs? Clin Dermatol 31: 41-46.
140. Zabora J, Brintzenhofeszoc K, Curbow B, Hooker C, Piantadosi S (2001) the prevalence of psychological distress by cancer site. Psykooncology 10: 19-28.
141. Butow PN, Coates AS, Dunn SM (1999) psykososiaaliset ennustajat eloonjäämisestä metastaattisessa melanoomassa. J Clin Oncol 17: 2256-2263.
142. Spiegel D (1996) syöpä ja masennus. BRJ Psychiatry 30: 109-116.
143. Di Matteo MR, Lepper HS, Croghan TW (2000) depressio is a risk factor for noncompliance with medical treatment: Meta-analysis of the effects of anxiety and depression on patient acceptance. Arch Intern Med 160: 2101-2107.
144. Kittler H, Weitzdorfer R, Pehamberger H, Wolff K, Binder M (2001) Compliance with follow-up and prognosis among patients with thin melanoomas. EUR J Cancer 37: 1504-1509.
145. Manning WG, Wells KB (1992) the effect of psychological distress and psychological well-being on use of medical services. Med Care 30: 541-553.
146. Simon G, Ormel J, Von Korff M, Barlow W (1995) perusterveydenhuollon masennus-ja ahdistuneisuushäiriöihin liittyvät terveydenhoitokustannukset. Am J Psychiatry 152: 352-357.
147. Tennvall GR, Norlin JM, Malmberg I, Erlendsson AM, Hædersdal M (2015) Health related quality of life in patients with aktiinic keratosis-an observational study of patients treated in dermatology specialist care in Denmark . Terveys Qual Life Outcomes 13: 111.
148. Lee A, Wu HY (2002) Diagnosis disclosure in cancer patients-when the family says “no!”Singapore Med J 43: 533-538.
149. genitaaliherpes-CDC fact sheet. Centers for disease control and prevention.
150. ihmisen papilloomavirus (HPV). Centers for disease control and prevention.
151. Frazer IH, Cox JT, Mayeaux EJ, Franco EL, Moscicki AB, et al. (2006) Advances in prevention of kohdunkaulan cancer and other human papillomavirus-related diseases. Pediatr Infect Dis J 25: 65-81.
152. Lacey C, Woodhall S, Wikström A, Ross J (2013) 2012 European guideline for the management of anogenital warts. J Eur Acad Dermatol Venereol 27: 263-270.
153. Markowitz LE, Dunne EF, Saraiya M, Chesson HW, Curtis CR, et al. (2014) Human papillomavirus vaccination: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 63: 1-30.
154. Royer HR, Falk EC, Heidrich SM (2013) Genital herpes beliefs: Implications for sexual health. J Pediatr Adolesc Gynecol 26: 109-116.
155. Goldmeier D, Johnson A, Byrne M, Barton S (1988) Psychosocial implications of reperent genital herpes simplex virus infection. Genitourin Med 64: 327-330.
156. Neal TM, Lichtenstein B, Brodsky SL (2010) Clinical implications of stigma in HIV/AIDS and other sexually transmitted infections. Int J STD AIDS 21: 158-160.
157. McCaffery K, Waller J, Nazroo J, Wardle J (2006) Social and psychological impact of HPV testing in cervical screening: a qualitative study. Sukupuolitransepti 82: 169-174.
158. Foster LR, Byers ES (2016) Predictors of the sexual well-being of individuals diagnosed with herpes and human papillomavirus. Kaariseksi Käyttäytyy 45: 403-414.