Geschlossene Herzoperation bei angeborenen Herzfehlern im Säuglingsalter

Geschlossene Herzoperation bei angeborenen Herzfehlern kann palliativ oder korrigierend sein. Die palliative Chirurgie zielt darauf ab, das physiologische Defizit und nicht den anatomischen Defekt des Herzens zu verbessern. Palliative Verfahren zielen darauf ab, den Lungenblutfluss bei zyanotischen Kindern mit vermindertem Lungenblutfluss zu erhöhen (Blalock-Taussig-Shunt), den Lungenblutfluss bei uneingeschränktem Fluss zu verringern (Lungenarterienband) oder die venöse Vermischung bei zyanotischen Kindern zu verbessern, die eine pulmonale und systemische venöse Vermischung zum Überleben benötigen (Vorhofseptektomie). Die Indikationen für eine Palliation gegenüber einer Korrekturoperation haben sich im Laufe der Zeit geändert. Jetzt behalten wir uns die Palliation für Kinder vor, die zur Korrektur einen geringen Lungengefäßwiderstand benötigen, eine Leitung, die ersetzt werden muss, wenn das Kind wächst, oder bei der das Risiko des Korrekturverfahrens mit zunehmendem Alter rapide abnimmt. Zur Palliation mit systemischen Pulmonalarterien-Shunts ziehen wir es vor, einen Blalock-Taussig-Subclavia-Pulmonalarterien-Shunt mit einem synthetischen (PTFE) -Röhrchen durchzuführen Transplantat bei Säuglingen. Die operative Mortalität ist bei Säuglingen unter 1 Monat höher, wird jedoch nicht durch Gewicht oder Diagnose beeinflusst. Palliative Chirurgie zur Verringerung des pulmonalen Blutflusses ist in erster Linie auf Säuglinge mit großen Links-Rechts-Shunts beschränkt, bei denen das Risiko einer Korrektur im Säuglingsalter hoch ist (multiple VSDs) oder nicht durchführbar (univentrikuläres Herz). Das operative Risiko für Lungenarterienbänder wird hauptsächlich durch die Komplexität des Herzfehlers und den klinischen Zustand des Säuglings (schweres kongestives Versagen) zum Zeitpunkt der Operation beeinflusst. Eine Versuchsseptektomie zur Verbesserung der venösen Vermischung wird hauptsächlich bei Säuglingen mit univentrikulärem Herzen angewendet, bei denen eine Ballonseptostomie unwirksam war.(ZUSAMMENFASSUNG BEI 250 WÖRTERN ABGESCHNITTEN)