sitalopraamin PULSSINKUORMITUS hoitoon-resistentti pakko-oireinen häiriö: alustavat tiedot avoimesta tutkimuksesta
menetelmät
otimme mukaan 7 vaikeaa hoitoon resistenttiä pakko-oireista häiriötä sairastavaa potilasta. Hoitoresistenssi määriteltiin vasteen puuttumisena kahdessa serotoniinin takaisinoton estäjien (Sris) tutkimuksessa, yhdessä antipsykoottisen augmentaation tutkimuksessa ja vasteen puuttumisena 16 kognitiivis-Behavioraalisen terapian (CBT) istunnossa (Pallanti et al., 2002). Kun aiemmista SRIs-lääkkeistä oli kulunut 2 viikkoa, potilaita hoidettiin suonensisäisellä sitalopraamilla, joka aloitettiin 40 mg: lla 3 päivän ajan ja nostettiin 80 mg: aan neljännestä päivästä alkaen. Potilaat jatkoivat hoitoa antamalla 80 mg sitalopraamia laskimoon 18 päivän ajan (yhteensä 21 päivää laskimoon), minkä jälkeen he siirtyivät oraaliseen hoitoon (80 mg sitalopraamia suun kautta). Antipsykoottisella Augmentaatiolla hoidetut potilaat jatkoivat psykoosilääkitystään muuttamatta sitä koko hoitosuunnitelman ajan. Kognitiivinen tai behavioraalinen psykoterapia ei ollut sallittua suonensisäisen tai oraalisen sitalopraamihoidon aikana. Arvioimme hoitovasteen Yale-Brownin pakko – Oireisella asteikolla (Ybocs) ja Clinical Global Impression-Improvement scale-asteikolla (CGI-I) lähtötilanteessa, viikoilla 3 ja 12. Pulssilatausprotokolla sisälsi standardikriteerit hoitovasteelle (>35% paraneminen lähtötilanteessa Y-BOCS-pisteissä ja CGI-I: n 1 tai 2), osittaiselle vasteelle (≥25% paraneminen lähtötilanteessa y-BOCS-pisteissä) ja hoitovasteen puuttumiselle (<25% paraneminen lähtötilanteessa Y-BOCS-pisteissä) . Siedettävyys arvioitiin kliinisellä raportointilomakkeella. Arvioimme todennäköisiä sydämeen kohdistuvia haittavaikutuksia EKG: llä lähtötilanteessa, neljännen infuusiopäivän jälkeen ja ennen oraaliseen hoitoon siirtymistä, seuraten QTc-ajan muutoksia. Seurasimme myös natriumpitoisuutta koko hoidon ajan.
