Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase (IMAO) : Un Guide complet

Médicalement revu par Mary Lucas, RN Écrit par notre équipe éditoriale Dernière mise à jour 7/19/2020

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase, ou IMAO, sont un type d’antidépresseur courant. Les IMAO sont prescrits pour traiter le trouble dépressif majeur (TDM, ou dépression), ainsi que plusieurs autres troubles du système nerveux.

Les premiers médicaments IMAO ont été introduits dans les années 1950 et ont été largement prescrits pour la dépression et d’autres conditions. Cependant, au cours des dernières décennies, l’utilisation des IMAO a diminué au profit des nouveaux antidépresseurs.

Aujourd’hui, les IMAO ne sont prescrits que dans certaines circonstances. Votre fournisseur de soins de santé peut recommander un IMAO si vous avez reçu un diagnostic de dépression ou d’une autre affection et que vous présentez toujours des symptômes malgré l’utilisation d’un ISRS ou d’un autre type de médicament.

Ci-dessous, nous avons expliqué ce que sont les IMAO et comment ils agissent pour traiter la dépression, le trouble panique et d’autres conditions. Nous avons également répertorié certains des médicaments IMAO les plus courants, les risques et les effets secondaires associés aux IMAO, aux interactions médicamenteuses et plus encore.

Enfin, nous avons répondu à certaines des questions les plus courantes sur les IMAO, du temps qu’elles prennent pour travailler à la façon de cesser de les utiliser en toute sécurité.

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO): Aperçu

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase, ou IMAO, découverts pour la première fois dans les années 1950, sont un type d’antidépresseur plus ancien. Bien que les IMAO soient efficaces pour traiter la dépression, ils sont plus susceptibles de provoquer des effets secondaires et des interactions graves que les nouveaux antidépresseurs.

Aujourd’hui, les nouvelles classes d’antidépresseurs telles que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont devenues le traitement de première intention standard de la dépression, les IMAO n’étant que rarement prescrits aux personnes souffrant de dépression.

En plus de la dépression, certains IMAO sont prescrits pour traiter la phobie sociale, le trouble panique et la dépression présentant des caractéristiques inhabituelles (telles que la suralimentation et le sommeil excessif). Les IMAO sont également utilisés dans le traitement d’autres maladies comme la maladie de Parkinson.

Les IMAO sont efficaces. Cependant, leur risque élevé de provoquer des effets secondaires signifie que les personnes qui les utilisent doivent souvent modifier leur mode de vie pour réduire leur risque d’interactions, par exemple en évitant certains aliments et médicaments.

Comment fonctionnent les inhibiteurs de la Monoamine Oxydase (IMAO)

Comme les autres antidépresseurs, les IMAO agissent en modifiant les niveaux de certains neurotransmetteurs qui circulent dans votre cerveau et votre corps.

Les neurotransmetteurs sont des produits chimiques qui transmettent des messages vers et depuis les cellules nerveuses, permettant à ces cellules de communiquer entre elles. Ils sont responsables d’un large éventail de fonctions dans votre corps, de la formation et du stockage de souvenirs à la régulation de votre cœur et d’autres organes.

Certains neurotransmetteurs jouent un rôle dans la régulation de vos humeurs, de votre motivation et de votre état mental. De faibles niveaux de certains neurotransmetteurs, tels que la sérotonine, la dopamine et la noradrénaline, sont liés à la dépression.

Les IMAO modifient le niveau de certains neurotransmetteurs dans votre corps en bloquant une enzyme appelée monoamine oxydase.

La monoamine oxydase est responsable de la dégradation de plusieurs neurotransmetteurs.

Plus précisément, la monoamine oxydase est responsable de la dégradation des neurotransmetteurs sérotonine, dopamine et noradrénaline, ainsi que du neurotransmetteur tyramine.

En bloquant les effets de la monoamine oxydase, les IMAO augmentent les niveaux de sérotonine, de dopamine et de noradrénaline dans votre cerveau, permettant à ces neurotransmetteurs de continuer à travailler sur les cellules touchées par la dépression.

Cela peut aider à améliorer les symptômes de la dépression et, chez de nombreuses personnes, aider à la récupération à long terme.

Liste des inhibiteurs de la Monoamine Oxydase (IMAO)

Plusieurs inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) différents sont disponibles, bien que tous ne soient pas encore utilisés comme antidépresseurs. Voici quelques-unes des IMAO actuelles approuvées par la FDA pour traiter la dépression:

• Phénélzine. Vendue sous la marque Nardil®, la phénelzine est prescrite pour traiter la dépression et les troubles anxieux.
• Isocarboxazide. Vendu sous la marque Marplan®, l’isocarboxazide est prescrit pour traiter la dépression et les troubles anxieux.
• Tranylcypromine. Vendue sous la marque Parnate®, la tranylcypromine est prescrite pour traiter la dépression (en particulier le trouble dépressif majeur) et les troubles anxieux.
• Sélégiline. Vendue sous la marque Emsam®, la sélégiline est prescrite pour traiter la dépression. Sous les marques Zelapar® et Elepryl®, la sélégiline est également approuvée par la FDA comme traitement d’appoint de la maladie de Parkinson.

Utilisation d’inhibiteurs de la Monoamine oxydase (IMAO)

La plupart des IMAO se présentent sous forme de comprimés ou de capsules. Selon l’IMAO spécifique qui vous est prescrit, vous devrez généralement prendre vos médicaments entre une et quatre fois par jour.

Par exemple, Nardil, une marque populaire de phénelzine, est généralement pris à la dose initiale d’un comprimé (15 mg) pris trois fois par jour. Suivez les instructions fournies par votre fournisseur de soins de santé et ne prenez vos médicaments que comme prescrit.

Certains IMAO, comme la sélégiline (Emsam, en particulier), sont vendus comme dispositif transdermique. Vous devrez appliquer ce type de médicament sur votre peau selon les instructions de votre fournisseur de soins de santé.

Il peut s’écouler plusieurs semaines avant que vous commenciez à remarquer les effets de votre médicament. Si vous pensez que votre médicament ne fonctionne pas comme il le devrait, n’ajustez pas votre posologie ou n’arrêtez pas de le prendre par vous—même – parlez plutôt à votre fournisseur de soins de santé.

Effets secondaires des inhibiteurs de la Monoamine Oxydase (IMAO)

Par rapport aux antidépresseurs plus récents tels que les ISRS et les IRSN, les IMAO sont plus susceptibles de provoquer certains effets secondaires et interactions.

Les effets secondaires courants des IMAO sont les suivants:

• Vertiges
• Maux de tête
• Somnolence
• Troubles du sommeil, y compris insomnie (difficulté à dormir) et hypersomnie (somnolence diurne excessive)
• Fatigue
• Faiblesse
• Tremblements
• Contractions
• Mouvements myocloniques (secousses musculaires soudaines et involontaires)
• Hyperréflexie (réflexes hyperactifs ou trop réactifs)
• Constipation
• Bouche sèche
• Troubles gastro-intestinaux
• Niveaux élevés d’enzymes hépatiques
• Gain de poids
• Postural hypotension (baisse de la pression artérielle en position debout)
• Œdème (gonflement)
• Troubles sexuels, tels que difficulté à éjaculer, dysfonction érectile et anorgasmie

Sécurité des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)

Les IMAO sont plus susceptibles de provoquer certains effets secondaires que les nouveaux antidépresseurs. Ils peuvent également interagir avec d’autres médicaments, ainsi que certains aliments et boissons. Si on vous prescrit n’importe quel type d’IMAO, il est important d’être conscient des problèmes de sécurité suivants:

• Interactions médicamenteuses. Les IMAO peuvent interagir avec d’autres médicaments, y compris d’autres styles d’antidépresseurs, ainsi que certains médicaments contre la douleur et les allergies, et même des suppléments à base de plantes. Certaines interactions médicamenteuses impliquant des IMAO peuvent être graves et potentiellement dangereuses.
  Si un IMAO vous est prescrit, consultez votre fournisseur de soins de santé avant d’utiliser tout autre médicament sur ordonnance ou en vente libre, des suppléments ou des produits à base de plantes.
• Interactions alimentaires. Les IMAO peuvent interagir avec des aliments contenant de la tyramine et provoquer une augmentation dangereuse de la pression artérielle. Vous devrez éviter certains aliments pendant que vous utilisez ce type de médicament.
  Votre fournisseur de soins de santé vous fournira une liste d’aliments à éviter pendant que vous utilisez tout type d’IMAO pour traiter la dépression ou une autre affection.

• Interactions avec les boissons. Les IMAO peuvent interagir avec certaines boissons, telles que la bière, certains types de vin et d’autres qui contiennent des niveaux de tyramine. Assurez-vous de parler à votre fournisseur de soins de santé des boissons sans danger et des boissons à éviter pendant que vous utilisez ce type de médicament.

• Grossesse. Certains antidépresseurs, y compris les IMAO, peuvent être dangereux pour les femmes enceintes ou qui allaitent. Si votre partenaire utilise actuellement des antidépresseurs, assurez-vous qu’il parle à son fournisseur de soins de santé de la sécurité pendant la grossesse et l’allaitement.

• Syndrome sérotoninergique. Bien que ce soit rare, les IMAO peuvent provoquer un syndrome sérotoninergique lorsqu’ils sont utilisés avec d’autres médicaments ou suppléments qui affectent le niveau de sérotonine dans le corps.
  Si on vous prescrit actuellement un IMAO ou un autre antidépresseur, assurez-vous de consulter votre fournisseur de soins de santé avant d’utiliser d’autres médicaments, produits à base de plantes et /ou suppléments.

• Symptômes de sevrage. Comme d’autres antidépresseurs, l’arrêt brutal des IMAO peut entraîner des symptômes de sevrage. Nous avons fourni plus d’informations à ce sujet plus bas.

Avertissement “Boîte noire” de la FDA pour les antidépresseurs

Comme pour les autres antidépresseurs, les IMAO portent un avertissement “boîte noire” de la FDA concernant un risque accru de pensées ou de comportements suicidaires chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes.

Cette mise en garde s’applique aux personnes âgées de 24 ans et moins, qui peuvent présenter un risque élevé de pensées ou de comportements suicidaires lors de l’utilisation d’antidépresseurs. Si vous ressentez des pensées suicidaires ou un changement d’humeur lors de l’utilisation de tout type d’IMAO, demandez une assistance médicale immédiate.

Autres médicaments pour traiter la dépression

Aujourd’hui, les IMAO sont rarement prescrits comme traitement de première intention de la dépression en raison de leur risque élevé d’effets secondaires et / ou d’interactions. Au lieu de cela, la plupart des cas de dépression sont traités avec des ISRS ou des IRSN, qui sont efficaces et moins susceptibles de produire des effets secondaires.

Votre professionnel de la santé peut vous prescrire un IMAO si d’autres antidépresseurs n’ont pas aidé à traiter votre dépression.

Nous avons répertorié et fourni plus d’informations sur les autres antidépresseurs dans notre guide complet des médicaments contre la dépression.

Foire Aux Questions Sur Les IMAO

Combien de Temps Les IMAO Prennent-Ils au Travail?

Comme les autres antidépresseurs, les IMAO peuvent souvent prendre plusieurs semaines pour commencer à travailler. Par exemple, cela peut prendre quatre semaines ou plus avant de commencer à remarquer tous les avantages de la phénelzine, l’un des nombreux inhibiteurs de la monoamine oxydase couramment utilisés.

Si on vous prescrit n’importe quel type d’antidépresseur, assurez-vous de continuer à l’utiliser même si vous ne remarquez aucune amélioration au cours des premières semaines. Si vous ne pensez pas que le médicament fonctionne, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé avant d’apporter des modifications à votre utilisation.

Quels Aliments Devriez-Vous Éviter Lors De L’Utilisation D’un IMAO?

Les IMAO empêchent votre corps de décomposer la tyramine — une amine à l’état naturel qui se trouve dans certains aliments et boissons.

Si un IMAO vous est prescrit, la consommation d’aliments ou de boissons contenant de la tyramine peut entraîner un taux sérique de tyramine excessivement élevé. Cela peut provoquer une augmentation soudaine de la pression artérielle qui peut être dangereuse ou, dans certains cas, même mortelle.

Pour utiliser un IMAO en toute sécurité, votre professionnel de la santé vous conseillera d’éviter les aliments contenant de grandes quantités de tyramine. Assurez-vous de ne pas consommer les aliments ou les boissons suivants en même temps que vous utilisez tout type de médicament IMAO:

• Fromage. De nombreux fromages contiennent de la tyramine. Évitez de manger du fromage pendant qu’on vous prescrit tout type de médicament contre l’IMAO. Les fromages au goût prononcé ou les fromages vieillis sont généralement les plus riches en tyramine et les plus susceptibles d’interagir avec les IMAO. Les fromages à base de lait pasteurisé peuvent être sans danger pour vous. Cependant, assurez-vous de vérifier d’abord auprès de votre fournisseur de soins de santé.
• Viandes séchées, salées, fumées ou transformées, y compris les viandes traitées au sel et au nitrate, ainsi que les viandes fumées ou transformées. Toute viande préparée à l’aide d’attendrisseurs doit également être évitée.

• Fruits séchés et / ou trop mûrs, y compris les pruneaux, les raisins secs, ainsi que les avocats et les bananes trop mûrs.

• Aliments fermentés ou marinés, tels que la choucroute, les cornichons, le kimchi et le tofu.

• Sauces, telles que la sauce de poisson, le miso, la sauce teriyaki, la sauce soja et la sauce aux crevettes.

• Tartinades et pains contenant de l’extrait de levure, tels que la levure de bière, la marmite et le pain au levain.

• Boissons alcoolisées, y compris le vin rouge, le vin fortifié, la bière et certaines liqueurs.

• Produits à base de soja et soja.

• Fèves (fèves) et pois mange-tout.

• Aliments gâtés.

Si on vous prescrit un IMAO, assurez-vous de demander à votre fournisseur de soins de santé une liste complète des aliments à éviter pendant que vous prenez vos médicaments. Votre fournisseur de soins de santé devrait également vous fournir des informations sur ce qu’il faut faire si vous consommez accidentellement un fruit ou une boisson dangereux.

Les IMAO Provoquent-Ils Un Gain De Poids?

Les antidépresseurs sont généralement associés à une prise de poids. Bien que le lien soit plus petit que ce que beaucoup de gens pensent, certains antidépresseurs peuvent provoquer une petite prise de poids à long terme.

Dans une revue scientifique, les chercheurs ont découvert que la phénelzine était l’IMAO le plus susceptible de provoquer un gain de poids, tandis que d’autres IMAO, tels que l’isocarboxazide et la tranylcypromine, étaient soit moins associés à un gain de poids, soit n’avaient aucune association avec un gain de poids.

Certains experts estiment également que les IMAO sont moins susceptibles de provoquer une prise de poids que d’autres types d’antidépresseurs, tels que les antidépresseurs tricycliques.

Comment Pouvez-Vous Arrêter De Prendre Des IMAO En Toute Sécurité?

Comme les autres antidépresseurs, les IMAO peuvent provoquer des symptômes de sevrage si vous cessez brusquement de les utiliser comme prescrit.

Les symptômes de sevrage, appelés syndrome d’arrêt des antidépresseurs, affectent environ 20% des personnes qui arrêtent de prendre des antidépresseurs sans réduire progressivement leur dose au fil du temps.

Si on vous prescrit un IMAO et que vous arrêtez soudainement de le prendre, vous pourriez avoir des difficultés à dormir, des nausées, des troubles sensoriels, des symptômes hyperarousaux et pseudo-grippaux. Dans certains cas, les symptômes de sevrage des antidépresseurs peuvent être suffisamment graves pour nécessiter une hospitalisation.

Si vous ne souhaitez plus utiliser un IMAO pour traiter la dépression ou si vous sentez que vous n’avez plus besoin de médicaments, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé avant d’apporter des changements. Votre professionnel de la santé peut vous conseiller de réduire votre dose progressivement au fil du temps pour éviter ou minimiser les effets secondaires liés au sevrage.

Pouvez-Vous Boire De L’Alcool En Utilisant Des IMAO?

L’utilisation d’alcool avec des IMAO n’est pas recommandée. L’étiquette FDA de Nardil, une marque de phénelzine MAOI, prévient spécifiquement que le médicament ne doit pas être utilisé avec des dépresseurs du système nerveux central tels que l’alcool.

Des mises en garde similaires se trouvent dans la documentation de la FDA pour les médicaments Marplan® (une marque commune de l’isocarboxazide IMAO) et Parnate® (une marque de la tranylcypromine IMAO).

L’utilisation d’alcool avec des antidépresseurs, y compris les IMAO, peut augmenter votre risque d’effets secondaires. Comme de nombreuses boissons alcoolisées contiennent de la tyramine, boire pendant l’utilisation d’IMAO augmente également le risque d’avoir des interactions potentiellement graves et d’augmenter la pression artérielle.

Pour rester en sécurité, il est préférable d’éviter de boire de l’alcool pendant que vous suivez un traitement par IMAO ou d’autres antidépresseurs. Si vous buvez souvent de l’alcool ou si vous avez un trouble de consommation d’alcool, assurez-vous de parler à votre fournisseur de soins de santé avant de commencer à prendre tout type d’antidépresseur.