yhden ja kolmen vuoden prospektiivinen päätetutkimus modifioidusta kondylotomiasta disc-siirtymän vähentämisen hoitoon
tarkoitus: tämä päätetutkimus suunniteltiin tarjoamaan kattava arviointi modifioidusta kondylotomiasta kivuliaan temporomandibulaarisen nivelen ja Disc-siirtymän vähentämisen hoidossa (Wilkes-vaihe II, early III).
potilaat ja menetelmät: prospektiivinen tutkimus tehtiin 48: lla peräkkäisellä potilaalla (79 liitosta). Kaikki pelkistävät välilevynsiirrot varmistettiin levykuvauksella. Kivun, toimintahäiriön ja sairauden etenemisen arvioimiseksi tehtiin riippumattomia tutkimuksia ennen kondylotomian muuttamista ja enintään vuoden välein leikkauksen jälkeen. 31 potilasta (50 niveltä) suoritti tutkimuksen loppuun ennen leikkausta ja 1 vuotta myöhemmin. Potilaskohtaiset arviot kivusta ja ruokavaliosta tehtiin 22 potilaalla (35 niveltä) 3 vuotta leikkauksen jälkeen.
tulokset: kivun visuaalisen analogisen asteikon (VAS) keskiarvo parani 6, 9+/ – 0, 4: stä ennen kondylotomian muuttamista arvoon 2, 0+/-0.4 1 vuotta myöhemmin (p < .001). Leikkauksen jälkeen vakava kipu (VAS-arvo suurempi kuin 4) oli 7 kertaa todennäköisempää (p < .04) kun oli pysyvä levyn Siirtymä. Kivun keskimääräinen esiintymistiheys laski joka päivä 14, 6+/ – 1, 4 tunnista 4, 8+/ – 1, 3 tuntiin (p < .001). Ruokavalion rajoitukset paranivat VAS: n keskiarvosta 6, 1+/-0, 5 ennen leikkausta 8, 8+/-0, 3: een vuoden kuluttua (P < .001). Pienet erot kivun VAS-arvojen keskiarvoissa 1 (2, 0+/ – 0, 5) ja 3 (2, 7+/ – 0, 5) vuoden kohdalla ja ruokavaliossa 1 (8, 6+/ – 0, 4) ja 3 (8, 4+/ – 0, 5) vuoden kuluttua leikkauksesta eivät olleet merkittäviä. Keskimääräinen suurin leikkausaukko oli 41, 7+/-1, 2 mm ennen leikkausta ja 43, 5 + / -1, 1 mm 1 vuotta myöhemmin, mutta ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Keskimääräinen kontralateraalinen liike parani 8, 1+/-0, 3 mm: stä 8, 9+/-0, 3 mm: iin 1 vuoden kuluttua leikkauksesta (p < .05). Naksuttelu väheni 64%: sta nivelistä 16%: iin 1 vuoden kuluttua leikkauksesta (P < .001). Välilevy pieneni 72%: ssa nivelistä, alkavan degeneratiivisen vaurion paraneminen tapahtui 1 nivelessä, eikä merkkejä taudin etenemisestä ei-vähentävään välilevyn siirtymiseen (Wilkes late III, IV, V) tai DJD: hen (Wilkes IV, V) missään nivelessä 1 vuoden kuluttua muutetusta kondylotomiasta. Uudelleenavaamisen osuus oli 4 prosenttia. Komplikaatioita esiintyi 4 potilaalla leikkauksen jälkeen ja ne hävisivät 1 vuoden kuluttua. Kun näitä tuloksia arvioitiin 7 AAOMS assessment index for internal derangement-indeksillä, suotuisan tuloksen keskiarvo oli 94%.
johtopäätös: Modified condylotomy on tehokas toimenpide hoitoon kipua ja heikentynyt toiminta temporomandibular nivelten vähentää levyn Siirtymä. Se on myös tehokas hoito hidastaa ja, joissakin tapauksissa, kääntää etenemistä sisäisen derangement.
