Ympärileikkaamattomilla pojilla voi olla esinahkaongelmia

(Reuters Health) – kun vanhemmat päättävät olla ympärileikkaamatta poikavauvoja, osa lapsista saattaa myöhemmin joutua leikkaukseen esinahan ongelmien korjaamiseksi, tanskalaistutkimus ehdottaa.

lääkärit jättävät ympärileikkauksesta päättämisen usein vanhempien päätettäväksi, koska terveyshyödyt, kuten HIV: n ja muiden sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden pienentynyt riski, eivät riitä suosittelemaan tämän käytännön yleistämistä. Vastasyntyneiden ympärileikkauksen komplikaatioriski on myös pieni, ja yleisin ongelma on kevyt verenvuoto esinahan viillon ympärillä.

ilman lääketieteellistä perustetta laajalle levinneelle ympärileikkaukselle valinta tehdään usein kulttuurisen tai uskonnollisen vakaumuksen perusteella. Se on yleinen uskonnollinen riitti juutalaisten ja muslimien keskuudessa.

Tanskassa, jossa ympärileikkaus on harvinaista, vanhempien on edelleen otettava huomioon mahdollisuus, että noin 5 prosentilla pojista saattaa olla hoitoa vaativia esinahkaongelmia ja kolmannes näistä saattaa tarvita esinahan leikkausta lääketieteellisistä syistä, tutkijat kertovat Pediatrics-lehdessä.

“ympärileikkaus tulee tehdä missä iässä tahansa, jos epäillään kroonista esinahan tulehdusta ja kun esinahan vetäytyminen ei ole mahdollista murrosiän aikoihin”, sanoi tutkimuksen toinen tekijä Tohtori Jorgen Thorup Kööpenhaminan yliopistosta.

pojilla on syntyessään peniksen päätä peittävä esinahka eli terskanahka. Ympärileikkauksen aikana esinahka poistetaan kirurgisesti, jolloin peniksen pää paljastuu. Kun vanhemmat päättävät tehdä tämän, toimenpide tehdään yleensä viikon tai kahden kuluessa syntymästä, usein ennen kuin vauvat menevät kotiin sairaalasta.

arvioidakseen terveydellisiä syitä, jotka voivat johtaa esinahan leikkaukseen, Thorup ja toinen kirjoittaja tohtori Ida Sneppen, niin ikään Kööpenhaminan yliopistosta, tutkivat potilastietoja 181 pojalta, joille tehtiin toimenpiteitä Tanskassa vuonna 2014.

näistä leikkauksista jätettiin pois pojat, joille tehtiin ympärileikkaus ei-lääketieteellisistä syistä tai komplikaatioiden korjaamiseksi. He jättivät myös pois pojat, joilla oli syntymävika tunnetaan hypospadiat, joka aiheuttaa virtsaputken muodostaa epänormaalisti aukko virtsan kaikkialla hieman alle pään penis kivespussiin.

pojat, joille tehtiin tutkimuksessa esinahkaleikkaus, olivat keskimäärin noin 10-vuotiaita.

kaiken kaikkiaan kumulatiivinen riski joutua esinahkaleikkaukseen 18 ikävuoteen mennessä oli 1,7 prosenttia, tutkimuksessa todettiin.

neljälläkymmenellä potilaalla oli niin sanottu balanitis xerotica obliterans (BXO) eli esinahan krooninen tulehdus.

suurimmalla osalla leikkauksessa olleista pojista-95 prosentilla-oli fimoosina tunnettu tila eli kyvyttömyys vetää esinahkaa sisään. Vauvoilla on syntyessään tiukka esinahka, mutta se tyypillisesti löystyy ajan myötä. Muuten pojilla voi olla verenvuotoa, arpia, tulehduksia tai virtsaamisvaikeuksia.

jäljelle jääneellä 5 prosentilla leikkaukseen joutuneista oli frenulum breve-niminen sairaus, jossa terskan alla oleva joustonauha, joka liittyy esinahkaan ja auttaa sitä vetäytymään terskan yli, on liian lyhyt ja aiheuttaa ongelmia erektion aikana.

terveysongelmien korjaamiseksi 44 pojalle tehtiin ympärileikkaus ja 137 potilaalle tehtiin esinahan säilöntätoimenpiteitä.

vaikka useimmilla pojilla ei ole näitä ongelmia, komplikaatiot ovat sen verran yleisiä, että lääkäreiden tulisi keskustella niistä neuvoessaan vanhempia vastasyntyneen ympärileikkauksesta, kirjoittajat päättelevät.

he myös varoittavat, että leikkauksia vaativien ongelmien esiintyvyys maissa, joissa lasten ympärileikkaus on yleisempää, voi olla erilainen kuin Tanskassa, jossa se on harvinaista.

vaikka monet vanhemmat päättävät ympärileikkauksesta kulttuuristen ja uskonnollisten vakaumusten perusteella, heidän tulisi myös ymmärtää, että tähänastiset lääketieteelliset todisteet toimenpiteestä ovat ristiriitaisia, Tri Andrew Freedman, lasten urologi Cedars Sinai Medical Centeristä Los Angelesista kirjoittaa oheisessa pääkirjoituksessaan.

“tämä tutkimus esittää kysymyksen siitä, kuinka todennäköistä on, että lapsi, jota ei ympärileikata syntyessään, tarvitsee ympärileikkauksen hyvin kuvatuista lääketieteellisistä syistä lapsuudessaan”, Freedman kertoi Reuters Healthille sähköpostitse.

“ei-vastasyntyneillä on monia tiloja, joihin ympärileikkaus olisi sopiva hoito”, Freedman lisäsi.