yhdistetyn sädehoidon ja kemoterapian sivuvaikutukset pahanlaatuisten kasvainten hoidossa
tarkastelussa 99 tapauksessa pitkälle edenneistä kiinteistä kasvaimista, joita hoidettiin sädehoidon ja kemoterapian yhdistelmällä, kävi ilmi, että toksiset reaktiot, jotka voivat muuttaa ehdotettuja hoitosuunnitelmia jopa sairaalahoitoa vaativiksi, olivat yleisiä. Tällaiset reaktiot ovat erittäin tärkeitä arvioitaessa vastetta mitään hoitoa technic. Vakavien, potilaalle vaarallisten ja heikentävien sivuvaikutusten suuri esiintyvyys voisi hyvinkin lannistaa hoito-ohjelmia, jotka tuottavat vain hieman parempaa tilastollista parannusta sairauden hoidossa.
käytettäessä yhdistelmähoitoa, kummankin haittavaikutukset voivat voimistua. Suurta varovaisuutta on noudatettava paitsi näiden sivuvaikutusten hoidossa myös niiden ennakoinnissa. Potilaalta on kysyttävä päivittäin vähäisistä oireista suurten toksisten reaktioiden pysäyttämiseksi ja ehkäisemiseksi.
sarjoissamme olemme käyttäneet pääasiassa 5-FU: ta yhdessä säteilyn kanssa. Muutamissa tapauksissa käytettiin Aktinomysiini D: tä, mitomysiini C: tä ja klorambusiilia. Kaikki ovat hematopoieettisia masennuslääkkeitä. Kaikki pystyvät tuottamaan ruoansulatuskanavan oireita-pahoinvointia, oksentelua ja ripulia.
sarjoissamme yleisesti havaittuja haittavaikutuksia olivat anoreksia, pahoinvointi, satunnainen oksentelu, lievä ripuli ja toisinaan ihoreaktiot. Nämä nähtiin usein ja, kun lievä,ovat yleensä helppo hallita avohoidossa.
vaikeammat reaktiot, ts., hallitsematon oksentelu ja∕tai ripuli, elektrolyyttitasapainon epätasapaino, rakkulainen erythema multiforme, ja eksfoliatiivinen dermatiitti, vaativat nopeaa sairaalahoitoa riittävä korjaus. On siis tärkeää ymmärtää, että intensiivistä yhdistelmähoitoa ja sädehoitoa saavilla potilailla on käytettävissä vuodepaikkoja.
haittavaikutukset, jotka yleensä edellyttävät yhdistelmähoidon keskeyttämistä, ovat vakavat maha-suolikanavan oireet, valkosolujen määrän lasku alle 2 000: n ja hemoglobiinipitoisuuden lasku alle 10 g: n. Pitkäaikainen hoidon keskeytys voi muuttaa hoidon tehoa ja siten vähentää terapeuttisen vasteen mahdollisuutta.
sarjassamme käytetyllä hoitosuunnitelmalla havaittiin runsaasti selviä toksisuusoireita (taulukko I). Kaikista tapauksista 77: ssä oli ainakin yksi varma merkki. 33 potilasta tarvitsi sädehoidon jatkuvuuden katkeamista, ja 12 potilasta tarvitsi sairaalahoitoa myrkyllisyyden intensiiviseen hoitoon. Kuolema 6: ssa johtui suoraan toksisista reaktioista ja massiivisesta infektiosta.
taulukossa II arvioidaan lääkkeen määrän ja suorainjektioajan suhdetta toksisten reaktioiden esiintymiseen 47 keuhkosyöpätapauksessa. 5-FU: n lataaminen samanaikaisesti sädehoidon kanssa näyttää olevan vaarallisempaa kuin 5-FU: n esikuormitus.
