World vascular societies julkistaa uudet CLTI-ohjeet
ROSEMONT, Illinois, kesäkuu 2019 – neljä vuotta sitten verisuoniasiantuntijoilla ympäri maailmaa oli quixotic quest: saada kaikki kirurgit ja hoitajat sopimaan parhaista tavoista hoitaa yleistä ja heikentävää sairautta: krooninen raajojen uhkaava iskemia. Tavoite on toteutunut, kun uudet ohjeet on julkaistu Journal of Vascular Surgery-lehdessä.
krooninen raajaa uhkaava iskemia on ääreisverisuonitaudin loppuvaihe. CLTI: tä sairastavilla potilailla on riski amputaatioon tai jopa kuolemaan verisuonisairauksien vaikutuksesta.
toimittajina työskentelivät: Society for Vascular Surgery, Tri Michael Conte, European Society for Vascular Surgery, Tri Philippe Kolh ja World Federation of Vascular Societies, Tri Andrew Bradbury. Projektissa työskenteli lähes 60 muuta kirjoittajaa. Osallistujat kattoivat kuusi maanosaa ja edustivat kaikkia clti: tä käsitteleviä erikoisuuksia.
eri puolilta maailmaa tulevien verisuoniasiantuntijoiden yhteistyö on luonut ainutlaatuisen käytännönohjeen, joka heijastaa taudin kirjoa ja lähestymistapoja, joita on nähty maailmanlaajuisesti, sanoi tohtori Conte. Kirjoitusryhmän työn tueksi ryhdyttiin mittavaan todistusaineiston tarkasteluun, jota ohjasi eräs metodologi.
“tämä ohje antaa uuden pohjan kuvata ja hoitaa CLTI: tä, joka on laajeneva kansanterveysongelma ympäri maailmaa ja johon osallistuu laaja joukko terveydenhuollon ammattilaisia”, Conte sanoi. “Parantamalla clti: n lavastusta uskomme, että optimaaliset hoitoreitit voidaan määritellä ja ne perustuvat entistä tarkempiin kliinisiin ja epidemiologisiin todisteisiin.”
tohtori Conte totesi ylpeänä, että moniosainen, kansainvälinen verisuoniasiantuntijoiden ryhmä korosti potilas-ja raajakeskeisen lähestymistavan merkitystä CLTI: n hoidossa.
“verisuoniteknologian jatkuvan kehityksen myötä meidän on keskityttävä hoidon ensisijaisiin tavoitteisiin, toisin kuin leesiokeskeinen painotus tekniseen menestykseen”, hän sanoi.
toinen merkittävä muutos on itse nimi. Termi ” kriittinen raaja iskemia (CLI) “on” vanhentunut ja ei kata koko spektri ” potilaiden arvioidaan ja hoidetaan raajan uhkaava iskemia, kirjoittajat sanoivat.
tohtori Conte katsoo moninaisen, kansainvälisen ryhmän menestyksen johtuvan konsensuksen kehittämisprosessista. “Menestyksen avaintekijä oli laaja yksimielisyys siitä, että CLTI: lle on tärkeää luoda uusi asetelma ympäri maailmaa. CLTI on yksi yleisimmistä verisuoniasiantuntijoiden hoitamista sairauksista ja usein haastavin. Tunnustimme myös, että jos näyttö on rajallista, suosituksia on harkittava tarkoin, jotta ne kattaisivat käytännön laajuuden”, hän sanoi.
Pääsuositukset kattavat kattavan arvioinnin tarpeen potilailla, joilla epäillään KLTI: tä; optimaalisen lääkehoidon, mukaan lukien erilaisia hoitoja potilaille, joilla on KLTI: tä; ja nopean ja tehokkaan revaskularisaation potilailla, joilla on pitkälle edennyt iskemia ja raajavaara. Asiakirjassa hahmotellaan myös yksilöllisen lähestymistavan merkitystä potilaan hoidon parantamiseksi ja raajakadon vähentämiseksi. Muita merkittäviä muutoksia ovat:
• vaiheittainen raajan uhka ja anatominen monimutkaisuus: WIfI ja lasi
suuntaviivoissa vahvistetaan SVS threated Raajaluokitusjärjestelmä, joka perustuu vammaisen raajan haavan, iskemian ja jalkainfektion luokitteluun (WIfI). Ja se esittelee maailmanlaajuisen raajan anatominen Lavastusjärjestelmä (GLASS) osittaa malleja valtimoiden okklusiivisen taudin kärsivän raajan. Lasi yhdistää sairauden monimutkaisuuden valittua kohdevaltimorataa (TAP) pitkin nivusista jalkaan. Lasi vaiheet (1-3) on suunniteltu korreloimaan välittömästi tekninen menestys ja 12 kuukauden raaja-pohjainen avoimuus (LBP) jälkeen perifeerinen verisuonten interventio.
• päätöksenteko: on suunnitelma
“ehkä huomattavimmin suuntaviiva tukee jäsenneltyä lähestymistapaa revaskularisaatiota koskevaan päätöksentekoon, joka perustuu Potilasriskiin, raajojen vakavuuteen ja anatomiseen monimutkaisuuteen (suunnitelma) tässä tärkeysjärjestyksessä”, sanoi tohtori Conte. “Ohjeessa pyritään luomaan uusi pohja käytännölle, mutta myös tiedonkeruulle tukemaan näyttöön perustuvaa Revaskularisaatiota CLTI: ssä.”
