skolioosi Research Society
kyfoosi on selkärangan etumainen kaarevuus-30°—60° asteen kaaret-sivulta katsottuna. Jos selkäranka ei muodostu tai segmentit eivät erkaannu kunnolla kohdussa, siitä voi tulla terävä kulmaus, joka näkyy katsomalla ihon niin sanottua synnynnäistä kyfoosia.
selkäydin voi joskus tentata kyttyrää, mikä voi johtaa neurologisiin ongelmiin, kuten:
- kävelyvaikeudet
- jalkakipu
- virtsaamisvaikeudet
muodostumisen tai segmentoitumisen epäonnistuminen ovat synnynnäisen kyfoosin kaksi perustyyppiä:
Kuva 1. Vasemmanpuoleisissa kuvissa näkyy kuvituksessa kuvattu magneettikuvaus useista kiiluneista nikamista. Oikeat kuvat osoittavat segmentoinnin epäonnistumisen. CT 3D-rekonstruktio näyttää esimerkin yhdistetyistä nikamista.
hoitovaihtoehdot
Nonoperatiiviset hoidot
- tarkkailu sarjatutkimuksella ja röntgenkuvilla kaarevuuden seuraamiseksi
- valaminen/Jäykistäminen ei yleensä tehoa synnynnäiseen kyfoosiin. Se voi viivästyttää etenemistä, mutta näyttöä tästä ei vielä ole.
Leikkaushoidot
etenevän synnynnäisen kyfoosin kirurginen valinta on epämuodostuneiden nikamien kiinteä fuusio.
- In Situ-fuusio: in situ-fuusio tarkoittaa, että käyrä sulautuu “sinne, missä se on”, eikä selkäranka korjaannu juuri lainkaan. Sitä pidetään turvallisempana fuusioleikkauksena.
- Instrumentoitu fuusio osteotomia: kun vanhemmilla lapsilla on eteneviä kyfoottisia käyriä, leikkaukseen voi sisältyä instrumentteja (sauvoja, koukkuja ja ruuveja), jotka auttavat korjaamaan kaarevuutta. Jos selkäydin ei pysty sietämään manipuloivia tekniikoita, jotka “suoristavat” selkärangan, kirurgi voi harkita epämuodostuneiden nikamien poistamista selkärangan uudelleenjärjestämiseksi.
- muut Osteotomiat: kirurgi voi suositella osteotomiaa (luun leikkaamista) selkärangan uudelleensuuntaamiseksi.
- pedikle-vähennys osteotomiat toimivat poistamalla nikaman takaosassa oleva luu, jotta luu voi painua taaksepäin.
- selkärangan resektiot mahdollistavat selkärangan etu-ja takaosan resektion posteriorisesta toimenpiteestä.
kirurgi voi myös suositella erillisiä lähestymistapoja etu-ja takaosassa selkärangan.
ennuste
kun luusto kasvaa nopeasti ensimmäisenä elinvuotena, taudin eteneminen on erittäin todennäköistä ja selkäytimen puristuminen on mahdollista. Epäonnistuminen erottaminen (segmentointi) on hitaampi paheneminen ja voi tulla kirurginen käyrä vasta nuoruusiässä.
