yleiset syyt

kohtausten syyt

yksittäiset kohtaukset voivat johtua lähes mistä tahansa aivotoimintaan vaikuttavasta tilasta. Näihin ehtoihin kuuluvat toksis-metaboliset häiriöt, kuten:

• häiriöt glukoosissa
• häiriöt elektrolyyteissä
• munuaisten vajaatoiminta
• huumemyrkytys tai vieroitusoireet

useimmat aineenvaihduntasairaudet yleistyvät ikääntymisen myötä, samoin useiden reseptilääkkeiden käyttö.1 rikolliset huumeet (KS. taulukko): Lääkkeitä, jotka saattavat alentaa kohtauskynnystä) ovat teofylliini ja neuroleptit sekä erilaiset masennuslääkkeet.2 myös rauhoittavat ja alkoholin vieroitusoireet ovat merkittäviä syitä.

vaikka metaboliset sairaudet ja lääkityksen sivuvaikutukset voivat olla toistuvia, ne ovat ainakin potentiaalisesti ehkäistävissä eivätkä siten johtaisi epilepsiadiagnoosiin.

epilepsian syyt

toisaalta akuutit neurologiset sairaudet, kuten aivohalvaus tai trauma, voivat aiheuttaa rakenteellisia vaurioita aivoihin. Jopa toiminnallisesti vähäisetkin vauriot voivat pysyvästi muuttaa hermosolujen kiihtyvyyttä ja synkronointia, mikä johtaa taipumukseen toistuviin, provosoimattomiin kohtauksiin—ts.epilepsiaan.

koska keskushermostovammasta toipuminen ainakin solutasolla on yleensä epätäydellistä, aivojen loukkausten kertyminen ajan myötä lisäisi epilepsian esiintyvyyttä ja esiintyvyyttä ikääntyessä.

on kuitenkin tärkeää huomata, että jopa potilailla, joilla on rakenteellisia leesioita, jotka voivat mahdollisesti aiheuttaa epilepsiaa, kohtauksilla voi olla toksis-metabolinen tai muu ehkäistävissä oleva syy. Nämä on suljettava pois ennen kuin oletetaan, että epilepsia on kehittynyt.

lähes kaikissa vanhuksilla tehdyissä epilepsiatutkimuksissa on todettu, että suurimmassa osassa tapauksista, yleensä suurimmassa osassa tapauksista, joiden syy on tiedossa, verisuonisairaus (joko akuutti tai etäinen) on ollut syynä.Taulukko: Kohtausten ja epilepsian etiologia

aivokasvain (joko metastaattinen tai primaarinen) on seuraavaksi yleisin epilepsian aiheuttaja, jota on raportoitu jopa 28%: ssa uusista tapauksista.

muita epilepsian rakenteellisia syitä ovat:

• trauma, jota
• potilas ei välttämättä muista rappeuttavasta sairaudesta, erityisesti Seniilistä Alzheimer-tyyppistä dementiaa
• tarttuvista syistä, kuten aivokalvontulehduksesta tai aivotulehduksesta.

Alzheimerin tauti, johon liittyy kohtauksia ehkä 10%: ssa tapauksista,3,4 on tulevaisuudessa yhä tärkeämpi syy epilepsiaan, ellei tehokkaita ehkäisy-tai hoitomenetelmiä löydetä.

sovitettu: Bromfield EB. Epilepsia ja vanhukset. In: Schachter SC, Schomer DL, toim. Epilepsian kattava arviointi ja hoito. San Diego, CA: Academic Press; 1997. s. 233-254.
Elsevierin luvalla (www.elsevier.com).