a benzodiazepinek és más gyógyszerek egyidejű alkalmazásának hatása a sérülés kockázatára egy veteránpopulációban
háttér: a benzodiazepinek olyan gyógyszercsoportot tartalmaznak, amelyet monoterápiaként alkalmazva általánosan elismertek, hogy az esések, az eséssel kapcsolatos sérülések, a kábítószer-nemkívánatos események és az autóbalesetek valószínűségének növelésével sérülésveszélyt jelentenek. A benzodiazepinek más magas kockázatú gyógyszerekkel együtt is alkalmazhatók, amelyek tovább súlyosbíthatják a sérülés kockázatát. A tanulmány célja A benzodiazepinek és más gyógyszerek egyidejű alkalmazásának előfordulásának vizsgálata, majd számszerűsíteni ezen gyógyszerkombinációk közvetett hatását a sérüléssel kapcsolatos egészségügyi epizód valószínűségére.
módszerek: Többváltozós modellt határoztak meg, amely ambuláns vényköteles adatokat és fekvőbeteg/járóbeteg orvosi Felhasználási nyilvántartásokat tartalmazott 13 745 beteg számára egy Veterans Administration kórházi rendszerben 3 év alatt időszak (1999-2001). 1 33 872 ambuláns benzodiazepin receptet és >1,5 millió nem benzodiazepin receptet elemeztünk a vizsgálati populációban. A Micromedex szoftvert a benzodiazepinek és más gyógyszerek azon kombinációinak azonosítására használták, amelyek valószínűleg jelentős kölcsönhatásokat eredményeznek. Ezután tovább korlátoztuk a hangsúlyt ezeknek a gyógyszerkombinációknak a használatára a sérüléssel kapcsolatos orvosi esemény előtti 30 napos időszakon belül. A korrigált esélyhányados egy benzodiazepin és egy másik gyógyszer ezen időszakon belüli egyidejű használatára jellemző változóra vonatkoztatva került felhasználásra a sérülés relatív kockázatának számszerűsítésére. A fő eredmény egy sérüléssel kapcsolatos egészségügyi epizód becsült kockázata volt egy 30 napos időszakon belül, amikor mind benzodiazepint, mind más, a Micromedex által meghatározott súlyos súlyossági besorolású gyógyszert szedtek. A sérülés kockázatát a komorbiditások, a kórházi elbocsátások, a családi állapot, az életkor, az átlagos artériás nyomás és a testtömeg-index, valamint a benzodiazepin dózisa (diazepám-egyenértékűvé alakítva) és a benzodiazepin-kezelés időtartama alapján igazították ki.
eredmények: az 1110 egyedi személy közül, akik sérülést szenvedtek, 790 (71,2%) beteg használt benzodiazepint egy másik gyógyszerrel kombinálva. Ezenkívül a benzodiazepineket szedő betegeknek csak 4,3% – a (320/7522) szenvedett sérülést, akik nem részesültek egyidejű gyógyszerhasználatban. Ennek az egyidejű alkalmazásnak az előfordulása a modellben >2-szeresére növelte a sérülés esélyét. A benzodiazepin-használat dózisa és időtartama, valamint bizonyos társbetegségek szintén a sérülés fokozott kockázatával jártak, míg a házasság csökkentette a kockázatot.
következtetések: ez az első nagyszabású tanulmány, amely számszerűsíti a benzodiazepinek és más gyógyszerek egyidejű alkalmazásának a sérülés kockázatára gyakorolt hatását a Veterans Administration betegek populációjában. Bemutatja a nem megfelelő gyógyszerhasználat fókuszának kiterjesztésének hasznosságát olyan elemzésekkel, amelyek összekapcsolják a potenciálisan nem megfelelő kábítószer-használatot a sérülések egészségügyi felhasználásával.
