suljettu sydänleikkaus synnynnäisen sydänsairauden hoidossa lapsenkengissä

suljettu sydänleikkaus synnynnäisessä sydänsairaudessa voi olla palliatiivinen tai korjaava. Palliatiivisella kirurgialla pyritään parantamaan fysiologista vajetta eikä sydämen anatomista vikaa. Palliatiivisilla toimenpiteillä pyritään lisäämään keuhkoverenkiertoa syanoottisilla lapsilla, joilla on vähentynyt keuhkojen verenkierto (Blalock-Taussig-suntti), vähentämään keuhkoverenkiertoa rajoittamattoman virtauksen aikana (keuhkovaltimon sidonta) tai parantamaan laskimoiden sekoittumista syanoottisilla lapsilla, jotka tarvitsevat keuhkojen ja systeemisen laskimoiden sekoittumista selviytyäkseen (eteisen septektomia). Merkit palliaatio yli korjaavan leikkauksen ovat muuttuneet ajan myötä. Nyt varaamme palliaation lapsille, jotka vaativat pientä keuhkoverisuonten vastusta korjaukseen, putken, joka vaatii korvaamista lapsen kasvaessa tai jossa korjaavan toimenpiteen riski pienenee nopeasti iän myötä. Palliation kanssa systeeminen keuhkovaltimon shunts, mieluummin suorittaa Blalock-Taussig subclavian keuhkovaltimon shunt käyttäen synteettistä (PTFE) putki siirteen imeväisillä. Alle 1 kuukauden ikäisillä lapsilla operatiivinen kuolleisuus on suurempi, mutta paino tai diagnoosi eivät vaikuta siihen. Palliatiivinen leikkaus vähentää keuhkojen verenvirtausta on rajoitettu ensisijaisesti pikkulapsille, joilla on suuri vasemmalta oikealle shunts jossa riski korjaus lapsenkengissä on korkea (Useita VSDs) tai ei ole mahdollista (univentricular heart). Operatiivinen riski keuhkovaltimon ryhmittelyä vaikuttaa enimmäkseen monimutkaisuus sydänvika ja kliininen tila lapsen (vaikea kongestiivinen vajaatoiminta) aikaan leikkauksen. Laskimoiden sekoittumisen parantamiseen tähtäävää koeseptektomiaa käytetään lähinnä sellaisilla lapsilla, joilla on univentrikulaarinen sydän ja joilla ilmapalloseptostomia oli tehoton.(ABSTRAKTI TYPISTETTY 250 SANAAN)