vaginan Kolpektomia transsukupuolisilla miehillä: retrospektiivinen kohorttitutkimus kirurgisesta toimenpiteestä ja tuloksista
Tausta: kolpektomia eli vaginan epiteelin poisto voidaan tehdä transsukupuolisilla miehillä miehen minäkuvan häiriintymisen vuoksi, valkovuodon vähentämiseksi tai fistelin muodostumisen riskin vähentämiseksi virtsaputken ja neouretraalin liitoksessa tulevassa falloplastiassa tai metaidoioplastiassa.
tavoite: Sen osoittamiseksi, että transsukupuolisten Miesten emättimen kolpektomia, joko yksin tai yhdessä esimerkiksi laparoskooppisen kohdunpoiston, metaidoioplastian, scrotoplastyn tai uretroplastian kanssa, on toteuttamiskelpoinen toimenpide.
menetelmät: tässä yhden keskuksen retrospektiivisessä kohorttitutkimuksessa oli mukana 143 transsukupuolista miestä, joille tehtiin emättimen kolpektomia tammikuun 2006 ja huhtikuun 2018 välisenä aikana. Kirurgiset tiedot ja kliiniset tulokset kerättiin kaikilta potilailta.
tulokset: ensisijainen tulos oli perioperatiivisten ja postoperatiivisten komplikaatioiden määrä, mukaan lukien leikkauksen aikainen verenhukka. Toissijaisia tuloksia olivat leikkausaika, hemoglobiinitason muutos ja sairaalassaolon kesto.
tulokset: 109 potilaalla (76%) ainoastaan kolpektomia tehtiin, kun taas 34 potilaalla (23%) kolpektomia yhdistettiin muihin toimenpiteisiin. Koko ryhmässä (yhdistetyt toimenpiteet mukaan luettuina) verenhukan mediaani oli 300 mL (neljännespisteiden välinen alue = 250 mL), keskimääräinen leikkausaika oli 132 ± 62 minuuttia ja sairaalahoidon keskimääräinen kesto 3, 6 ± 1, 9 päivää. Pelkkää kolpektomiaa saaneessa ryhmässä verenhukan mediaani oli 300 mL (IQR = 250 mL), keskimääräinen leikkausaika oli 112 ± 40 minuuttia ja sairaalaan pääsyn keskimääräinen kesto 3, 2 ± 1, 5 päivää. Koko ryhmässä 15 potilasta (10%) koki suuren perioperatiivisen komplikaation (eli suolivaurion, virtsajohdin -, virtsaputkivaurion, virtsarakon vamman, verensiirtoa ja/tai interventiota vaativan verenvuodon ja laparoskopian), ja 1 potilaalla (0,7%) oli pieni perioperatiivinen komplikaatio (verenvuoto). Vakavia postoperatiivisia komplikaatioita (verenvuoto, hematooma, fisteli, haavainfektio ja pitkittyneitä kipuvaivoja) raportoitiin 17 potilaalla (12%), ja pieniä postoperatiivisia komplikaatioita (virtsatieinfektio, virtsaumpi, verenvuoto ja hematooma) esiintyi 50 potilaalla (35%).
kliiniset seuraamukset: tämä tutkimus tarjoaa yksityiskohtaisen kuvauksen tekniikastamme ja kattavan raportoinnin perioperatiivisista ja postoperatiivisista komplikaatioista sekä reinterventioiden määrästä.
vahvuudet & rajoitukset: Tutkimuksen vahvuuksia ovat mukana olevien potilaiden suuri määrä ja emättimen kolpektomian komplikaatioiden yksityiskohtainen raportointi. Tärkein rajoitus on retrospektiivinen muotoilu, joka voi aiheuttaa tietojen katoamisen louhinnan aikana ja on altis harhalle.
johtopäätös: vaginaalinen kolpektomia on menettely, jossa komplikaationopeus on suuri, mutta sen edut näyttävät olevan sen haittoja suuremmat. Yhtä lukuun ottamatta kaikissa tapauksissa ei raportoitu pitkäaikaisia jälkiseurauksia. Korkeasta komplikaatioluvusta ja uudelleensyntymisluvusta on kuitenkin keskusteltava potilaiden kanssa, jotka harkitsevat tätä toimenpidettä. Nikkels C, van Trotsenburg M, Huirne J, et al. Vaginal Colpectomy in Transgender Men: A Retrospective Cohort Study on Surgical Procedure and Outcomes. J Sex Med 2019; 16: 924-933.
