Uusi esikuvaton Röntgenkuvauskapseli paksusuolen syövän seulontaan / Suolistosyöpäseulontaan
tarkemmin
suolen valmistelu on edelleen merkittävä este, joka rajoittaa paksusuolen tähystyksen täydellistä käyttöönottoa paksusuolen syövän seulonnassa.1, 2 siksi mikä tahansa testi, joka ei vaadi valmistelua, todennäköisesti lisäisi vaatimustenmukaisuutta.3 kuitenkin tarkkuus kuvata syöpiä sekä adenoomien ei pitäisi kärsiä merkittävästi. Uusi Röntgenkapseli on esitetty sarjassa proof-of-concept tutkimukset olla turvallinen ja tehokas 3D jälleenrakentamiseen paksusuolen seinämän ja lumen lukien tunnistaa adenomatoottiset polyypit.
kapselijärjestelmään kuuluu Kollimaattorin kotelossa oleva lyhytikäinen radioisotooppi, joka lähettää kolme Röntgensädettä kaikkiin suuntiin pyörivän pienoismoottorin avulla kapselin skannatessa ruoansulatuskanavan pituutta. Pieni määrä nieltyä röntgensäteilyä läpäisevää varjoainetta lisää paksusuolen seinämien kontrastia ja erottaa ne ulostepitoisuudesta. Kapselissa olevat anturit havaitsevat Comptonin takaisinsirpaleiset fotonit, jotka varjoaine on vaimentanut kaksoispiste-sisältöön sekoitettuna, ja varjoaineesta säteilevät Röntgenfluoresenssifotonit, ja ne analysoidaan ajoneuvoon asennetun elektroniikan ja sulautettujen ohjelmistojen avulla, jotta voidaan arvioida etäisyys kapselista paksusuolen seinämään. Näitä arvioita käytetään paksusuolen lumenin ja ulkoseinän 3D-kuvan rekonstruktioon (kuva 1). Lisäksi järjestelmä luo kapselin edetessä hetkellisen jäljen kapselin asennosta ja suunnasta paksusuolta pitkin ±1 cm tarkkuudella. Tämä saavutetaan kapselissa olevilla lisäantureilla, kuten 3D-kiihtyvyysmittarilla ja 3D-magnetometrillä, jolloin lääkäri voi paikantaa löydökset oikein ja auttaa siten myöhempien toimenpiteiden suunnittelussa. Kapseli kerää nämä kuvantamis-ja telemetriset tiedot liikkuessaan paksusuolen paloista ja lähettää ne radiotaajuisen linkin kautta kapselin paikannusjärjestelmään ulkoisessa tallennusyksikössä, joka on sijoitettu potilaan selkään.
in vivo sikatutkimus: Kapseli asetettiin kirurgisesti 70 kg: n painoisen sian ileumiin ja siihen asennettiin kirurgisesti silikonihelmet (viisi 10 mm: n mittaista, viisi 5 mm: n mittaista) esivalmistamattomaan paksusuoleen ihmisen polyyppien simuloimiseksi. Toipumisen jälkeen varjoainetta lisättiin aterioiden aikana. Kapselissa oli rekonstruoidut kuvat sian paksusuolesta, ja sen erottelukyky oli riittävä neljän/viiden 10 mm: n ja 5 mm: n polyypin havaitsemiseksi (erotuskyky pienempi kuin 10 mm: n polyypit). Kaksi havaitsematonta polyyppiä olivat kaikkein distaalisimpia (kapselin akku oli lakannut toimimasta). Kapselin kulkeutumiseen liittyviä haittavaikutuksia ei havaittu.
ihmisillä tehdyt tutkimukset: a) turvallisuuden arvioimiseksi 41-70-vuotiaat vapaaehtoiset, joilla ei ollut tiedossa ruuansulatuskanavan patologiaa, nielivät 75 nukkekapselia. Osallistujat hakivat kaikki kapselit menettelyn lopussa, ja ne olivat ehjiä, kun niitä tarkastettiin vuotojen tai vaurioiden varalta.
(B) kapselin Skannaustutkimus: 46 45-68-vuotiasta vapaaehtoista nielaisi 49 kapselia (kolme potilasta nielaisi kapselin kahdella eri kerralla). Vapaaehtoiset nielivät 49 kapselista neljäkymmentäkahdeksan ja poistivat ne luonnollisesti ilman vähäisiä tai suuria sivuvaikutuksia. Yhdessä tapauksessa kapseli säilytettiin umpisuolessa ja otettiin talteen polypektomiaa varten suoritetussa kolonoskopian seurantatutkimuksessa. Osallistuja oli oireeton. Potilaan kokonaisaltistus säteilylle oli 0, 03±0, 0007 mSv. Kuvan rekonstruktiot mahdollistivat 3D-näkymän paksusuolen seinämästä ja lumenista tyypillisillä eri segmenttien ääriviivoilla (maksan flexure, poikittaisen paksusuolen kolmiomainen muoto). Kapselin liikkeen aikana ei myöskään havaittu “haustraalirenkaita”. Polyypit havaittiin useilla potilailla, ja ne vahvistettiin myöhemmin kolonoskopialla. Edustavia esimerkkejä ovat nouseva kaksoispiste (kuva 2A) ja sigmoidinen kaksoispiste (kuva 2B). Lisätietoja täydentävistä menetelmistä ja tuloksista verkossa.
polyyppien rekonstruktio. (A) Sessile polyyppi nousevassa paksusuolessa. A) endoskooppinen kuva 12×4 mm: n paksuisesta polyypista (nuolesta) haustrumissa. (B) Thee-ulotteinen (3D) jälki paksusuolen kapselin tiedot (anteroposterior näkymä). Sininen viiva merkitsee segmenttiä, jossa polyyppi visualisoitiin. (C ja D) paksusuolen segmentin rekonstruktio: putkityyppinen (C) tai fileetyyppinen (D). Polyyppi on merkitty nuolella. E) kaksoispisteen ulkopinnan rekonstruktio, polyyppi näkyy sisennyksenä (nuoli). (B): kuten A: ssa, joka kuvaa 20 mm: n kantavaa, lobuloitua polyyppiä sigmoidin paksusuolessa.
