Fortschritt in der Pathologievillitis unbekannter Ätiologie: nichtinfektiöse chronische Villitis in der Plazenta

Villitis unbekannter Ätiologie (VUE) ist ein wichtiges Muster einer Plazentaverletzung, die vorwiegend in der Plazenta auftritt. Obwohl es sich mit infektiöser Zottenentzündung überschneidet, sind seine klinischen und histologischen Merkmale unterschiedlich. Es ist eine häufige Läsion, die 5% bis 15% aller Plazenta betrifft. Wenn niedriggradige Läsionen, die weniger als 10 Zotten pro Fokus betreffen, ausgeschlossen sind, ist VUE eine wichtige Ursache für intrauterine Wachstumsbeschränkungen und wiederkehrenden Fortpflanzungsverlust. Die Beteiligung großer fetaler Gefäße an der Plazenta (obliterative fetale Vaskulopathie) bei VUE ist ein starker Risikofaktor für neonatale Enzephalopathie und Zerebralparese. Obwohl die Ätiologie des auslösenden Antigens unbekannt ist, wurden viele andere Merkmale der Immunantwort geklärt. VUE wird durch überwiegend CD8-positive mütterliche T-Lymphozyten verursacht, die unangemessen Zugang zum villösen Stroma erhalten. Fetale Antigen-präsentierende Zellen (Hofbauer-Zellen) expandieren und werden induziert, um Klasse-II-Haupthistokompatibilitätskomplexmoleküle zu exprimieren. Mütterliche Monozyten-Makrophagen im perivillären Raum verstärken wahrscheinlich die Immunantwort. Obwohl viel spekuliert wird, dass VUE eine Host-versus-Graft-Reaktion analog zur Transplantatabstoßung darstellt, wurden andere auslösende Antigene nicht ausgeschlossen. Unabhängig von Zielantigen oder Antigenen sind die pathophysiologischen Auswirkungen der Aktivierung mütterlicher Lymphozyten in vaskularisierten fötalen Geweben nicht trivial.