terveydenhuollon ammattilaiset
milloin epäillä tätä haittavaikutusta?
massiivisen verensiirron komplikaatioita ovat metaboliset ja hemostaattiset poikkeavuudet, immuunihemolyysi ja ilmaembolia (1), jotka voivat johtaa sydämen rytmihäiriöön tai sydänpysähdykseen.
massiivinen verensiirto on itsenäinen riskitekijä usean elimen vajaatoiminnan kehittymiselle.(2)
tavallisia syitä?
massiiviseen verensiirtoon liittyvät komplikaatiot riippuvat seuraavista tekijöistä:(2)
- verensiirtojen yksikkömäärä
- verensiirtojen määrä
- Potilastekijät
joitakin massiivisen verensiirron komplikaatioita ovat mm.:(1,2)
- hypotermia
- laimentava koagulopatia
- hypokalsemia, hypomagnesemia, sitraattitoksisuus
- metabolinen asidoosi
- hyperkalemia
- ilmaembolia
näitä komplikaatioita esiintyy harvoin massiivisen verensiirron ulkopuolella, ja ilmaantuvuus vaihtelee kliinisen tilanteen mukaan.(1)
tutkimukset
seuraa ytimen lämpötilaa ja pidä yli 36°C.
seuraa elektrolyyttejä, mukaan lukien kalium, ionisoitunut kalsium ja happo-emästila.
tarkkaile laimentavaa koagulopatiaa mittaamalla verihiutaleita, INR/APPT: tä ja fibrinogeeniä usein.
harkitaan trombelastografiaa tarvittaessa ja sydämen seurantaa.
Mitä tehdä?
massiivisen verensiirron tulee noudattaa kansallisia potilaan Verenhallintaohjeita: Moduuli 1 kriittinen verenvuoto / massiivinen verensiirto(3) ja institutionaalisia protokollia.
käytä verenlämmittimiä tarvittaessa kaikille veren komponenteille ja suonensisäiselle nesteelle.
harkitse kalsiumkorvausta ja traneksaamihappo-infuusioita.
viite
- Fung MK, Grossman BJ, Hillyer CD, Westhoff CM (ed). Verensiirron ei-infektiokomplikaatiot. Chapter 27, AABB Technical Manual, 18. painos. AABB, Bethesda, 2014.
- Callum JL, Pinkerton PH, Lima A, Lin Y, Karkouti K, Lieberman, L, et al. Luku 5: Verensiirtoreaktiot. Bloody Easy 4: verensiirrot, Verivaihtoehdot ja Verensiirtoreaktiot: A Guide to Transfusion Medicine, 4. painos. Canada: Ontario Regional Blood Coordinating Network, 2016.http://transfusionontario.org/en/download/bloody-easy-4-blood-transfusio…
- Kansallinen Veriviranomainen. Potilaan Verenhallintaohjeet: Moduuli 1-Kriittinen Verenvuoto / Massiivinen Verensiirto. . Saatavilla: http://blood.gov.au.
