tapaustutkimukset

UK Renal Registry and Kidney Care UK antoi vuoden 2017 munuais-Prem-tulokset Munuaisosastollemme huhtikuun lopulla 2018. Saimme tietää, että potilaamme olivat kertoneet, että meidän oli erityisesti parannettava “hoitoasi ja tukeasi koskevien päätösten jakamista”.

munuaisten johtoryhmämme tarkasteli ja esitteli Prem-tuloksemme laajemmalle tiimille yhdessä kuukausittaisista monialaisista “munuaisten Grand kierroksista”, helpottaen toimintasuunnitelman analysointia ja laatimista. Toimintasuunnitelman osatekijät esitetään jäljempänä. Johtava Sairaanhoitaja dialyysi, Virginia Prout, selittää tähänastista edistystä (joulukuussa 2018):

• suunnittelu ja toteutus Head Nurse klinikat, järjestetään kaikissa satelliitin Dialyysikeskuksissa, jotta kiireetön, pitkän ja lyhyen aikavälin hoidon suunnittelu ja keskustelu hoidon tavoitteista.

“koska Munuaispalvelut Imperialissa ovat niin hajallaan, ja potilasmäärämme ovat hyvin suuria, klinikkavastaanotot ovat aina erittäin haluttuja, eikä ollut aina helppoa varata riittävästi aikaa harkittuihin, kiireettömiin keskusteluihin konsulttien kanssa sellaisista asioista kuin lisääntyvä hauraus tai räätälöityjen hoitotavoitteiden tunnistaminen. Meidän Head sairaanhoitajat työskentelevät tiiviissä yhteistyössä omistettu konsultti nefrologi ja ovat ihanteellisesti ja kokenut, pystyy tarjoamaan pidempään tapaamisia, potilaiden ja heidän perheidensä kanssa, aikoina, jotka sopivat kaikille asianosaisille. Suurin osa Dialyysipäähoitajistamme on ei-lääketieteellisiä lääkemääräyksiä, ja he voivat tarjota myös perusteellisia lääkitysarvioita”.

• heikon Pisteytystyökalun käyttöönotto (asianmukaisella seurannalla / lausuntopyynnöllä) kaikissa Dialyysikeskuksissa.

“Edmontonin heikko pisteytys-työkalulla on arvioitu noin 1 500 hemodialyysipotilastamme. Ryhmät käyttävät tietoja monenlaisiin tarkoituksiin, kuten tunnistamiseen ja tukeen niille, joilla epäillään kognitiivista heikkenemistä, niille, jotka ovat suurimmassa kaatumisvaarassa, ja niille, jotka eniten tarvitsevat ruokavaliota, psykologista tai sosiaalista tukea. Meidät myös laukaistiin arvioimaan uudelleen, kuka voisi hyötyä apteekki-tai terapiapanoksesta.”

• “potilaan vertaistukijat” – ohjelman arvon ja parhaan menetelmän tutkiminen.

“Kings College Hospitalin Sairaanhoitajakonsultti Eleri Wood esittelee ICHT-Dialyysiakatemiaamme, joka pidetään tämän vuoden maaliskuussa. Hän kertoo Hemodialyysipotilaiden “vertaistuen “roolista. Dialyysiakatemia on meidän kaksivuotinen, kaksipäiväinen koulutusohjelma, jossa toivotamme tervetulleeksi oman, ja kaikki muut lääkärit, sairaanhoitajat ja liittoutuneet terveydenhuollon ammattilaiset, jotka hoitavat dialyysihoitoa loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintaan.

toivomme, että tämä istunto antaa meille inspiraatiota ja tietoa, jota tarvitsemme Oman Vertaistukipalvelun perustamiseen täällä Imperialissa”.

• meneillään oleva “yhteishoidon” eli dialyysihoidon edistäminen koulutettujen ja halukkaiden potilaiden toimesta tai yhteistyössä heidän kanssaan.

“nyt muutama Ylihoitaja ja linkkihoitaja puolustaa tätä kliinisillä alueillaan. Meillä on keskitetty lista yhteishoitoon osallistuvien potilaiden nimistä. Tämä lista auttaa meitä tunnistamaan järjestelmällisesti henkilöt, jotka pitäisi priorisoida täysipainoiseen kotidialyysikoulutukseen.

tarjoamme nyt kotidialyysikoulutusta kahdella satelliitillamme, sekä keskuksessa. Myös kotihoitotiimimme on kasvanut”.

• sen tunnustaminen, että sairaanhoitaja voisi hyvin hyödyllisesti johtaa erilaisten heikkojen, viestintään liittyvien ja elinkaaren päättymisen hoitosuunnitteluun liittyvien kysymysten koulutusta / toteutusta

“nimitämme pian hoitajan, jolla on erittäin suuri kiinnostus ja relevantti kokemus”

Virginia totesi:

” munuaisten PREM-toimintaan osallistuminen ja toimintasuunnitelman myöhempi kehittäminen ja toteuttaminen ovat mahdollistaneet sen, että olemme voineet muuttaa / kehittää joitakin palvelumme keskeisiä näkökohtia. Toivomme, että potilaat havaitsevat vähitellen olevansa enemmän mukana hoitonsa suunnittelussa ja joissakin tapauksissa myös hoitotoimituksessa. Yritämme aidosti selvittää, mikä dialyysipotilaillemme on tärkeintä, ja tunnistaa, mitkä ovat heidän mielestään heidän täyttämättömiä tarpeitaan. Pyrimme tekemään yhteistyötä heidän kanssaan, kumppaneina, kun vastaamme näihin tarpeisiin”.