What are Behavior and Cognitive Therapies?

jokainen psykologiseen terapiaan hakeutuva on törmännyt termeihin behavioral, cognitive ja cognitive-behavioral therapy. Valitettavasti nämä termit voivat olla hämmentäviä, eikä toinen edellytä toista. Harjoittaako kognitiivinen terapeutti esimerkiksi käyttäytymisterapiaa? Onko sopivaa, että lisensoitu psykologi, joka sanoo “käyttävänsä kognitiivis-behavioraalisia tekniikoita”, rinnastetaan kognitiivis-behavioraaliseen terapeuttiin?

vaikka näitä termejä käytetään usein vaihdellen erottamaan ne perinteisistä hoitomuodoista, niissä on merkittäviä eroja. Vaikka behavioraaliset ja kognitiiviset tekniikat ovat olleet olemassa yli kahdeksan vuosikymmenen ajan, vasta suhteellisen äskettäin (noin kolme vuosikymmentä) ne ovat saavuttaneet eron alalla ja yleisön kanssa.

käyttäytymisterapiassa ensisijainen painopiste on ulkoisen ympäristön ja fysiologisen sisäisen ympäristön manipulointi käyttäytymisen muuttamiseksi. Tämä saavutetaan käyttämällä useita menetelmiä, mukaan lukien:

• systemaattinen siedätyshoito
• altistus ja vasteen ehkäisy
• käyttäytymisen muuttaminen
• tulvat
• Operanttinen ehdollistaminen
• peitelty ehdollistaminen
• havainnoiva oppiminen
• valmiuksien hallinta
• tapojen kumoamiskoulutus
• sosiaalisten taitojen koulutus

häiriöstä ja lähetteen syystä riippuen jotkut menetelmät ovat tarkoituksenmukaisempia kuin toiset.

kognitiivinen terapia sen sijaan pitää ajattelua muutoksen tekijänä. Kognitiivisessa terapiassa olennaisimman käyttäytymisen ensisijainen syy-seuraus on kognitio. Kognitiivinen rakenneuudistus, siis liittyy:

• arvioimalla asiakkaan ajatusten ja uskomusten pätevyyttä
• arvioimalla sitä, mitä asiakas odottaa ja ennustaa
• arvioimalla asiakkaan tunnusluvut tapahtumien syistä

jos tarkastellaan sekä käyttäytymistä että kognitiivisia terapioita spektrin vastakkaisina ääripäinä, kognitiivis-behavioraalinen teoria on jossain näiden välimaastossa. Kognitiivis-behavioraalinen terapia käyttää edellä mainittujen tekniikoiden yhdistelmää.

jos käyttäytymisterapian ensisijainen painopiste on ulkoisen ympäristön ja fysiologisen sisäisen ympäristön manipulointi käyttäytymisen muuttamiseksi, kognitiivinen terapia pitää ajattelua muutoksen tekijänä. Kognitiivisessa terapiassa olennaisimman käyttäytymisen ensisijainen syy-seuraus on kognitio. Jos molemmat teoriat nähtäisiin spektrin vastakkaisina päinä, niin kognitiivis-behavioraalinen teoria on jossain niiden välissä.

on myös kasvava joukko kirjallisuutta, joka tukee niin sanottujen käyttäytymisterapioiden tehoa ja vaikuttavuutta. Näitä ovat hyväksymis-ja Sitoutumisterapia (Hayes, Strosahl, and Wilson 1999), funktionaalinen analyyttinen Psykoterapia (Kohlenberg and Tsai, 1991), dialektinen käyttäytymisterapia (Linehan, 1993) ja käyttäytymisen aktivointi (Martell, Addis, & Jacobson, 2001). Kaikki nämä terapiamuodot noudattavat enemmän psykologisen tieteen radikaalia behavioristista filosofiaa, kuten Skinner (1953) on omaksunut, joka sisältää perinteisen behavioristisen tapauksen käsitteellistämisen ja tekniikat, mutta myös nykyaikaisen käsityksen verbaalisesta ja sääntöhallitusta käyttäytymisestä. Nämä terapiat edustavat psykologisen tieteen huippua, ja niiden suosio kasvaa edelleen.

näiden teorioiden panokset muokkasivat psykopatologian käsitettä kognitiivis-behavioraalisesta näkökulmasta. Erityisesti psykopatologia on seurausta: toiminnalliset suhteet ympäristön välillä; yksilön ajattelu ja avoin käyttäytyminen; ja toiminnan seuraukset. Perusoletus on, että maladaptive käyttäytymistä voidaan muuttaa samoilla linjoilla, että se opittiin: kokemuksen kautta; muutos tapa/ajattelu; ja, adaptiivisten taitojen ajan myötä.

käyttäytymisen, kognitiivisten ja kognitiivis-behavioraalisten hoitomuotojen eroja ei siis ole helppo selittää. Onneksi ne ovat enemmän samanlaisia kuin erilaisia. Se, miten psykologi identifioi itsensä, perustuu tyypillisesti heidän koulutukseensa ja painotukseensa terapiassa.