[yleisimmät elektrolyyttihäiriöt päivystyksessä: mitä on tehtävä heti?]

Hyponatremia on yleisin elektrolyyttihäiriö päivystyksessä. Oireet ovat epäspesifisiä ja niihin kuuluu pahoinvointia, huimausta ja usein kaatumisia. Vakavan hypernatremian tyypillisiä oireita ovat oksentelu, aivokohtaukset, uneliaisuus ja jopa kooma. Spesifinen alustava laboratoriodiagnostiikka sisältää seerumin elektrolyyttien, seerumin glukoosin, seerumin ja virtsan osmolaarisuuden ja natriumin mittaamisen virtsasta. Kliinisen tutkimuksen päätavoitteena on tilavuustilanteen arviointi. Jos potilaalla on hypovolemia, valitaan infuusiona isotoninen natriumkloridiliuos (0, 9 %). Jos potilas on euvoleeminen, epäsopivan antidiureettisen hormonin erityksen (SIADH) tai (neurotrooppisten) lääkkeiden oireyhtymä voi olla syynä. Näissä tapauksissa ensisijainen toimenpide on nesteen saannin rajoittaminen. Koska natriumpitoisuuden nopea korjaaminen voi johtaa pontiinin myelinolyysiin, natriumpitoisuuden nousu ei saa olla alle 10 mmol/l ensimmäisten 24 tunnin aikana ja 18 mmol/l ensimmäisten 48 tunnin aikana. hyperkalemian kliinisiä oireita ovat neurologiset (esim.lihasheikkous, pareesi, hyperrefleksia, kouristukset ja tuntohäiriöt), ruoansulatuskanavan oireet (esim. pahoinvointi, oksentelu ja ripuli) ja sydänoireet (esim. rytmihäiriöt ja konduktanssihäiriöt). Kalsiuminjektio vakauttaa sydämen rytmihäiriöt välittömästi. Kaliumin nopeaan laskuun siirtämällä kalium solunsisäiseen tilaan voidaan käyttää glukoosin antamista insuliinin kanssa ja suuria annoksia inhaloivia betamimeettejä. Kalium eliminoituu antamalla isotonista natriumkoridia (0, 9 %) infuusiona laskimoon furosemidin, ioninvaihtohartsien ja hemodialyysin avulla.