spontaani regressio congenital epulis: tapausraportti ja katsaus kirjallisuuteen
CE tunnetaan myös nimellä CE of the newborn , congenital rakeinen cell tumor, congenital rakeinen cell leesio, gingival rakeinen cell tumor of the new born ja Neumannin kasvain . CE on yleensä diagnosoitu syntymän; vaikka, jos vaurio on suuri, se voidaan diagnosoida kohdussa 3D ultraääni ja magneettikuvaus (MRI) tutkimukset . Leesio on sivuston mieltymys yläleuan alveolaarinen prosessi, sivusuunnassa keskiviivan alueella ensisijainen koiran ja sivusuunnassa etuhammas . Se on 9: 1 sukupuoli mieltymys naisille . Kliinisesti, se esittää kuin nodulaarinen kannaton tai pedunculated massa sileä normaali värillinen pinta . Yleensä potilailla on yksi leesio, vaikka on ollut tapausraportteja useita leesioita ja yksi tapausraportti potilaan mukana alveolaarinen harjanne sekä kielen . Vaurio voi olla niin suuri, että lapsen on vaikea ruokkia ja / tai se voi aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumisen . Ce: n kliiniset erotusdiagnoosit ovat hemangiooma, fibroma, rabdomyooma, rabdomyoskarkooma, lymfangiooma, osteogeeninen ja kondrogeeninen sarkooma, teratooma ja rakeinen solukasvain .
leesion perinteinen hoito on ollut täydellinen kirurginen poisto joko yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa tuntien tai päivien kuluessa syntymästä. On olemassa yksi tapausselostus CE: n poistamisesta käyttämällä hiilidioksidilaseria yleisanestesiassa kahden päivän ikäisellä lapsella ja toinen raportti erbiumin, Kromi: yttrium-skandium-gallium-garnet (Er, Cr: YSGG)-laserin käytöstä CE-vaurion poistamiseksi . CE: n ei tiedetä uusiutuvan leikkauksen jälkeen, vaikka poisto olisi ollut epätäydellinen. Leesion alueen hampaisto pysyy yleensä muuttumattomana . Kuitenkin, on raportoitu tapaus hypoplastinen yläleuan ensisijainen vasen etuhammas, cuspid, ja ensimmäinen poskihammas alueella, jossa 2,5 cm Suuri CE poistettiin kirurgisesti 11 päivää syntymän jälkeen . Mucoperiostial läpät nostettiin aikana kirurgisen ja kirjoittajat spekuloivat, että leikkaus on saattanut häiritä kehitystä näiden kolmen ensisijainen hampaat .
Histopatologisesti CE koostuu suurista pyöreistä soluista, joissa on rakeista eosinofiilistä sytoplasmaa sidekudoskudoksen stroomassa. Pintaepiteelissä esiintyy rete-harjanteiden surkastumista . CE: n histogeneesistä on paljon kiistaa ja epävarmuutta . Leesion alkuperää on teoretisoitu erilaisista kudoskomponenteista, kuten odontogeenisesta epiteelistä, mesenkyymisoluista sekä neurogeenisistä soluista .
CE on yleensä yksittäinen löydös, eikä sen ole todettu olevan minkään muun sairauden tai oireyhtymän patognominen. CE: n tapausraporttien perusteellinen tarkastelu kuitenkin paljasti CE: n esiintyvän lapsilla , joilla oli polydaktyly , struuma , Triple X-oireyhtymä , polyhydraminos, yläleuan hypoplasia ja neurofibromatoosi .
viimeaikaiset edistysaskeleet esikuvauksessa ovat mahdollistaneet sikiön nielemisen ja hengitysteiden avoimuuden arvioinnin 3D-ultraäänellä . Tämä mahdollistaa sen, että lääkäri voi suunnitella monialaisen tiimin olevan läsnä lapsen synnytyksessä. Tähän tiimiin kuuluu yleensä synnytyslääkäri, synnytyspuudutuslääkäri, lasten anestesiologi, neonatologi, otolaryngologi, vastasyntyneiden sairaanhoitaja ja patologi . Kohdunsisäistä hoitoa voidaan harkita tapauksissa, joissa sikiöllä on todettu obstruktiivisia leesioita ennen synnytystä . Seuranta sikiöiden kanssa CE diagnosoitu pre-natal aikana 3D ultraääni on myös paljastanut, että tämä vaurio osoittaa suurin kasvu lopussa kolmannen raskauskolmanneksen; on arveltu, että hormonaaliset vaikutukset loppupuolella raskauden vaikuttaa tähän nopeaan kasvuun vaurio.
englanninkielisessä kirjallisuudessa raportoiduista yli 200 vastasyntyneen CE-tapauksesta kahdeksan tapausraporttia on dokumentoinut spontaanin regression (Taulukko 1). Kirjallisuudessa on suositeltu odottavan, ei-kirurgisen lähestymistavan omaksumista CE-tapauksissa, joissa ruokinta tai hengitys ei häiriinny . Tällaisissa tapauksissa leesion säännöllistä seurantaa regression varalta on suositeltu hyväksyttävänä kliinisenä lähestymistapana . Perustelu on, että CE on luontainen taipumus involute ilman näytteille post-natal kasvua . Lapsen hoidossa, jolla on tämä vaurio, yleisanestesian käytöstä aiheutuvat riskit on punnittava hoitopäätöstä tehtäessä.
potilaamme esitti suhteellisen pieni vaurio (1,5 cm sen suurin ulottuvuus) on yläleuan alveolaarinen prosessi, joka ei aiheuttanut mitään ongelmia ruokinta tai hengitys. Röntgen-ja virtsatutkimuksilla suljimme pois lapsenkengissä olevan neuroektodermaalisen kasvaimen, jolla on myös yläleuan anteriorinen mieltymys. Vanhempien myötämielisyys oli erinomainen kaikissa seurantatapaamisissa. Tämä tapaus osoittaa vastasyntyneen CE: n kyvyn taantua spontaanisti. Potilaan vaurion biologista käyttäytymistä voidaan verrata Welburyn ja Jenkinsin raportoimaan . Heidän tapauskertomuksissaan CE-vauriot taantuivat 12 kuukauden aikana, mutta jäljellä oleva vaurio säilyi alkuperäisessä kohdassa. Potilaamme leesion koko oli verrattavissa kaikkiin muihin kahdeksaan CE-tapaukseen, joita hoidettiin varovaisesti
