Tohtori Robert Pastore, Ft, CNS

laktoosi-intoleranssi ei ole sama asia kuin maitoallergia. Laktoosi-intoleranssi eroaa maitoallergiasta siinä, että maitoallergia on immuunijärjestelmän reaktio ja todellinen laktoosi-intoleranssi johtuu maitosokeria sulattavan laktaasientsyymin puutoksesta, joka ei aiheuta immuunijärjestelmän reaktiota. Tämän entsyymin puute voi aiheuttaa joitakin häiritseviä oireita, kuten turvotusta, kaasua ja ripulia.

on arvioitu, että 68 prosentilla maailman väestöstä on laktoosi-intoleranssi, jota kutsutaan myös laktoosin imeytymishäiriöksi. 68% väestöstä, joilla on laktoosi-intoleranssi on myös suurin demografinen Afrikassa ja Aasiassa, kun taas Pohjois-Euroopassa, jotkut ihmiset kantavat geenin, jossa C-alleeli osoittaa laktaasin Ei-perimää (he eivät tuota entsyymi laktaasi) ja T-alleeli osoittaa laktaasin pysyvyyttä (he tuottavat entsyymi laktaasi).

Yhdysvaltain yleisväestössä korkean riskin ryhmiä ovat: Afroamerikkalaiset, Amerikan alkuperäiskansat, Aasialaisamerikkalaiset, Latinot/Latinot.

miten laktoosi-intoleranssi diagnosoidaan perinteisesti?

lääkärit käyttävät vedyn puhallustestiä diagnoosin tekemiseen, koska hengityksessämme on tyypillisesti pieni määrä vetyä (kaasua), mutta jos kärsit laktoosi-intoleranssista etkä pysty sulattamaan maitosokeria laktoosi, vetypitoisuudet nousevat hyvin korkeiksi ja se on helppo kaapata tällä testillä. Itse testi ei ole laktoosi-intolerantikolle hauska. Juot nestettä, joka sisältää tietyn määrän laktoosia ja 30 minuutin välein muutaman tunnin aikana sinun täytyy hengittää ilmapallotyyppiseen astiaan, joka laskee vedyn määrän hengityksessäsi. Lisäksi oireitasi seurataan. Lisääntyneen vedyn ja oireiden yhdistelmä johtaa diagnoosiin.

on myös tietoja, jotka osoittavat, että yksinkertainen geenitesti on yhtä herkkä ja spesifinen kuin H2-testi, ilman sivuvaikutuksia niille, jotka ovat positiivisia hengitystestissä. Geeni MCM6 rs4988235 liittyy laktoosi-intoleranssin riskiin. CC-alleeli on vahva todiste laktoosi-intoleranssista.

miten tämä liittyy keliakiaan?

keliakiaan liittyy kolme tärkeää seikkaa. Ensinnäkin keliakiapotilailla H2-laktoosihengitystesti on positiivinen verrattuna terveisiin verrokkeihin, ja keliakian esiintyvyys oli suuri potilailla, joiden H2-laktoosihengitystesti oli positiivinen verrattuna terveisiin verrokkeihin.

maallikon termein keliakiaa sairastavilla on paljon suurempi riski saada myös laktoosi-intoleranssi. Ojettin Digestion-lehdessä vuonna 2005 tekemässä tutkimuksessa 24%: lla koehenkilöistä, joilla oli laktaasinpuutos, todettiin keliakia positiiviseksi ja laktoosi-intoleranssi oli keliakian ainoa oire. Tutkimuksen tekijät ehdottivat keliakian serologista seulontaa kaikille potilaille, joilla oli positiivinen H2-laktoosihengitystesti ennen maidosta syrjäytyneen ruokavalion aloittamista.

jos sinulla on todettu laktoosi-intoleranssi, sinulle pitäisi tehdä myös keliakiatesti. Edellinen kirjoitukseni “mitä teet, jos epäilet sairastavasi keliakiaa?”hahmotellaan oikea vaiheet diagnoosi.

toinen seikka on se, että monet lääkärit uskovat keliakiapotilaiden kokevan “sekundaarista laktoosi-intoleranssia”. Merkitys vaikka heillä on normaali H2 hengitys testit ja eivät ole CC genotyyppi MCM6, ne yksinkertaisesti puuttuu kyky sulattaa laktoosia johtuu siitä, että keliakia kutistuu tai hävittää villi ohutsuolessa ja pienempi hiukset kuin ennusteet kutsutaan microvilli (tunnetaan myös nimellä harja border) suolistossa on paikka, jossa meillä olisi normaalisti laktaasi, entsyymi, joka hajottaa laktoosia.

näiden rakenteiden vaurioituminen vähentää tai poistaa entsyymin esiintymisen ja aiheuttaa siten laktoosi-intoleranssia. Kuuden kuukauden tiukan GF-dieetin jälkeen, jotta villit paranisivat, tämä voi normalisoitua ja sinulla ei ehkä enää ole laktoosi-intoleranssia.

Kolmanneksi on tärkeää erottaa ensisijaiset laktoosi-intoleranssit ja toissijaiset syyt laktoosin maldigestioon, mukaan lukien edellä mainittu keliakia, sekä tarttuva suolitulehdus eli Crohnin tauti, joilla on erilliset patogeeniset reitit ja hoidot.

jos sinulla todetaan laktoosi-intoleranssi ja käytät gluteenia, olisi viisasta keskustella lääkärisi kanssa keliakiatestistä ja päinvastoin.