1

a tanulmány eredményeit az American Thoracic Society 2011-es nemzetközi konferenciáján mutatták be Denverben.

“meggyőző jelet találtunk arra, hogy egyes tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél szívmegállás alakulhat ki az ICU-n kívül, nyilvánvaló sokk vagy légzési elégtelenség nélkül” – mondta Gordon Carr, a Chicagói Egyetem Orvosi Központjának tüdő-és kritikus gondozási munkatársa. “Ha ez igaz, akkor javítanunk kell a tüdőgyulladás kockázatának felmérésén.”

Dr. Carr és munkatársai az American Heart Association Get with the Guidelines adatbázisából származó kórházi szívmegállás (IHCA) nagy nyilvántartását használták a korai szívmegállás jellemzőinek vizsgálatára a már meglévő tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél. A kórházi felvételtől számított 44 416 kardiopulmonális leállási eseményből, amelyek teljes adatokkal rendelkeztek, 5367 (12,1 százalék) fordult elő már meglévő tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél. A tüdőgyulladásban szenvedő betegek közül a szívmegállás csaknem 40% – a az intenzív osztályon kívül történt. Továbbá a szívmegállás idején a már létező tüdőgyulladásban szenvedő betegek mindössze 40 százaléka kapott mechanikus lélegeztetést, 36,3 százaléka pedig vazoaktív gyógyszerek infúzióját kapta. A korai IHCA-ban szenvedő betegek megoszlása hasonló volt az intenzív osztályon és az általános osztályon. A túlélés minden csoportban gyenge volt, korai kórházi szívmegállással.

” míg a tanulmány tervünk kizárta az incidencia vagy az ok és okozat végleges elemzését, fő megállapításunk az volt, hogy egyes tüdőgyulladásban és szívmegállásban szenvedő betegek nem tapasztaltak nyilvánvaló kritikus betegség előtti időszakot” – mondta Dr. Carr. “Úgy tűnik, hogy a tüdőgyulladásban szenvedő betegek egy fontos csoportja szívmegállás alakul ki légzési elégtelenség vagy sokk nélkül.”

ez az első nagy tanulmány, amely beszámol a kórházi kardiopulmonális letartóztatás jellemzőiről tüdőgyulladásban szenvedő betegek körében. Az a megállapítás, hogy ezek közül a betegek közül sokan nem részesülnek intenzív ellátásban vagy beavatkozásokban, arra utal, hogy a tüdőgyulladásban szenvedő betegek vagy sebezhetőbbek, mint azt korábban gondolták, hogy hirtelen romlanak, vagy hogy a triage módszerek annak meghatározására, hogy a betegnek szüksége van-e intenzív ellátásra, nem megfelelőek lehetnek tüdőgyulladásban szenvedő betegek számára.

” az ICU felvételével kapcsolatos döntéseknek proaktívabbnak kell lenniük, mint reaktívnak ” – jegyezte meg Dr. Carr. “Ha intenzív terápiás erőforrásainkat a nyilvánvaló sokkban és légzési elégtelenségben szenvedő betegekre összpontosítjuk, akkor elszalaszthatjuk a lehetőségeket arra, hogy beavatkozzunk más betegeken, akiknek nagy a kockázata a hirtelen romlásnak.

“a jövőbeni vizsgálatoknak meg kell vizsgálniuk a hirtelen, korai kardiovaszkuláris összeomlás előfordulását és okait a tüdőgyulladásban és a szepszis egyéb formáiban szenvedő betegeknél, és meg kell vizsgálniuk a kockázat mérésének és enyhítésének módjait” – folytatta. “Időközben az orvosoknak figyelmeztetniük kell a hirtelen átmenetek lehetőségét ezeknél a betegeknél.”

Végül Dr. Carr azt javasolta, hogy ezek az eredmények azt mutatják, hogy további kutatásokra van szükség a szepszis különböző fenotípusairól, amelynek fő oka a tüdőgyulladás. “Az elmúlt években ezeket a betegeket egy nagy csoportba soroltuk, hogy megkönnyítsük a kutatást és az ellátási csomagok terjesztését” – mondta. “A klinikai valóságban a tüdőgyulladás és a szepszis nagyon heterogén lehet, és azok a betegek, akik ezekben a betegségekben halnak meg, különböző pályákat követhetnek. Ennek megfelelően különböző kockázatértékelési és terápiás eszközökre lehet szükségünk a különböző alcsoportok számára.”