törmäys Dyspareunia

törmäys DYSPAREUNIA

mikä on “törmäys Dyspareunia”?

törmäysdyspareunian diagnoosi voidaan tehdä vain, jos potilaalla on edelleen kohtu ja hän kokee kipua syvällä emättimen, lantion tai alavatsan sisällä peniksen työntövoimalla. Kipu syntyy, kun kumppanin penis osuu kohdunkaulaan ja kohtu törmää ketjureaktiossa ristiluusta lähteviin hermoihin eli häntäluuhun. Tämä ehto on yleisin naisilla retroverted kohtu. Tämä tarkoittaa, että kohtu taipuu taaksepäin eli kohti ontto ristiluun tai häntäluun, joka on runsaasti hermoja, jotka tulevat suoraan selkäytimestä. Kun penis törmää kohdunkaula se työntää kohtu ontto ristiluun jossa rikas hermo plexus sijaitsee. Paine ei koskaan plexus voi aiheuttaa kipua.

tehoaako hysteropexy törmäyshäiriöihin?

varmasti voi, varsinkin jos muut tuskallisen yhdynnän syyt, kuten infektio, sisäsynnytintulehdus, kohdunkaulan kystat, endometrioosi ja kohdun limakalvot, munasarjakystat ja keskushermoston krooninen lantion alueen kipu, on suljettu pois. Kun muut mahdolliset tuskallisen seksin syyt on suljettu pois ja tohtori Miklos & Mooren tutkimus vahvistaa heidän epäilynsä törmäysdyspareuniasta, potilas voisi harkita leikkausta. Hysteropexyn aiheuttaman törmäysdyspareunan pysäyttämisen onnistumisprosentti on > 90 %. Drs Miklos ja Moore uskovat avain menestykseen alkaa tehdä sopiva diagnoosi.

miten hysteropexy suoritetaan?

kohdun suspensio eli hysteropexy tehdään laparoskooppisesti ja se kestää noin 30 minuuttia. Drs Miklos & Moore kiinnittää meshin pysyvällä ompeleella kohdun takaosaan ja sitten ristiluun nivelsiteeseen. Yleensä 8 ompeleita tarvitaan liittää mesh kohtuun ja sitten 2 ompeleita nivelside eli Presacral nivelside häntäluun. Tekninen nimi tämän tyyppiselle hysteropexylle on sacrocolpohysteropexy. Katso: https://www.miklosandmoore.com/uterine-prolapse-surgery-atlanta/hysteropexy/

mitä sacrocolpohysteropexy tarkoittaa?

“Sacro” = ristiluu eli häntäluu, “colpo” = vagina, “hystero” = kohtu ja “pexy” tarkoittaa tukea. Lukiessaan tätä takaperin siinä sanotaan: tue kohtua & emättimestä häntäluuhun. Jos ymmärrät sanojen merkityksen, se kertoo leikkaustekniikan.

Sacrocolpohysteropexy tarkoittaa samaa kuin hysteropexy, mutta se selvästi määrittää, miten leikkaus nostaa kohdun ja emättimen häntäluuhun kiinnityspisteeksi. On olemassa muita yksinkertaisempia leikkauksia kutsutaan hysteropexies jotka vaativat vähemmän taitoa suorittaa, mutta on paljon pienemmät mahdollisuudet kirurgisen menestyksen tai parannuskeinoa.

mitä komplikaatioita voi esiintyä leikkauksen aikana?

muista, että leikkaus on vain yhtä hyvä kuin kirurgit, jotka suorittavat leikkauksen, kaikki kirurgit eivät ole tasavertaisia. DRS Miklosin & Mooren käsissä riskit ovat seuraavat:

virtsarakon, suolen, peräsuolen virtsajohtimen vamma (< 1/1000)

verensiirto (<1 / 500 Dr M & M ei ole kokenut tätä)

suuri vatsan viilto (<1 / 500 Dr M & M ei ole kokenut tätä)

kohdunpoisto (< 1 / 500 Dr M & M ei ole kokenut tätä)

mitä komplikaatioita voi esiintyä myöhemmin leikkaus?

kuten jo tiedät, yksikään leikkaus ei ole riskitön, hysteropexy-leikkaus on kuitenkin yksi turvallisimmista leikkauksista, joita Drs Miklos & Moore suorittaa. He eivät ole koskaan nähneet potilaan kipu pahenee tämän leikkauksen jälkeen, mutta se on mahdollista. Muita riskejä ovat:

suolitukos (< 1%)

infektio (viiltokohdat) (1-2 %)

kohtutulehdus (<1% Dr M & M ei ole kokenut tätä)

virtsatieinfektio (5%)

virtsan retentio (tilapäinen) (1-2%)

Virtsavuoto leikkauksen jälkeen (5%)

kuinka paljon hytseropexy aiheuttaa potilaalle kipua?

useimmilla potilailla, jotka saavat hysteropexin törmäysdyspareunian muodossa Dr Miklos & Moore, on hyvin vähän leikkauksen jälkeistä kipua. Suurin osa kivuista on vatsan viiltokohdissa. Vaikka jokainen potilas on erilainen eikä ole mitään keinoa kertoa potilaalle tarkalleen, mitä hän kokee, useimmat patentit sanovat heidän kipunsa olevan <4 / 10 (käyttäen 0-10 kipuasteikkoa) ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen.

Drs Miklos & Moore yrittää minimoida leikkauksen aiheuttaman kivun käyttämällä useita tekniikoita leikkauksen aikana ja sen jälkeen, mukaan lukien: lämmitys ja kosteuttava kaasu menee vatsaan laparoscopy, pistää viiltokohtien kanssa puuduttava lääkitys ennen leikkausta, toimivat nopeasti ja tehokkaasti minimoida aikaa elimistö on traumatisoitunut leikkauksesta, aloittaa potilaiden intraoperatiivisesti anti-inflammatoriset lääkkeet (eli Toradol) sekä huumausaineita, ja hoitaa leikkauksen jälkeen potilailla sama.

99% potilaista kotiutetaan seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen ja 30% potilaista sanoo tuntevansa vain vähän tai ei lainkaan kipua, 70% potilaista lopettaa huumeiden käytön 5 päivässä ja 95% 10 päivässä.

miten varaan ajan?

Drs Miklos & Moore voi yleensä majoittaa useimmat 2-4 viikkoa kestäneet potilaat konsultaatioon joko Atlantaan tai Beverly Hillsiin. Klikkaa tästä: https://www.miklosandmoore.com/cosmetic-surgeon-consultation-atlanta/ nähdäksesi ajan ajoittamisen törmäysdyspareunian ja hysteropexyn arviointiin.