Différences du Cycle Menstruel Entre les femmes Atteintes de diabète de Type 1 et les femmes Sans Diabète
RÉSULTATS
Description des participantes
Pour les femmes atteintes de diabète de type 1, leurs sœurs et les sujets témoins, l’âge moyen à l’examen clinique était de 42 ans. L’âge moyen d’apparition du diabète était de 8,1 ± 5,1 ans. Des complications microvasculaires étaient présentes chez 70% des femmes diabétiques et des complications macrovasculaires chez 29%. Comme le montre le tableau 1, les sœurs et les sujets témoins non apparentés sans diabète avaient un âge similaire à la ménarche, la prévalence de l’infertilité et le nombre moyen de grossesses; d’autres caractéristiques sociodémographiques, telles que l’utilisation de contraceptifs oraux, le tabagisme et le niveau de revenu, étaient également similaires. Les femmes atteintes de diabète de type 1 ont présenté une ménarche près d’un an plus tard que les sœurs et les sujets témoins (13,5 vs 12,5 vs 12,6 ans, P < 0,001), et l’âge à la ménopause naturelle autodéclarée, défini comme > 12 mois sans règles, était presque 10 ans plus tôt (41,6 vs 49,9 vs 47,8 ans, P = 0,06). Aucune différence d’âge de la ménarche n’existait pour les cas avec un âge d’apparition du diabète < 10 vs. ≥10 ans (13,7 vs. 13,1 ans, P = 0,16), et aucune corrélation n’existait entre l’âge de la ménarche et l’âge d’apparition (r = 0,04, P = 0,60). Cependant, les cas avec un âge d’apparition < 10 ans avaient une ménarche significativement plus tardive que les femmes sans diabète (P < 0,001), alors que ceux avec un âge d’apparition ≥10 ans ne l’ont pas fait (P = 0,07). Parmi les femmes ayant des antécédents de grossesse, les femmes diabétiques ont eu moins de grossesses que les sœurs et les sujets témoins (2,4 contre 2,9 contre 2,6, P < 0,001). L’utilisation de contraceptifs oraux était significativement moins fréquente chez les femmes diabétiques que chez les sœurs et les sujets témoins (44,0 contre 79,0 contre 79,8%, P < 0,001). Bien que les femmes atteintes de diabète de type 1, les sœurs et les sujets témoins aient rapporté des taux similaires d’infertilité, définis comme tentant de devenir enceintes pendant > 1 an sans succès et sans fausse couche, la proportion de femmes enceintes souffrant de mortinaissances était significativement plus élevée chez les diabétiques (10,1 contre 0,6 contre 0,9%, P < 0,001).
L’IMC lors de la visite à la clinique et les variables du mode de vie, y compris le tabagisme, le revenu annuel du ménage et le niveau de scolarité, ont été comparés chez les femmes diabétiques et non diabétiques. L’IMC moyen à la visite à la clinique était significativement plus faible chez les femmes atteintes de diabète de type 1 que chez les sœurs et les sujets témoins (24,6 contre 25,2 contre 27,4 kg / m2, P = 0,003). Aucune différence dans le tabagisme (jamais / jamais) n’existait entre les cas par rapport aux sœurs et aux sujets témoins (41,8 contre 48,4 contre 50,0%, NS). Le pourcentage d’inscrits à l’université était légèrement inférieur chez les cas et les sœurs (64,6 contre 65,6 contre 75,9 %, P = 0,06). La proportion avec un revenu annuel du ménage ≥ 40 000$ était significativement plus faible chez les femmes atteintes de diabète de type 1 que chez les sœurs et les sujets témoins (40,8 contre 59,1 contre 52,7 %, P < 0,006).
Les taux de thyroïdite de Hashimoto étaient significativement différents chez les femmes atteintes de diabète de type 1, leurs sœurs et les sujets témoins (test de tendance: P < 0,001). La prévalence la plus élevée a été observée chez les femmes atteintes de diabète de type 1 (42,7%), et les sœurs avaient une prévalence un peu plus élevée (30,4 %) que chez les sujets témoins (19,6 %). Chaque groupe avait un âge moyen similaire de détection de la thyroïdite de Hashimoto. L’âge du diagnostic a été autodéclaré s’il avait déjà été diagnostiqué, ou l’âge à la visite à la clinique a été utilisé si les cas avaient été nouvellement diagnostiqués. La prévalence de la maladie de Hashimoto hypothyroïdienne était significativement différente pour les cas, les sœurs et les sujets témoins (20 contre 15 contre 10%), tout comme la maladie de Hashimoto euthyroïdienne (23 contre 15 contre 10%) (P = 0,001).
Des comparaisons univariées des caractéristiques menstruelles
Menstruations autodéclarées ≥6 jours, cycles menstruels > 31 jours et menstruations abondantes ont été considérées comme des problèmes menstruels. Les femmes atteintes de diabète et non atteintes de ces problèmes sont décrites dans le tableau 2 pour les tranches d’âge < 20, 20-29, 30-39 et 40-49 ans. Les femmes atteintes de diabète ont plus fréquemment signalé tous ces problèmes menstruels pour les tranches d’âge < 20 et 20-29 ans. En particulier, l’auto-déclaration de tout problème menstruel, défini comme une irrégularité menstruelle, des menstruations d’une durée ≥6 jours, des cycles > 31 jours ou des menstruations abondantes, était plus élevée chez les femmes diabétiques que chez les sœurs et les sujets témoins pour les tranches d’âge < 20 ans (78,7 vs 64,3 vs 66,7%, P = 0,02) et 20-29 ans (76,8 vs 55,4 vs 55,5%, P < 0,001). De 30 à 39 ans et de 40 à 49 ans, les différences selon le statut du diabète n’étaient pas statistiquement significatives.
Étant donné que la thyroïdite de Hashimoto peut influencer les habitudes menstruelles et que > 40% des cas de diabète de type 1 ont été affectés, des analyses stratifiées ont été effectuées. Les analyses ont été limitées aux groupes d’âge plus âgés car peu de cas de thyroïdite de Hashimoto ont été détectés avant l’âge de 30 ans (n = 8). Les cas de diabète de type 1 avec thyroïdite de Hashimoto de 30 à 39 ans (n = 31) et de 40 à 49 ans (n = 55) n’avaient aucune différence significative dans les problèmes menstruels par rapport aux cas sans maladie (n = 109 et n = 85, respectivement): menstruations ≥6 jours (30-39 ans: 38 vs. 46%, P = 0,45; 40-49 ans: 28 contre 35%, P = 0,42), cycles > 31 jours (30-39 ans: 17 contre 11%, P = 0,47; 40-49 ans: 5 contre 11%, P = 0,52), menstruations abondantes (30-39 ans: 22 contre 25%, P = 0,73; 40-49 ans: 17 contre 32%, P = 0,09), ou tout problème menstruel (30-39 ans: 68 contre 67%, P = 0,89; 40-49 ans: 61 contre 66%, P = 0,60). Lorsque l’âge du diagnostic n’a pas été pris en compte et que les femmes ont été classées comme hypothyroïdiennes, euthyroïdiennes ou n’ayant pas de maladie de Hashimoto, les cas euthyroïdiens présentaient des saignements plus importants dans la vingtaine que les cas d’hypothyroïdie ou sans maladie de Hashimoto (45,8 vs. 34.6 contre 18,4 %, P = 0,02).
Pour évaluer d’éventuels facteurs de confusion supplémentaires, des analyses stratifiées ont également été effectuées pour l’utilisation de contraceptifs oraux, l’IMC lors de la visite à la clinique, les complications du diabète (micro et macrovasculaires) et les valeurs d’HbA1c. Aucune différence dans les caractéristiques menstruelles n’existait chez les femmes atteintes de diabète de type 1 utilisant des contraceptifs oraux par rapport aux non utilisatrices pour toutes les tranches d’âge. Aucune relation avec un IMC élevé (≥25 kg / m2), des complications microvasculaires, des complications macrovasculaires ou une HbA1c élevée (> 8%) lors de la visite à la clinique et des caractéristiques menstruelles n’existait chez les femmes atteintes de diabète de type 1, quelle que soit la tranche d’âge.
Régression logistique multiple
Trois modèles distincts (longueur de cycle longue, menstruations longues et menstruations abondantes) ont été réalisés pour chaque tranche d’âge (<20, 20-29, 30-39, et 40-49 ans). Le statut de diabète de type 1, l’âge de la ménarche, l’utilisation de contraceptifs oraux, la thyroïdite de Hashimoto jamais / jamais enceinte et la thyroïdite de Hashimoto jamais / jamais (pas de maladie de Hashimoto, euthyroïdienne ou hypothyroïdienne) ont été saisis dans chaque modèle de régression logistique multiple par étapes pour les femmes diabétiques, les sœurs et les sujets témoins, car ces variables ont montré une variation significative entre les trois groupes dans les analyses univariées. L’utilisation de contraceptifs oraux et les femmes enceintes ou jamais enceintes étaient spécifiques à la tranche d’âge. Pour les âges < 20 et 20-29 ans, le diabète de type 1 était associé à une durée de cycle > 31 jours (rapport de cotes 1,7, IC à 95% 1.0-2,9 et 2,6, 1,5–4,5, respectivement) et menstruations ≥6 jours (1,6, 1,1-2,5 et 1,7, 1,1-2,6) (tableau 3). Le statut de diabète de type 1 était également associé à des menstruations abondantes pour la tranche d’âge 20-29 ans (2,5, 1,6–4,1).
Les variables en plus du diabète ont influencé les divers problèmes menstruels. L’utilisation de contraceptifs oraux protégeait les menstruations abondantes chez les femmes âgées de 30 à 39 ans (OU 0,45, IC à 95% de 0,24 à 0,85). Les antécédents de grossesse étaient également associés à des menstruations plus longues chez les femmes âgées de 20 à 29 ans (2,0, 1,3–3,0) et de 30 à 39 ans (1,7, 1,0–2,7). Les problèmes de cycle menstruel n’ont pas été significativement affectés par l’âge de la ménarche ou de la thyroïdite de Hashimoto.
Les mêmes variables décrites ci-dessus ont été entrées dans un modèle de régression logistique multiple par étapes pour signaler tout problème menstruel dans les tranches d’âge < 20, 20-29, 30-39 et 40-49 ans. Le diabète de type 1 était associé indépendamment à tout problème menstruel dans les tranches d’âge < 20 (OU 2,0, IC à 95% de 1,2 à 3,2) et de 20 à 29 ans (2,5, 1,6 à 4,1), mais pas dans les tranches d’âge plus âgées. Les femmes ayant des antécédents de grossesse étaient plus susceptibles d’avoir un problème menstruel de 20 à 29 ans (1.7, 1,1-2,5) et de 30 à 39 ans (1,9, 1,3–3,0). Dans la tranche d’âge 30-39 ans, l’utilisation de contraceptifs oraux protégeait contre tout problème menstruel (0,60, 0,37–0,99).
