Fokus auf das Nicht-T.R.U.E. -Testallergen – Cocamidopropylbetain

Seit Januar 2005 wurde in dieser Kolumne jeden Monat ein anderes Epikutan-Schnelltestallergen (T.R.U.E.) mit Dünnschicht hervorgehoben, um einige der häufigsten Fragen zu ihrer Herkunft und den häufigsten Anwendungen zu beantworten. In jeder Spalte wurden auch geeignete Produkte hervorgehoben, die betroffene Patienten vermeiden sollten, sowie Tipps zur Vermeidung von Kreuzreaktionen und Expositionen.

Diesen Monat brechen wir mit der Tradition dieser Kolumne, um ein Nicht-T.R.U.E. -Testallergen zu diskutieren. Obwohl die T.R.U.E. Test Screens für 46 verschiedene Allergene und den Balsam der Mischung und es ist ein wertvolles First-Line-Screening-Tool zur Beurteilung der allergischen Kontaktdermatitis, es wird angenommen, dass ein Allergen bei etwa 25,5% der Patienten mit allergischer Kontaktdermatitis ausreichend identifiziert wird.1 Viele relevante Allergene werden jedoch nicht mit diesem Screening-Tool allein nachgewiesen, und aus diesem Grund haben wir beschlossen, diese Kolumne in diesem Monat auf eines der berüchtigten Allergene — Cocamidopropylbetain — auszudehnen, das 2004 von der American Contact Dermatitis Society zum Allergen des Jahres ernannt wurde.

Die Kontaktdermatitiden

Die allergische Kontaktdermatitis ist eine wichtige Erkrankung mit hohem Einfluss sowohl in Bezug auf die Morbidität als auch auf die Wirtschaftlichkeit der Patienten. Die Kontaktdermatitiden umfassen reizende Kontaktdermatitis, Kontakturtikaria und allergische Kontaktdermatitis.

Reizende Kontaktdermatitis, die häufigste Form, macht etwa 80% der umweltbedingten Dermatosen aus.

Kontakturtikaria (Quaddel- und Flare-Reaktion) stellt eine IgE- und mastzellvermittelte Soforttyp-Überempfindlichkeitsreaktion dar, die zu Anaphylaxie führen kann. Obwohl dies den Rahmen dieses Abschnitts sprengt, erkennen wir diese Form der Überempfindlichkeit aufgrund der Schwere der möglichen Reaktionen an und verweisen den Leser auf wichtige Quellen.2,3

Allergische Kontaktdermatitis betrifft jedes Jahr mehr als 70 Millionen Amerikaner und hat einen hohen Einfluss sowohl auf die Morbidität als auch auf die Wirtschaftlichkeit der Patienten.

Das Hauptaugenmerk dieses Abschnitts liegt auf der Hervorhebung der pädagogischen Komponente dieser wichtigen entzündlichen Erkrankung.

Fallillustration

Ein Mann, der der Kontaktdermatitis-Klinik der Universität von Miami mit einer nicht auflösenden generalisierten Dermatitis mit Juckreiz vorgestellt wurde, obwohl das Formaldehyd-Allergen vermieden wurde, das zuvor durch T.R.U.E-Tests identifiziert worden war.

Die Geschichte der Seifenherstellung

Archäologischen Ausgrabungen in Babylon zufolge wurden die ältesten Inschriften zum Seifenherstellungsprozess auf Tonbehältern gefunden, die auf 2800 v.Chr. datiert waren.4,5 Die frühen Ägypter waren auch mit regelmäßigen Badepraktiken vertraut. Von 1500 v.Chr., Der Ebers Papyrus beschreibt die Kombination von tierischen und pflanzlichen Fetten mit alkalischen Salzen, um eine Seifensubstanz zur Verwendung bei der Behandlung von
Krankheiten und Baden zu erhalten.4,5

Es wird angenommen, dass beim Opfern und Verbrennen von Tieren auf dem Berg Sapo in der Nähe des antiken Roms geschmolzenes Tierfett (Talg), gemischt mit Holzasche und Lehmboden, vom Regen in den Fluss Tevere gespült wurde. Römische Frauen förderten effektives Waschen mit dieser Mischung.4-6 Um 312 v.Chr. wurde das römische Badehaus Terme Di Caracalla Aquädukt gebaut.

Die Popularisierung der Seife im gesamten Römischen Reich führte zur Gründung von Seifenfabriken, deren Überreste in den Ruinen der 79 n. Chr. zerstörten Stadt Pompeji zu sehen sind

Das Baden wird unbeliebt

Mit dem Fall des Römischen Reiches im Jahr 476 n. Chr. kam es zu einem deutlichen Rückgang des Badens und Waschens von Kleidung — was die “Dunkelheit” des Mittelalters einleitete. Die Bevölkerung befürchtete abergläubisch, dass es das Wasser war, das den inneren Körper durch die Erweiterung der Hautporen mit Krankheiten kontaminierte.5

Im 7. Jahrhundert erneuerten jedoch die arabischen Handelswege die Nachfrage nach Seifen. Und im 10.Jahrhundert boomte die Seifenindustrie in Südeuropa (Italien, Spanien und Frankreich) erneut, wo Rohstoffe wie Olivenöl leicht verfügbar waren.
Fast jede europäische Stadt war ein bedeutender Seifenproduzent, mit Ausnahme Englands, das im 12.

Von wirtschaftlichem Interesse genossen die Regierungen mehr als neun Jahrhunderte lang die hohe Luxussteuer, die der Seife hinzugefügt wurde, bis die Abgabe im 19.

Florence Nightingale erkennt die Macht der Hygiene an

Während des Krimkrieges (1854-1857) wurden britische Soldaten, die eher an Krankheiten als an Kampfverletzungen starben, gerettet, als die britische Krankenschwester Florence Nightingale erkannte, dass hygienische Reformen in Feldlazaretten die Sterberate dramatisch verringerten.

Als 1861 der amerikanische Bürgerkrieg ausbrach, wurde dieses Wissen in die Praxis umgesetzt und Tausende von Amerikanern der Verwendung von Seife und dem Konzept des regelmäßigen Badens ausgesetzt.

Die Geburt von Procter & Gamble

Während der Kerzenhersteller William Procter und der Seifenhersteller James Gamble 1837 eine Allianz schlossen, waren es die von Procter & Gamble (P& G) erzielten Lieferverträge für die amerikanische Bürgerkriegsarmee, die dieses Unternehmen an die Spitze der Körperpflegeindustrie katapultierten.
Darüber hinaus führten Soldaten, die mit P& G-Produkten nach Hause zurückkehrten, das Unternehmen in das Inland ein und machten P& G zu einem bekannten Namen.5,7

1879 entwickelte James Norris Gamble, Sohn des Mitbegründers und ausgebildeter Chemiker, eine preiswerte weiße Seife, die in ihrer Qualität den importierten Kastilien entsprach.

Procter & Gamble wuchs als Reaktion auf die wachsende Beliebtheit parfümierter Schönheitsseifen weiter. Im Jahr 1933 “Ma Perkins”, ein Radio-Serie Programm gesponsert von P& G Oxydol Soap Powder, national ausgestrahlt. Die Popularität führte dazu, dass P& G brands zahlreiche neue Radio-Serien sponserte und damit “Seifenopern” geboren wurden.

Bemerkenswerterweise wurde das erste Major League Baseball-Spiel im Fernsehen ausgestrahlt, begleitet von der ersten Ivory Soap-Fernsehwerbung.
Procter & Gambles Erfindung von Dreft, dem ersten synthetischen Reinigungsmittel für den Hausgebrauch, legte den Grundstein für eine Revolution in der Reinigungstechnologie und die Einführung neuer Produktlinien wie Tide “the washing miracle”, Prell (1946) und Crest — die erste fluoridbekämpfende Zahnpastaseife (1955).

Als P&G 1987 sein 150-jähriges Bestehen feierte, rangierte das Unternehmen als zweitältestes Unternehmen unter den 50 größten Unternehmen.

Vor kurzem stellte das Unternehmen Pantene Pro-V vor, das am schnellsten wachsende Waschmittelshampoo der Welt mit einem Umsatz von mehr als 30 Milliarden US-Dollar.8

Dramatischer Wandel in der Seifenherstellung

Allein der Umsatz spricht für die wettbewerbsfähige Nachfrage nach synthetischen Waschmitteln, aber ihre Schaffung war ein Umweg. Der Seifenherstellungsprozess änderte sich 1916 dramatisch mit dem Aufkommen des ersten synthetischen Waschmittels, das die Deutschen im Ersten Weltkrieg entwickelten, um den Mangel an verfügbaren Fetten auszugleichen. Und wieder boomte die Kunststoffproduktion mit der Unterbrechung der Fett- und Ölversorgung im Zweiten Weltkrieg und der militärischen Nachfrage nach “gebauten” Allzweckwaschmitteln, die ein schmutzentfernendes oberflächenaktives Mittel (Tensid) und einen Katalysator (Builder) in Kombination enthielten.

Einer der Hauptvorteile dieser synthetischen Tenside gegenüber Seife war, dass sie in kaltem und hartem Wasser (Hochmetallzusammensetzung: Ca, Mg, Fe oder Mn) viel besser abschnitten. Ein weiterer Grund war die mildere Natur der amphoteren (zwitterionischen) Betaine. Die ursprünglichen Betain-Produkte wurden 1947 von der Goldschmidt Chemical Corporation, einem führenden Unternehmen für Reinigungsmittel für die Textilindustrie, auf den Markt gebracht.

Erstes Hygieneprodukt auf Betainbasis

Die Betain-Technologie wurde in den Bereich der Körperpflege- und Hygieneprodukte eingeführt, als Johnson & Johnson das erste Shampoo auf Waschmittelbasis mit Cocamidopropylbetain (CAPB) entwickelte: “No more tears” Baby Shampoo9 (1967 patentiert).10

Das lipophile (fettliebende) Endende von CAPB wird durch die Kombination von Kokosfettsäuren unterschiedlicher Länge hergestellt. Die anionische Gruppe (Carbonsäuregruppe) und die kationische Gruppe (quartäre Ammoniumgruppe) verleihen dem Molekül sein hydrophiles (wasserliebendes) Ende und seine amphoteren Eigenschaften.11,12

Kokosöl, das aus den Kernen von Cocos nucifera-Samen gewonnen wird, und seine Derivate (Kokossäure, hydrierte Kokossäure und hydriertes Kokosöl) werden als Reinigungsmittel, Schaummittel oder Stabilisatoren in verschiedenen Kosmetika und Körperpflegeprodukten verwendet.

Allergien gegen CAPB

Fallberichte über Allergien gegen CAPB wurden bereits 1983 veröffentlicht. Die ersten beiden Fallberichte waren Frauen mit erythematösen Läsionen infolge ihrer cocobetainhaltigen Shampoos. In beiden Fällen löschten sich die Läsionen unter Vermeidung von Cocobetain-Shampoos.13

Viele Fälle von CAPB-ACD wurden in Verbindung mit Shampoos, Flüssigseifen, Badegelen, Zahnpasten, Kontaktlinsenlösungen, Make-up-Entfernern und gynäkologischen und analen Hygieneprodukten mit einer Inzidenzspanne zwischen 3% und 7,2% berichtet.12-16

Von den 50 Hauptallergenen, die in Pflastertests der nordamerikanischen Kontaktdermatitis-Gruppe von 1995 bis 2001 positiv gefunden wurden, war CAPB das neunundzwanzigste häufigste.1

Im Jahr 2003 betrug der weltweite Verbrauch an tensidischen Waschmitteln und Seifen mehr als 27 Millionen Tonnen, wobei Tenside zwei Drittel (18 Millionen Tonnen) des Bruttoprodukts ausmachten.5

Angesichts dieser milliardenschweren Branche wurde CAPB zum 2004-Unternehmen des Jahres.

Testen auf CAPB-Empfindlichkeit

Obwohl Patch-Tests auf CAPB-Allergie mit dem aktuellen T.R.U.E. -Test nicht durchgeführt werden können, können sie umfassend durchgeführt werden.

Die Bewertung sollte begleitende Tests mit Herstellungsvermittlern, Amidoamin und Dimethylaminopropylamin umfassen, da angenommen wird, dass diese Verunreinigungen für einen großen Teil der CAPB-Allergien verantwortlich sind.

Es ist wichtig zu beachten, dass alle Tenside das Potenzial haben, reizend zu sein, und CAPB ist keine Ausnahme.

Diese Reizreaktion wurde als leichtes Erythem an der Pflasterstelle beschrieben, das sich charakteristisch nach 24 bis 48 Stunden bessert. Eine 96-stündige verzögerte Ablesung wird empfohlen, und bei Bedarf können auch serielle Verdünnungstests durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen.

Der Wert dieses Patientenfalls

Unser Patient wurde positiv auf CAPB-Komponente seiner Körperseife getestet. Durch die Vermeidung von CAPB und Formaldehyd, auf die er zuvor positiv getestet hatte, verbesserte sich die Ganzkörperdermatitis dieses Patienten.