Yhdistelmäesitykset

Yhdistelmäesitykset ovat harvinaisia synnytystapahtumia ja aiheuttavat usein paljon ahdistusta hoitoryhmässä. Tällaiset huolet ovat yleensä aiheettomia, mutta ongelmatoimituksen epätodennäköisen mahdollisuuden huomioon ottaminen on arvokasta. Vaikka keskimääräisessä 2500 lapsen vuotuisessa synnytyspalvelussa tällaisen tapahtuman voidaan olettaa tapahtuvan vain noin kerran vuodessa, palveluntarjoajien olisi tunnettava strategioita tilanteen hallitsemiseksi, jos tilanteeseen puututaan.

Yhdistemuodostumia voidaan havaita yleisemmin kalvojen ennenaikaisen repeämisen jälkeen, ennenaikaisen synnytyksen yhteydessä, lantion massojen siirtäessä sikiön päänavan tai synnytyksen indusoinnin jälkeen, johon liittyy kelluvia esittäviä osia. Yhdistelmäesitykset ovat todennäköisempiä synnytystoiminnan kuin spontaanien tapahtumien yhteydessä. Tämän tyyppinen esitys liittyy esiinluiskahduksia raajan yhdessä perinteisempi esittää osa, lähes aina sikiön huippupiste. Yleensä hukassa oleva osa on käsi tai käsivarsi. Harvemmin, jalka voi esittää kanssa huippupiste, jos vauva on laajennettu polven ja taipunut lonkan, tai käsi tai käsivarsi voi esittää pitkin puolella perä. Näiden yksittäisten tapahtumien hallinta vaihtelee löydöksen ja olosuhteiden mukaan. Jos ehjiä kalvoja löytyy, niiden jättäminen ehjiksi yhdisteen esitystavan erottelun ajaksi voi olla viisasta.

käden löytyminen pään vierestä on yleisin esiintymistapavirhe ja on mahdollisuuksista vähiten huolestuttava. Yleensä Jos käsi jätetään vartioimatta, se vetäytyy sisään tai käsivarsi laajenee synnytyksen edetessä. Vaikka raajan läsnäolo ei yleensä aiheuta kohtuuttomia synnytyshäiriöitä, sen puuttuminen on periaatteessa suotavaa; näin vältetään verenkiertokompromissi, joka voi syntyä, jos raaja on paikallaan liian kauan. Myös ruhjeet, joille raaja on altis, lisäävät tarpeetonta huolta vanhemmista, kunnes se häviää. Jos käsi ei ole prolapsed yli esittää osa, aiheuttaa käsi vetäytyä usein onnistuu, jos se on tarpeen. Sitä vastoin, jos käsi tai käsivarsi on prolapsed ohi esittää osa, luopuminen emättimen toimitus ja eteneminen keisarinleikkauksella toimitus on viisasta.

päätöslauselman saa parhaiten aikaan vauva itse. Vaikka ihmiset joskus unohtavat, että syntymättömillä lapsilla on kaikki refleksit kohdussa, syntymättömät lapset pystyvät täysin reagoimaan, käytettävissä olevan tilan rajoissa, kuten he reagoisivat vastasyntyneinä. Yksinkertaisinta voi sen vuoksi olla hyväntahtoisen myrkyllisen ärsykkeen, kuten etenevän käden sormenpään painalluksen, kohdistaminen. Käyttämällä hyvänlaatuisia haitallisia ärsyke (välillä supistukset, tietenkin), käsi voi vetäytyä eikä koskaan näy ei-toivottuun asentoon uudelleen. Harvemmin myös lempeä paine ylöspäin voi syrjäyttää sen onnistuneesti. Jos nämä manööverit eivät onnistu ratkaisemaan epänormaalia tilannetta, se voidaan jättää huomiotta niin kauan kuin työ etenee normaalisti. Raajaan kohdistettu liiallinen voima voi vahingoittaa sitä tai se voi syrjäyttää pään ja muuttaa hyvänlaatuisen tilanteen parantumattomaksi olkapääksi, johon sikiö on jäänyt kiinni.

tunkeileva jalka pään vieressä on monimutkaisempi tapahtuma, koska siinä on enemmän irtoa kuin kädessä ja se saattaa vetäytyä sisään vähemmän helposti. Vaikka se ei esiinluiskahduksia edelleen, se voi jatkua, lisäämällä halkaisija esittää osa. Tämän ratkaisemiseen liittyy myös haitallisten ärsykkeiden kokeileminen, mutta tämä onnistuu harvemmin, koska vetäytymisvaste on monimutkainen käytettävissä olevassa tilassa. Voimakas ylävirtaus ei myöskään välttämättä onnistu, jos polvi ei jostain syystä taivu helposti tai lonkka ei taivu enempää. Kokenut toimija voi havaita, että jalan ulkoinen manipulointi voi onnistua, jos se on anteriorinen, mutta se on saavuttamaton, jos se on posteriorinen raaja. Satunnaisella fetopelvic suhteellisuudella synnytys voi silti tapahtua, mutta varovaisuus estää synnytyksen stimulaation tai vaikeat operatiiviset lantion liikkeet. Jos emättimen syntymä on suunniteltu, sen pitäisi tapahtua spontaanisti. Yhdistelmäesittelyt estävät pihdit tai Vacuum-uuttamisen.

Yhdistelmäesitys perätilasynnytyksellä on harvinaisempaa ja hoito vähemmän kiistanalaista. Yleensä, ellei helposti ratkaista hyvänlaatuisia liikkeitä kuten edellä, vatsan toimitus valitaan, vaikka se ei ollut suunniteltu jo perätilan esitys. Käsivarsi, jossa on perä, voi estää perän laskeutumisen lantioon, voi lisätä kohtuuttomasti kasvavia halkaisijoita synnytyksen edetessä ja voi vaikuttaa siihen, että vauva kääntyy käsivarsi-tai olkapääesitykseksi. On raportoitu tapauksesta, jossa lapsella on eristetty alempi brachial plexus halsy (Klumpke) ja Hornerin oireyhtymä, jolla oli vertex compound arm-esitys syntyessään.