Haut- und Schleimhautkontakte mit Blut während chirurgischer Eingriffe: Risiko und Prävention
Ziel: Untersuchung der Epidemiologie und Vermeidbarkeit des Blutkontakts mit Haut und Schleimhäuten während chirurgischer Eingriffe.
Design: Beobachter, die bei 1.382 chirurgischen Eingriffen anwesend waren, zeichneten Informationen über das Verfahren, das anwesende Personal und die aufgetretenen Kontakte auf.
Einstellung: Vier US-Lehrkrankenhäuser im Jahr 1990.
Teilnehmer: OP-Personal in fünf chirurgischen Fachrichtungen.
Hauptergebnismaße: Anzahl und Umstände des Kontakts zwischen dem Blut des Patienten (oder anderen infektiösen Flüssigkeiten) und den Schleimhäuten des chirurgischen Personals (Schleimhautkontakte) oder Haut (Hautkontakte, ausgenommen perkutane Verletzungen).
Ergebnisse: Insgesamt wurden 1.069 Hautkontakte (einschließlich 620 Hand-, 258 Körper- und 172 Gesichtskontakte) und 32 Schleimhautkontakte (alle Augen betroffen) beobachtet. Chirurgen hatten die meisten Kontakte (19% hatten > oder = 1 Hautkontakt und 0.5% hatten > oder = 1 Schleimhaut-Augenkontakt). Handkontakte waren 72% niedriger bei Chirurgen, die doppelt behandelt wurden, und Gesichtskontakte wurden zuverlässig durch Gesichtsschutz verhindert. Schleimhaut-Augen-Kontakte waren bei Chirurgen mit Brille signifikant seltener und fehlten bei Chirurgen mit Schutzbrille oder Gesichtsschutz. Bei den Chirurgen hingen die Risikofaktoren für Hautkontakt von der Kontaktfläche ab: Handkontakte waren am engsten mit der Eingriffsdauer verbunden (adjusted odds Ratio , 9.4; > or = 4 versus < 1 Stunde); körperkontakte (Arme, Beine und Rumpf) mit geschätzten Blutverlusten (angepasstes OR, 8.4; > or = 1.000 versus < 100 ml); und Gesichtskontakte mit orthopädischem Service (angepasstes OR, 7.5 im Vergleich zur allgemeinen Chirurgie).
Schlussfolgerung: Haut- und Schleimhautkontakte sind durch geeignete Barrierevorkehrungen vermeidbar, treten jedoch häufig während der Operation auf. Chirurgen, die ähnliche Verfahren wie in dieser Studie durchführen, sollten Doppelhandschuhe, routinemäßige Handschuhwechsel während der Operation oder beides in Betracht ziehen.
