Diagnostic prénatal du spina bifida fermé: série de cas multicentriques et revue de la littérature

Résumé

Objectif: Le spina bifida fermé (CSB) est une anomalie de la formation de l’arcade postérieure dans laquelle le défaut est recouvert par la peau, sans saillie du tissu nerveux. Le diagnostic prénatal du CSB est très difficile, rarement diagnostiqué anténatalement.

Méthodes: Nous présentons une série de cas multicentriques de six diagnostics prénataux de CSB utilisant une échographie bidimensionnelle (2D) complétée par une échographie tridimensionnelle (3D) et une imagerie par résonance magnétique (IRM). Tous les cas de diagnostic prénatal de CSB ont été confirmés en période postnatale / interruption de grossesse par un diagnostic clinique et / ou par imagerie (échographie et IRM).

Résultats : L’échographie 2D a permis le diagnostic prénatal de six cas. Nous avons observé deux cas de lipomes sous-cutanés, deux cas de méningocèles, un cas de fibrolipomes et un cas de CSB faussement positif (méningomyélocèle). L’échographie 3D utilisant le mode de rendu était importante dans un cas de méningocèle (cas no 3). Trois cas ont été livrés à terme et l’un d’eux a été soumis à une chirurgie corrective. Tous ces trois nouveau-nés ont été bien sortis de l’hôpital et sans signes neurologiques. L’interruption de grossesse a été réalisée dans trois cas.

Conclusion: Lors de l’évaluation prénatale, une évaluation échographique détaillée de toute la colonne vertébrale avec identification de la position et de la morphologie du conus médullaire et l’absence de signes crâniens de dysraphie spinale sont les indices échographiques les plus précieux pour le diagnostic du CSB.