Un antibiotique commun peut augmenter les lésions nerveuses et le risque de neuropathie périphérique
Résumé: Les antibiotiques fluoroquinolones, tels que la lévofloxacine et la ciprofloxacine, semblent augmenter le risque de neuropathie périphérique de 47%. Cependant, il n’y a pas de risque accru significatif de développer une neuropathie associée à l’utilisation d’amoxicilline.
Source: Université de Dundee
Des recherches de l’Université de Dundee ont montré qu’une classe d’antibiotiques couramment utilisée peut augmenter de près de 50% le risque pour un patient de souffrir d’une forme grave et potentiellement permanente de lésions nerveuses.
La neuropathie périphérique est reconnue depuis longtemps comme un effet secondaire potentiel des antibiotiques fluoroquinolones, mais on ne savait pas à quel point cette association était forte et comment elle pouvait être affectée par la durée du traitement, ou par l’âge et le sexe.
Les chercheurs dirigés par le Dr Daniel Morales, de la Faculté de médecine de l’Université, ont examiné une base de données de 1,3 million d’adultes ayant délivré une ou plusieurs prescriptions d’antibiotiques fluoroquinolones ou amoxicilline-clavulanate sans diagnostic de neuropathie périphérique au début du traitement.
Ils ont constaté que l’utilisation actuelle d’antibiotiques systémiques à base de fluoroquinolones semblait augmenter le risque de neuropathie périphérique de 47%, entraînant 2,4 cas supplémentaires pour 10 000 patients par an de traitement. Une personne prescrite avec de l’amoxicilline-clavulanate n’était pas significativement plus susceptible de souffrir de neuropathie périphérique.
Le risque était plus élevé chez les hommes et augmentait avec l’âge et avec la durée du traitement aux fluoroquinolones. Un diagnostic de neuropathie périphérique est resté plus susceptible d’être diagnostiqué jusqu’à six mois après la prescription de fluoroquinolone.
Les hommes plus âgés, le groupe le plus susceptible de souffrir de la maladie après avoir suivi une cure de 28 jours de fluoroquinolones, auraient une chance sur 34 000 de le faire. Alors que le risque absolu d’un diagnostic de neuropathie périphérique restait faible, le Dr Morales a déclaré que les résultats devraient toujours être considérés comme l’un des différents effets secondaires potentiels avant de prescrire des antibiotiques.
“L’innocuité des antibiotiques fluoroquinolones a suscité beaucoup d’attention quant à leur potentiel de provoquer des effets secondaires à long terme chez certaines personnes”, a-t-il déclaré. “L’une d’elles est la neuropathie périphérique où les nerfs, affectant le plus souvent les membres inférieurs, peuvent être affectés, entraînant un engourdissement, une douleur ou des problèmes d’équilibre.
“Les fluoroquinolones sont des antibiotiques efficaces, mais les professionnels de la santé doivent reconnaître que la neuropathie périphérique peut rarement survenir après un traitement aux fluoroquinolones. La gestion des antibiotiques est d’une importance cruciale pour s’assurer que ces médicaments précieux sont utilisés de manière appropriée.
” Nous avons observé que le traitement aux fluoroquinolones pouvait augmenter le risque de neuropathie périphérique d’environ 50% et que ce risque pouvait durer jusqu’à 6 mois après le traitement. Il était intéressant d’observer que les résultats variaient en fonction de la durée du traitement antibiotique et nos résultats suggèrent que le risque peut ne pas être le même pour tout le monde.”
Lorsque les professionnels de la santé soupçonnent qu’un médicament provoque un effet indésirable, ils sont encouragés à signaler ces cas aux organismes de réglementation des médicaments. Les rapports de cas ont précédemment identifié la neuropathie périphérique comme un effet secondaire potentiel du traitement par des antibiotiques fluoroquinolones. Cependant, les études supplémentaires confirmant ou réfutant ce risque étaient limitées, en particulier celles visant à quantifier le risque et à examiner comment il peut varier d’une personne à l’autre.
Les recherches du Dr Morales ont été publiées dans la dernière édition de la revue JAMA Neurology.
Source:
Université de Dundee
Contacts avec les médias:
Grant Hill – Université de Dundee
Source de l’image:
L’image est dans le domaine public.
Recherche originale: Accès fermé
“Association Entre la Neuropathie périphérique et l’exposition à une thérapie orale par Fluoroquinolone ou Amoxicilline-Clavulanate”. Daniel Morales, PhD; Alexandra Pacurariu, PhD; Jim Slattery, MSc; Luis Pinheiro, MSc; Patricia McGettigan, MD; Xavier Kurz, MD, PhD.
Neurologie JAMA.. doi: 10.1001 / jamaneurol.2019.0887
Résumé
Association Entre la Neuropathie Périphérique et l’exposition à un traitement oral par Fluoroquinolone ou Amoxicilline-Clavulanate
Importance La neuropathie périphérique a été associée à une exposition systémique aux fluoroquinolones, mais le risque a été mal quantifié.
Objectif Calculer les estimations des risques relatifs et absolus pour l’association de l’exposition aux fluoroquinolones avec la neuropathie périphérique et examiner comment le risque peut être affecté par le moment de l’exposition aux fluoroquinolones et par d’autres facteurs de risque.
Conception, cadre et Participants Cette étude cas-témoins imbriquée a utilisé des données anonymisées de tous les patients régulièrement inscrits aux pratiques générales dans la base de données Health Improvement Network, une vaste base de données sur la population de soins primaires au Royaume-Uni, du 1er janvier 1999 au 31 décembre 2015. Les analyses des données ont été effectuées le 8 janvier 2018. La cohorte était composée de 1 338 900 adultes ayant délivré 1 ordonnance ou plus d’antibiotiques fluoroquinolones (34,3 %) ou amoxicilline-clavulanate (65,7 %). Les adultes atteints de neuropathie périphérique incidente ont été appariés (selon l’âge, le sexe, la pratique générale et la durée du calendrier) avec jusqu’à 4 témoins en utilisant un échantillonnage de densité d’incidence sélectionné dans une cohorte d’antibiotiques oraux prescrits par fluoroquinolone ou amoxicilline-clavulanate. Les rapports de taux d’incidence de la neuropathie périphérique ont été calculés pour l’exposition à la fluoroquinolone et à l’amoxicilline-clavulanate et comparés à la non-exposition chez les patients sans diabète, des analyses de sensibilité testant la cohérence des résultats. Les différences de taux corrigées de la moyenne de la population ont ensuite été estimées, y compris le nombre nécessaire pour nuire pendant diverses durées de traitement aux fluoroquinolones.
Expositions Exposition actuelle et cumulative aux antibiotiques oraux fluoroquinolone ou amoxicilline-clavulanate.
Principaux résultats et mesures Incidents cas de neuropathie périphérique enregistrés dans des dossiers médicaux électroniques.Résultats
Au total, 5357 patients atteints de neuropathie périphérique incidente (âge moyen, 65,6 ans; 2809 femmes) ont été appariés à 17 285 témoins (âge moyen, 64,4 ans; 9485 femmes) sans diabète. L’exposition orale actuelle aux fluoroquinolones était associée à une incidence relative accrue de neuropathie périphérique par rapport à la non-exposition (taux d’incident ajusté, 1,47; IC à 95%, 1,13-1,92). Le risque a augmenté d’environ 3 % pour chaque jour supplémentaire d’exposition actuelle aux fluoroquinolones et a persisté jusqu’à 180 jours après l’exposition. Aucun risque accru significatif n’a été observé en cas d’exposition orale à l’amoxicilline-clavulanate. Le risque absolu avec une exposition orale actuelle aux fluoroquinolones était de 2,4 (IC à 95 %, 1,8-3,1) pour 10 000 patients par an d’utilisation actuelle. Le nombre nécessaire pour un traitement de 10 jours était de 152 083 patients (IC à 95%, 117 742-202 778) et était le plus élevé chez les hommes et chez les patients de plus de 60 ans.
Conclusions et pertinence Les résultats de la présente étude suggèrent que le traitement par voie orale aux fluoroquinolones est associé à un risque accru de neuropathie périphérique incidente qui peut dépendre du moment de l’exposition et de la dose cumulée. Les professionnels de la santé devraient tenir compte de ces risques potentiels lorsqu’ils prescrivent des antibiotiques fluoroquinolones.
