Fruchtbarkeitsmethoden erhöhen das Risiko von Geburtsfehlern

5. Mai 2012 — – Babys, die mit Unfruchtbarkeitsbehandlungsmethoden gezeugt wurden, haben häufiger bestimmte Geburtsfehler als Babys, die auf natürliche Weise gezeugt werden, so eine Studie, die heute im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde.

Australische Forscher untersuchten medizinische Aufzeichnungen von fast 300.000 in Australien geborenen Babys – von denen mehr als 4.000 durch eine assistierte Fruchtbarkeitsmethode gezeugt wurden -, um festzustellen, ob Babys, die mit den verschiedenen unterstützenden Methoden geboren wurden, häufiger Geburtsfehler hatten als Babys, die auf natürliche Weise gezeugt wurden.

Acht Prozent der Babys, die durch Unterstützung gezeugt wurden, wurden mit Geburtsfehlern wie Herz-, Genital-, Nieren-, Lungen- und Muskelproblemen geboren, verglichen mit fast 6 Prozent der Babys, die auf natürliche Weise gezeugt wurden, ergab die Studie. Diejenigen, die durch Fruchtbarkeitshilfe gezeugt wurden, hatten auch häufiger Zerebralparese.

Mehr als 6 Millionen Frauen im gebärfähigen Alter in den USA haben nach Angaben der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten Schwierigkeiten, schwanger zu werden oder schwanger zu bleiben.

Die intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ISI), eine sogenannte assistierte Reproduktionstechnologie, bei der ein einzelnes Sperma in ein entferntes Ei injiziert und dann zurück in die Gebärmutter übertragen wird, war die häufigste Methode, die mit Geburtsfehlern in Verbindung gebracht wurde. Die orale Hormonpille, allgemein bekannt als Clomid, erhöhte auch das Risiko für Defekte.

Laut CDC werden fast fünf Prozent der Säuglinge mit Fruchtbarkeitsmedikamenten gezeugt.

Babys, die mit In-vitro-Fertilisation (IVF), der häufigsten Art der assistierten Reproduktionstechnologie, gezeugt wurden, hatten kein höheres Risiko für Geburtsfehler. Niedrig dosierte Hormone erhöhten auch nicht das Risiko.

Schätzungsweise 1 Prozent aller in den USA geborenen Säuglinge werden jedes Jahr mit assistierten Reproduktionstechnologien wie IVF und ISI gezeugt, so die CDC.

Die Zahl der Frauen, die sich assistierten Reproduktionsmethoden zuwenden, um ihnen bei der Empfängnis zu helfen, ist in den letzten zehn Jahren sprunghaft angestiegen, da mehr Frauen warten, bis sie älter sind, um ihr erstes Baby zu bekommen.

Das erhöhte Risiko von Geburtsfehlern kann eher durch die identifizierte Unfruchtbarkeit als durch die assistierten Methoden verursacht werden, die Frauen helfen, schwanger zu werden, so Dr. James Goldfarb, Direktor des Fruchtbarkeitszentrums am Case Medical Center der Universitätskliniken in Cleveland

“Die meisten Probleme mit IVF-Babys sind darauf zurückzuführen, dass die Patienten, die sich dem Eingriff unterziehen, anfälliger für die Probleme sind als aufgrund der IVF”, sagte Goldfarb. “Das ist ermutigend, weil wir in der Situation sagen können, dass Sie eine 2,5 Prozent höhere Chance auf Geburtsfehler sehen werden, aber dieses Risiko könnte das gleiche sein, auch wenn es natürlich gemacht wird.”

Einige Frauen, die sich einer Fruchtbarkeitsbehandlung unterziehen, können älter sein oder reproduktive Komplikationen haben, die eine Schwangerschaft erschweren können.

Nach fünf Fehlgeburten wandten sich Alicia Cooney, damals 35 Jahre alt, und ihr Mann Fruchtbarkeitsbehandlungen zu. Es begann mit Hormonen, aber das Paar wechselte bald zu ISI und IVF.

“Nach drei Jahren Fruchtbarkeitsbehandlungen gab es viel Angst”, sagte Cooney. “Wir wollten Eltern sein. Es gab Frustration und Angst.”

Cooneys erste IVF-Runde führte zu einer weiteren Fehlgeburt. Cooney sagte, sie sei nie über mögliche Risiken im Zusammenhang mit Fruchtbarkeitsbehandlungen informiert worden.

Während frühere Studien auf einen leichten Anstieg des Risikos von Geburtsfehlern bei Babys hindeuten, die durch assistierte Reproduktionstechnologien gezeugt werden, ist das Risiko immer noch äußerst gering.

“Es hätte mich ein bisschen nervös gemacht, das zu wissen”, sagte Cooney.

Aber andererseits, sagte sie, war sie entschlossen, es weiter zu versuchen.

“Ich hätte es trotzdem getan”, sagte sie.

Jetzt, mit zwei Söhnen im Abstand von 18 Monaten, sagt die 40-jährige Cooney aus Cleveland, sie sei dankbar, dass Wir ihr helfen konnten, schwanger zu bleiben.

“Ich denke immer daran, wie schwer es war, sie zu haben und wie glücklich ich bin, sie zu haben”, sagte sie.

Das Risiko von Komplikationen bei einer Frau, die sich einer Fruchtbarkeitsmethode unterzieht, ist ebenfalls extrem gering, sagte Goldfarb.

Das größte Risiko für Mutter und Kind ist die erhöhte Wahrscheinlichkeit, Zwillinge oder mehrere Babys zu bekommen, sagte er.

Babys, die in Mehrlingsgeburten geboren wurden, können bis zu 8-mal häufiger einen Geburtsfehler haben, einschließlich Zerebralparese, sagte er.

In dieser Studie hatten Eltern, die mit Zwillingen oder mehreren Babys schwanger wurden, jedoch ein geringeres Risiko für Geburtsfehler als Frauen, die mit nur einem Baby schwanger wurden.

Die Methode, mit der der Embryo präpariert wird, beeinflusste auch, ob die gezeugten Babys einem Risiko für Geburtsfehler ausgesetzt waren. Bei frischen Embryotransfers bestand ein höheres Risiko für Geburtsfehler als bei gefrorenen Embryonen.

Schwächere Embryonen, die den Gefrierprozess durchlaufen, sind weniger wahrscheinlich zu überleben, so dass nur die stärkeren Embryonen wieder in die Mutter implantiert werden können, so die Forscher.

Die Ergebnisse sollten Frauen nicht davon abhalten, Fruchtbarkeitsmethoden anzuwenden, um schwanger zu werden, sagte Goldfarb. Die Chancen auf eine Schwangerschaft sind für jede Frau unterschiedlich, und die Risiken und Vorteile von Fruchtbarkeitsmethoden variieren ebenfalls, sagte er.

“Die Tatsache, dass die Patientin ein Problem damit hatte, schwanger zu werden, erhöht das Risiko für eine gesunde Schwangerschaft nur geringfügig, aber eine IVF wird dieses Risiko nicht weiter erhöhen”, sagte er.