the USMLE for DOS: How to stop fleecing osteopathic medical students

sisään 2018, 21,611 tutkinnon MD-myöntäminen lääketieteellisissä tiedekunnissa Yhdysvalloissa.ja Kanadassa otti USMLE Askel 1. Heillä ei ollut vaihtoehtoja. USMLE on lisensointikoe, joten jos haluat harjoitella allopaattisena lääkärinä Yhdysvalloissa, sinun on otettava se.

, mutta myös 4 136 osteopaattista lääketieteen opiskelijaa otti USMLE: n. Tenttiin vaadittiin tasan nolla oppilasta. Itse asiassa, heidän täytyy tehdä eri testi-kattava Osteopaattinen lääketieteellinen lisensointi tentti, tai COMLEX-valmistua lääketieteellisestä ja saada lääketieteellinen lupa.

nämä opiskelijat ottivat USMLEN parantaakseen residenssihakemustaan. Koska huolimatta osteopaattisten ja allopaattisten residenssiohjelmien yhdistämisestä ACGME: n ylläpitämään akkreditointijärjestelmään, monet residenssiohjelmien johtajat (PDS) eivät käytä comlex-pisteitä hakijoiden arviointiin. Tämä pätee erityisesti kilpailukykyisempiä ohjelmia ja erikoisuuksia, ja eivät opiskelijat tietävät sen: yhdessä tutkimuksessa, 70% osteopathic lääketieteen opiskelijat suosittelivat, että tulevat opiskelijat ottavat USMLE maksimoida mahdollisuuksia löytää Residenssi.

näin ollen osteopaattiset lääketieteen opiskelijat ovat ottaneet USMLE: tä yhä enemmän, kuten alla on esitetty.

määrä do opiskelijoiden USMLE Step 1 on kasvanut 13-kertaiseksi vuodesta 1997. Nousu selittyy vain osittain DO-opiskelijoiden määrän kasvulla.

kahden sarjan lupatutkintojen suorittaminen ei ole halpaa. Useimmat opiskelijat, jotka ottavat USMLE ottaa sekä Vaihe 1 ja Vaihe 2 CK – mikä tarkoittaa, että he maksavat $1260 etuoikeus ottaa lisensointi tentti, joka ei edes auttaa heitä saada lisensoitu.

viime vuonna Yhdysvaltain Lääkäriliitto antoi päätöslauselman, jonka mukaan DO-ja MD-lisenssikokeita tulisi tarkastella tasapuolisesti. Tämä on ihailtava liike, joka ei näytä muuttavan mitään. Mitä siis pitäisi tehdä? Miten voimme estää osteopaattiopiskelijoiden fleecen heidän lupakokeissaan?

tarkastellaan viittä vaihtoehtoa.

tee #USMLEPassFail

Do away with USMLE scores, and the number of DO students who choose to take the USMLE will instantly drop to zero. Ongelma on, etten näe sitä tapahtuvan.

ajatus pass/fail USMLE: stä pohdittiin maaliskuun 2019 InCUS-kokouksessa, ja vaikka lopullista määritystä tulosraportoinnista ei julkisteta vielä muutamaan viikkoon, teelehdistä lukemani on, että Step 1-pisteet eivät mene minnekään.

tähän on useita syitä – myös se, jonka mainitsin tässä. Mutta on myös tärkeää muistaa, että Tutkijalautakunnalla on merkittäviä taloudellisia kannustimia pisteiden raportoinnin ylläpitämiseen. Ja tämä on yksi niistä.

viime vuonna nbme otti 4 399 320 dollaria osteopaattiopiskelijoilta, jotka ottivat askeleet 1 ja 2 CK. Luuletko, että he haluavat tulla toimeen ilman tuloja?

En kumpaakaan.

toisin sanoen, jos haluamme estää DO-opiskelijoita joutumasta fleecediksi, meidän on tehtävä jotain erilaista. COMLEX-tulokset on tulkittava paremmin niille, jotka eivät ole tottuneet näkemään niitä.

on olemassa muutamia tapoja, joilla tämä voidaan tehdä.

“Convert” COMLEX USMLE-pisteiksi.

useat kirjoittajat ovat analysoineet COMLEX-ja USMLE-partituurien suhdetta. Luultavasti kaikkein arvovaltaisin analyysi on tämä, johon kuului 1016 opiskelijaa College of Osteopathic Medicine of the Pacific jotka ottivat sekä COMLEX ja USMLE.

ei ollut yllättävää, että comlexin ja USMLE: n pisteiden välillä oli lineaarinen suhde.

COMLEX-ja USMLE-pisteiden välillä on vahva lineaarinen suhde (R2 = 0,696). Kuva Leeltä et al., J Grad Med Education 2014. PubMed

kirjoittajat johtivat seuraavan kaavan “muuntaa” COMLEX USMLE pisteet:

USMLE Step 1 = (0, 2392)*(COMLEX-Taso 1) + 82.563

käyttämällä tätä yhtälöä, 600 comlex tasolla 1 ennustaa USMLE Vaihe 1 pisteet 226.

tällä lähestymistavalla on kuitenkin ilmeisiä rajoituksia.

ensin, vaikka comlexin ja USMLEN korrelaatio on vahva, se ei ole täydellinen.

katso tarkasti datan leviämistä yllä oleva sirontaläjä. Opiskelija, joka tulokset 600 on COMLEX, vaihteluväli havaittu USMLE Vaihe 1 tulokset menee noin 200 yli 250. (Tämä ei ole yllättävää – jopa opiskelija, joka ottaa USMLE Askel 1 kaksi kertaa peräkkäisinä päivinä voi olla tulokset, jotka eroavat 24 pistettä. Mutta kaikille PDs siellä, jotka virheellisesti uskovat, että USMLE tarjoaa täydellisen tarkan ennusteen hakijan soveltuvuus Residence, niin laaja valikoima on ongelmallista.)

toiseksi Lee-lehden aineisto kerättiin vuosilta 2006-2012. Vaikka ne tarjoavat hyödyllisen tilannekuvan, ne eivät todennäköisesti tuota päteviä ennusteita nykyajan testaajille. Miksi? COMLEX / USMLE-testaajien populaatio ei ainoastaan muutu, vaan USMLE-vaiheen 1 keskiarvo kasvaa myös noin 0,9 pistettä vuodessa.

USMLE “score creep”. Huomaa pistejakojen oikeanpuoleinen siirtyminen vuosilta 2015-2017 vuosille 2016-2018.

pistelasku tarkoittaa sitä, että mitä vanhempi kaava, sitä todennäköisemmin USMLEN pistemääriä aletaan ennustaa.

otetaan esimerkiksi tämä paperi vuodelta 2006, jossa löydettiin myös lineaarinen suhde COMLEX-ja USMLE-pisteiden välillä. Mutta käyttäen kaavaa, 600 comlex tasolla 1 ennustaa USMLE Vaihe 1 pisteet vain 211.

sen sijaan, jotta PDs arvioisi nykyistä dataa, voisimme kokeilla jotain muuta. Voisimme …

rohkaista PDs: ää laskemaan COMLEX-prosenttipisteitä.

COMLEX-pisteet kertovat, että opiskelijoiden saama pistemäärä ei sisällä prosenttipistettä. Kuitenkin National Board of Osteopathic Medical Examiners (NBOME) ei saataville Online-työkalu, jota PDs voisi käyttää laskea prosenttipiste tietyn COMLEX pisteet. (Linkki tähän työkaluun löytyy nyt eras-ohjelmajohtajien osteopaattisten hakijoiden työasemalta.)

käyttämällä NBOMe-työkalua voimme nähdä, että hakija, jonka COMLEX – tason 1 pisteet ovat 600, onnistui melko hyvin-pisteytys 80.prosenttipisteellä kaikista testaajista.

nykyinen jakelu COMLEX Level 1 tulokset, perustuu NBOME percentile laskin.

mutta tässäkin lähestymistavassa on ainakin kaksi suurta ongelmaa.

ensimmäinen on käytännöllisyys. Uskommeko todella, että PDs: llä on aikaa etsiä COMLEX-prosenttipiste? Muista, hyvin syy useimmat PDS käyttää lisensointi tentti tulokset on seulonta – tehdä nopeasti, kyllä / ei määritystä siitä, onko haastatella ehdokas vai ei. Ajatus, että nämä PDs vie aikaa mennä erillinen sivusto – erityisesti kömpelö yksi, joka vaatii useita tuotantopanoksia sylkeä tiedot haluat-näyttää toivottoman naiivi.

toinen ongelma on merkitys. Jotkut PDs kuten USMLE tulokset, koska ne tarjoavat universaali mittatikku. Tieto siitä, että hakijalla on 80 prosentin COMLEX on mukavaa – mutta se ei silti kerro, miten hakija vertaa niitä, jotka ottivat USMLE.

mutta ehkä voisimme osittain kiertää nämä huolenaiheet, jos me…

Muuntaisimme COMLEX-prosenttipisteet USMLE-prosenttipisteiksi.

ennen kuin päästään tämän pultteihin, tehdään asia selväksi: COMLEX ja USMLE ovat eri testejä.

niissä on erilaisia sisältömäärityksiä ja-formaatteja, ja niitä ottavat testaajaryhmät, joiden väestötiedot ja aiemmat standardoidut testipisteet poikkeavat toisistaan systemaattisesti.

mutta kaikki tämä syrjään – mitä jos PDs voisi nähdä, yhdellä silmäyksellä, mikä COMLEX pisteet olisi, jos se olisi USMLE pisteet samalla prosenttipisteellä? Mitä jos laittaisimme muuntamisen yhdelle pöydälle, jotta PDs: n ei tarvitsisi mennä NBOMe-sivustolle ja etsiä prosenttipistettä joka kerta, kun he törmäävät DO-hakijaan?

tällaista olisi helppo tehdä. Niin helppoa, että tein sen.

comlex-ja USMLE-prosenttipisteiden Vertailu. (Tiedot poimittu täältä ja täältä.)

onko tämä epätieteellistä? Toki.

mutta niin on USMLE-pisteiden käyttäminen asukkaiden valitsemiseen. Jos aiomme olla epätieteellisiä, annetaan opiskelijoiden maksaa kerran lupakokeistaan.

silti, on helpompi ratkaisu-yksi, joka ei luota NBME toimimaan vastoin sen taloudellisia etuja, ja yksi, joka ei liity PDs käyttämällä kömpelö verkkosivuilla tai tulostamalla taulukon edellä laminoitu kortti.

muuta COMLEX-pisteasteikkoa.

COMLEXIN asteikko on 0-1000. Asteikko USMLE menee 0-300.

miksi?

PDs: llä on intuitiivinen käsitys siitä, mikä on “hyvä” USMLE-pisteet heidän erikoisalalleen. Miksi ei hyödyntää, että intuitio raportoimalla COMLEX tulokset käyttäen numeroita, että useimmat PDs ovat tutumpia? Jos minusta tulee nbomen johtaja, Alan raportoida COMLEX-pisteistä USMLE: n käyttämässä mittakaavassa.

tee minusta kuitenkin lääketieteellisen koulutuksen kuningas, ja ensimmäiseksi vaadin, että emme enää luota niin paljon mihinkään kertaluonteiseen piste-arvioon tieteen perusasioista, jotka mittaavat niin vähän sitä, mistä PDs ja potilaat todella välittävät. Mutta siihen asti…

lisäys: useat lukijat ovat kysyneet, miksi en keskustellut ajatuksesta päästä eroon COMLEXISTA ja ottaa kaikki osteopaattiset lääketieteen opiskelijat USMLE sen sijaan. Se on hyvä idea – mutta sellainen, joka näyttää epätodennäköiseltä. Ensinnäkin joissakin osavaltioissa COMLEX on suojattu lailla, joten siitä eroon pääseminen vaatisi lääkärilain muuttamista. Monet valtiot eivät salli DOs lisensoitu ottamalla USMLE-mutta tämä näyttää olevan vaihtoehto harvat DOs jatkaa. Tässä 2018, vain 21 DOs otti USMLE Vaihe 3, vaikka tuhannet, jotka ottivat vaiheet 1 ja 2 CK. Älkäämme myöskään unohtako, että NBOMELLA on oma intressinsä ylläpitää COMLEX – yli 30 miljoonan dollarin liikevaihdolla ja toimitusjohtajalla, joka otti 635 943 dollaria raportoitavassa korvauksessa vuonna 2017. On vaikea kuvitella, että he antaisivat vapaaehtoisesti lakata olemasta. Päästä eroon COMLEX ja tarjota yhden licensure tentti DOs ja MDs on kiitettävä tavoite-mutta se ei ole helppoa.

saatat myös pitää:

ei-MBA: n opas NBME: n tuloihin 9 yksinkertaisessa kaaviossa

USMLE Vaihe 1: pelikentän tasaaminen-vai ikuisen haitan?